藥磨湯

中藥方劑「藥磨湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「梅核氣」，屬中醫情志病範疇，症狀特徵為咽喉部異物感，似有物梗阻，吞之不下，吐之不出，多因情志鬱結、氣機不暢所致。古代醫家認為，此病與肝氣鬱滯、痰氣交阻有關，故方劑設計以理氣化痰、解鬱散結為核心。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）方劑組成與分工

1. 主藥組（煎煮部分）

   • 川厚朴（4錢）：辛苦溫，主行氣燥濕、降逆散滿，針對氣滯痰阻之痞悶。
   • 白茯苓（4錢）：甘淡平，健脾滲濕，切斷痰濕生成之源。
   • 大半夏（4錢）：辛溫有毒，燥濕化痰、降逆止嘔，直接化解痰氣膠結。
   • 紫蘇葉（4錢）：辛溫，宣肺疏肝、行氣寬中，助氣機通暢。
   • 生薑、大棗：調和脾胃，緩和藥性，並助紫蘇葉散邪。

2. 輔藥組（研磨後入部分）

   • 麝香：辛香走竄，開竅通絡，破結滯，增強行氣解鬱之力。
   • 檳榔、烏藥、沈香：協同厚朴理氣降逆，沈香另能溫腎納氣，防氣逆上衝。
   • 枳殼：苦辛微寒，破氣消積，與厚朴一升一降，調暢中焦氣機。

（二）配伍邏輯

1. 氣痰並治：

   • 以厚朴、半夏、茯苓針對「痰氣互結」病機，化痰同時行氣；紫蘇葉宣散肺肝鬱氣，生薑佐制半夏毒性並助散結。
   • 研磨藥多屬芳香辛烈之品（如麝香、沈香），取其「磨」法增強藥性透達，直解咽喉局部氣血壅滯。

2. 升降相因：

   • 厚朴、枳殼以降氣為主，檳榔下氣破滯；紫蘇葉、麝香輕揚上行，開宣鬱結，形成「升降同調」之勢，契合梅核氣「上下不通」之病態。

3. 標本兼顧：

   • 茯苓健脾治本，防痰濕再生；麝香、沈香等急治其標，速解氣鬱。研磨後入藥，既保留揮發成分藥效，又避免久煎損耗。

（三）治療原理

此方通過「行氣化痰」為主，「開鬱散結」為輔，針對梅核氣「肝鬱氣滯→肺胃失降→痰凝咽喉」的病機鏈條：

1. 氣機暢則痰自消，故重用理氣藥；
2. 局部梗阻感需香竄藥直達病所，磨法增強藥力滲透；
3. 脾胃調和則痰濕無再生之虞，標本同治。

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綜上，「藥磨湯」體現古代「氣行則痰消」的治療思想，結合煎煮與研磨工藝，在理氣化痰基礎上，強化開鬱通絡之效，為梅核氣特色驗方。

川厚朴4錢，白茯苓4錢，大半夏4錢，紫蘇葉4錢。
加生薑7片，大棗3個，水1盞，煎至6分，將熱藥水傾少許入粗碗內，磨後五味，麝香1塊，檳榔1個，烏藥1塊，沈香1塊，枳殼半個，依次入藥碗內，用力各順磨50下，仍入前藥和勻，食遠服之。先

1. 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
2. 本方有燥濕化痰的作用，體質虛寒者慎用。
3. 本方有降逆止嘔的作用，有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、反流性食管炎等患者慎用。