瑩泉散

傳統古代功效主治分析

瑩泉散主治「心脾不調，腎氣獨盛，便溺白濁」，其病機可歸納為：

1. 心脾不調：心主血、脾主運化，二者失調則氣血生成與輸布異常，可能導致水濕內停，或氣機鬱滯。
2. 腎氣獨盛：腎主水液代謝，若腎氣偏盛而失於制約，可能固攝失常，致使精微下泄（如白濁）。
3. 便溺白濁：白濁多因濕熱下注或腎虛不固，此處結合「腎氣獨盛」，推測為腎氣亢盛化熱，擾動精室，或脾虛濕濁下注所致。

此方以簡潔配伍，針對心脾腎功能失調引起的濕濁下注，尤其以小便混濁為主要表現。

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組成邏輯與治療原理

1. 君藥：川厚朴（生用）

• 性味歸經：苦辛溫，歸脾、胃、肺、大腸經。
• 作用：
  • 行氣化濕：生厚朴氣味雄厚，能疏通脾胃氣滯，化解濕濁內阻，針對「心脾不調」之濕滯。
  • 降氣泄濁：其性下達，可引濕濁從二便而出，改善「白濁」症狀。
  • 未經薑製：生用偏於行氣燥濕，效力較猛，與酒同煎增強溫通之性。

2. 臣藥：白茯苓

• 性味歸經：甘淡平，歸心、脾、腎經。
• 作用：
  • 健脾滲濕：助厚朴運化水濕，從源頭減少濕濁生成，針對「心脾不調」之本。
  • 寧心安神：調和心氣，間接助脾運化（心脾相關）。
  • 利水不傷正：淡滲利濕，引濕邪從小便出，與厚朴協同「分消」濕濁。

3. 酒煎增效

• 酒性溫通，可增強厚朴行氣之力，並助藥勢直達下焦，溫化濕濁。若不耐酒力，以水酒各半煎服，緩和藥性而不減療效。

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配伍思維與整體機理

1. 標本兼顧：

   • 治標：厚朴快速疏通氣機、燥濕降濁，直接改善白濁症狀。
   • 治本：茯苓健脾滲濕，調理心脾，減少濕濁生成。

2. 協同作用：

   • 厚朴「升清降濁」與茯苓「利水滲濕」結合，一宣一利，使濕濁分消。
   • 酒煎加強溫通，契合「腎氣獨盛」可能伴隨的氣化過亢或鬱熱，以溫藥疏導而非清瀉。

總結：此方通過行氣化濕、健脾利水，調和心脾腎三焦氣化，使水濕得運、精微得固，適用於氣滯濕阻、虛實夾雜之白濁證。

川厚朴1兩（去皮，生用），白茯苓1錢。
上銼散，作一服。
用酒2碗，如不能飲，入水酒各1碗，慢火煎至一小碗，分為2服，去滓，食前溫服。

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