方劑組成解釋
七味飲中包含熟地黃,主要原因如下:
- 滋陰補血:熟地黃為滋陰補血要藥,能滋養肝腎,補益精血,對於七味飲所治療的虛勞、脾腎不足等症狀,具有明顯的改善作用。
- 填精益髓:熟地黃能填精益髓,補虛生津,對於七味飲所針對的精血不足、骨髓虧損等病症,可以起到良好的補益作用。
熟地黃的加入,能與七味飲其他藥材協同作用,達到補虛益氣、滋陰養血、健脾益腎的功效,有效改善患者體質,緩解病症。
七味飲中包含山藥,主要因其以下兩點功效:
- 補脾益氣:山藥性平味甘,入脾、肺經,具有健脾益氣、補腎固精之效。七味飲本身為滋陰補氣之方,山藥可加強其補益脾胃之功效,增強機體抵抗力,改善脾胃虛弱、氣虛乏力等症狀。
- 固澀止瀉:山藥具有收斂止瀉之效,可治療脾虛泄瀉、腎虛遺精等病症。七味飲亦有固澀止瀉之作用,加入山藥可增強其止瀉效果,對於脾腎氣虛所致的腹瀉有較好的療效。
七味飲中包含山茱萸,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固精:山茱萸性溫,味酸澀,歸肝腎經,具有補腎固精、澀精止遺的作用。七味飲主要用於治療腎虛遺精、滑精、尿頻、夜尿等症,而山茱萸的補腎固精作用正好能夠緩解這些症狀。
- 固澀止瀉:山茱萸還具有固澀止瀉的作用,能夠收斂腸道,止瀉止遺。七味飲中還包含其他收斂止瀉的藥物,如山藥、芡實等,山茱萸的加入能夠增強方劑的固澀止瀉功效,進一步治療腎虛導致的泄瀉症狀。
七味飲方中包含牡丹皮,主要由於其具有以下兩方面的功效:
一、 清熱涼血: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀的功效。方中多用於熱毒血瘀所致的各種症狀,如發熱、口渴、心煩、目赤、咽痛、皮膚紅腫等。
二、 解毒消腫: 牡丹皮還能解毒消腫,對於外感熱毒或內熱鬱結所致的瘡瘍、腫毒、濕疹等皮膚病也有一定的療效。
綜上所述,七味飲方中加入牡丹皮,可有效清熱涼血、解毒消腫,協同其他藥物共同達到治療目的。
七味飲方劑中加入茯苓,主要考量以下兩點:
- 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕之功,有助於消除體內多餘水分,改善濕氣滯留所致的諸多不適,如腹脹、水腫、痰多等。
- 健脾寧心: 茯苓還有健脾益氣、寧心安神之效。對於脾虛濕困導致的食慾不振、消化不良等症狀,茯苓能起到調理脾胃、增進食慾的作用。同時,茯苓也能安神寧心,緩解因濕氣困脾導致的失眠、心悸等症狀。
七味飲中包含澤瀉,主要有以下原因:
- 利水滲濕: 澤瀉味甘性寒,入膀胱、腎經,具有利水滲濕的作用。七味飲主要用於治療水濕停滯所致的疾病,如水腫、小便不利、腹脹等。澤瀉可促進水分代謝,減少體內水腫,改善尿液排泄,達到利水滲濕的功效。
- 清熱解毒: 澤瀉也具有一定的清熱解毒作用。在七味飲中,它可以與其他清熱藥物協同作用,清熱解毒,消除濕熱,有助於治療濕熱蘊結所致的疾病,如濕疹、黃疸等。
七味飲中包含肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 肉桂性熱,味辛甘,具有溫陽散寒、活血通經的作用,能有效改善體內寒氣,促進血液循環,對於寒凝血瘀所致的腹痛、腰膝冷痛、四肢不溫等症狀有顯著療效。
- 溫脾助陽: 七味飲多用於脾胃虛寒、陽氣不足所致的腹痛、腹瀉、消化不良等症狀。肉桂溫陽助陽,可溫補脾腎,增強脾胃消化功能,改善腹痛腹瀉等症狀,有助於恢復脾胃正常運化。
中藥方證辨證推理
主治功效
七味飲傳統功效主治分析
此方主治與「肝經氣虛」「肝經血虛」相關的寒證及虛損病機,涵蓋以下範疇:
- 筋骨病變:因肝主筋,氣虛或血虛使筋失濡養,表現爲筋骨疼痛、腳軟無力,或寒邪凝滯致手足拘攣。
- 虛寒內生:過用寒涼藥物(如傷寒誤治)損傷陽氣,導致「木中無火」(肝陽虛衰),出現寒性收引之證。
- 痰核結節:肝血虛生内熱,火燥傷陰,筋脈攣結而成瘰疬、結核(此屬虛火挾痰之證)。
- 痘症虛寒:痘瘡後期氣虛陽弱,症見色白、寒戰、泄瀉,需溫補脾腎以托毒外出。
方劑組成與治療原理
七味飲實爲「六味地黃丸」加「肉桂」的變方,其配伍邏輯如下:
滋補肝腎爲基(六味地黃丸架構)
- 熟地:補腎填精,滋養肝血,爲治陰虛之本。
- 山萸肉:酸溫收斂,補益肝腎精氣,固攝虛火。
- 山藥:健脾補肺,與熟地、山萸肉構成「三補」,顧護後天以養先天。
- 三瀉(丹皮、茯苓、澤瀉):丹皮清血分虛熱,茯苓健脾滲濕,澤瀉泄腎濁,防熟地滋膩。
溫陽引火歸元(加肉桂關鍵)
- 肉桂:少量(三分)配伍於滋陰劑中,能溫補命門之火,助肝陽生發(肝陽根於腎陽),解決「木中無火」之寒證。其性引火下行,可制虛火浮越,對虛性結核、痘瘡寒戰有托毒溫散之效。
整體治療思路
此方以滋腎水、養肝血爲本,佐以溫陽,契合「陰中求陽」之法。適用於肝腎陰血不足爲本,兼見陽虛寒象或虛陽浮越之證:
- 筋骨無力、拘攣:補肝血以潤筋,溫陽以散寒。
- 虛寒泄瀉、痘瘡寒戰:肉桂溫腎陽,助脾土運化,六味地黃丸基礎可防溫燥傷陰。
- 瘰疬結核:滋陰降火爲主,肉桂少量通脈散結(非實火痰結者宜之)。
總結
七味飲以六味地黃丸滋養肝腎之陰,配伍肉桂微溫陽氣,形成「陰陽並調」之方,針對肝腎虧虛兼寒的病機,體現中醫「異病同治」的辨證核心。
傳統服藥法
熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂。(《幼科直言》卷二)。《幼科直言》本方用熟地三錢,山藥一錢五分,丹皮一錢,山萸肉一錢五分,澤瀉一錢,白茯苓一錢,肉桂三分。白水煎服。
注意事項及副作用
- 七味飲具有滋補肝腎、強筋健骨的功效,但不宜長期服用。
- 七味飲有溫補作用,陰虛火旺者不宜服用。
- 七味飲有活血化瘀作用,孕婦不宜服用。
相關疾病
相同名稱方劑
七味飲, 出處:《四明心法》卷中。 組成:熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、肉桂。 主治:肝經氣虛,筋無所養,變爲寒證,以致筋骨疼痛,腳軟懶行;及傷寒服涼藥過多,木中無火,手足牽引;肝經血虛,以致火燥筋攣,變爲結核、瘰癧。痘症至七八九朝,色白氣虛,寒戦溏泄。
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