蒼龜丸

【蒼龜丸方劑分析】

一、傳統古代功效主治 《蒼龜丸》主療「痢後腳弱漸小」、「痢後風，痢後腳弱漸不能行步」，其病機核心在於「痢疾後遺症」。古代醫家認為，痢疾久痢或暴痢傷陰耗血，導致肝腎虧虛、筋骨失養，或因濕熱餘毒未清，流注下肢經絡，故而出現下肢萎弱無力、肌肉萎縮（漸小）、步履困難等症。此方針對「痢後虛中夾濕熱」的病理特點而設。

二、組成分析與治療原理

1. 藥物配伍與邏輯推演

   • 蒼朮（君藥）：
     味苦辛性溫，燥濕健脾，《本草綱目》載其「治筋骨軟弱」。在此方中重用，既能祛除痢後殘留之濕邪，又能健運脾胃以助氣血生化，解決「濕困筋痿」之標。
   • 龜版（君藥）：
     甘鹹寒，滋陰潛陽、益腎強骨，《神農本草經》言其「主痠疾，四肢重弱」。此藥針對痢後肝腎陰傷、筋骨失養之本，補陰血而壯筋骨。
   • 白芍（臣藥）：
     酸寒斂陰，柔肝止痛，與龜版協同滋養陰血，緩解筋脈拘急；其「主邪氣腹痛…利小便」（《本經》）之效，亦助清瀉殘餘濕熱。
   • 黃柏（佐藥）：
     苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，專治下焦濕熱，《珍珠囊》稱其「治痿厥」。此藥清除痢後潛伏之濕熱毒邪，防其壅滯經絡。
   • 黃芩（變方加味）：
     若加黃芩，則增強清上焦肺熱之力，肺主一身之氣，肺熱清則氣化行，水濕得散，筋骨得濡。

2. 丸劑與送服之法

   • 粥為丸：取穀氣養胃，緩和藥性，避免苦寒傷中，契合「痢後脾胃虛弱」體質。
   • 四物湯加陳皮、甘草煎湯送服：
     • 四物湯（當歸、川芎、熟地、白芍）補血調血，針對痢後「陰血耗傷」之證。
     • 陳皮理氣健脾，助蒼朮運化濕濁；甘草調和諸藥，補益中氣。此送服法標本兼顧，強化養血舒筋、化濕通絡之效。

三、治療原理綜論
此方體現「攻補兼施、標本同治」思路：

• 祛邪：蒼朮、黃柏（或加黃芩）清熱燥濕，攻痢後餘邪。
• 扶正：龜版、白芍滋陰養血，四物湯補血填精，固肝腎之本。
• 通絡：白芍柔筋，蒼朮宣痹，陳皮理氣，共促氣血暢行。

全方通過「清濕熱—補肝腎—養筋脈」的協同作用，使痢後氣血得復、濕熱得除，下肢筋骨重獲濡養，自然步健力強。

蒼朮2兩半，龜版2兩半，白芍2兩半，黃柏5錢（一方加黃芩5錢）。
上為末，粥為丸。
四物湯加陳皮、甘草煎湯送下。

本方具有補益作用，陰虛火旺者慎用。