牛車散

中藥方劑「牛車散」主治功效分析

「牛車散」出自《辨證錄》，其組成包含白芍、川牛膝、黃柏及車前子（《醫學集成》則以車前仁取代）。此方劑主要針對婦女帶下病症，特別是赤帶及黑帶，其治療原理深具巧思。

主治病症：

《辨證錄》中明確指出，牛車散可用於治療帶下色黑，甚則如墨汁，氣味腥臭的病症。此症狀常被誤認為是下寒所致，實則為火熱之極的表現。患者會伴隨腹痛，小便時如刀割，陰門腫脹，面色潮紅等症狀。久病則可見黃瘦、飲食過量但仍覺口渴，飲水能暫時緩解不適。此類症狀實為命門之火、膀胱三焦之火及胃火相合，四火同煎，導致病體熬乾成炭色，形成黑帶。

《醫學集成》則將牛車散列為治療赤帶的方劑之一。這表明牛車散的應用範圍不侷限於黑帶，亦可處理赤帶等帶下病症。

治療原理：

此方之妙在於「清熱」與「養血」並用，而非單純的寒涼清熱。

• 白芍： 藥理功效為養血調經、緩急止痛、柔肝解毒。在此方中，白芍的主要作用是滋養肝血，緩解肝氣鬱滯。正如《辨證錄》所言，「用芍藥以平肝，則肝氣得舒，自不去克脾土，是補肝正所以扶脾」。肝氣疏泄，則能避免肝木橫逆而克脾土，達到間接健脾的目的。這體現了中醫「見肝之病，當先實脾」的理論。
• 川牛膝： 具有活血通經、利尿消腫、引火歸元的功效。牛膝能活血化瘀，疏通經絡，使氣血運行暢達。其引火歸元之功，能將上浮的火熱之邪引導下行，從小便排出，有助於改善因火熱積聚而引起的帶下問題。
• 黃柏： 以清熱燥濕、退虛熱、利尿止瀉見長。針對帶下病，黃柏能清利濕熱，改善因濕熱下注導致的帶下問題。其退虛熱之功，則可緩解因陰虛火旺引起的虛熱表現。
• 車前子/車前仁： 具有利水通淋的功效。與牛膝同用，能加強利水滲濕之效，有助於排除體內多餘的濕邪，緩解帶下問題。

整體分析：

牛車散的配伍精巧，白芍養血柔肝以治本，川牛膝活血引火以導邪，黃柏清熱燥濕以除邪，車前子/車前仁利水滲濕以助排邪。此方非一味苦寒清熱，而是以養血為基礎，配合疏通經絡、清利濕熱，從而達到治療帶下病的目的。其治療思路體現了中醫整體觀念及辨證施治的精髓。針對帶下色黑、火熱之極的病症，此方能達到標本兼顧的治療效果。

白芍1兩，牛膝1兩，前仁3錢，黃柏2錢。

牛車散性寒，脾胃虛寒者慎用。