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九味羌活湯

Jiu Wei Qiang Huo Tang

出處典籍: 此事難知

熱性指數

15

寒性指數

15

複方歸經比例學習使用方法

肺經 20%
肝經 18%
脾經 13%
心經 12%
胃經 11%
膀胱經 8%
膽經 5%
腎經 4%
心包經 2%
大腸經 2%
最後更新日:2022-08-13

主治功效

本方證由外感風寒濕邪,兼內有蘊熱所致。症狀是惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節痠痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者。

春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。

風寒濕邪侵犯肌表,郁遏衛陽,閉塞腠理,阻滯經絡,氣血運行不暢,故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛;里有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮是表證兼里熱之佐證。

治當發散風寒濕邪為主,兼清里熱為輔。方中羌活辛苦性溫,散表寒,祛風濕,利關節,止痹痛,為治太陽風寒濕邪在表之要藥,故為君藥。防風辛甘性溫,為風藥中之潤劑,祛風除濕,散寒止痛;蒼朮辛苦而溫,功可發汗祛濕,為祛太陰寒濕的主要藥物。

兩藥相合,協助羌活祛風散寒,除濕止痛,是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒,宣痹止痛,其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼朮合用,為本方「分經論治」的基本結構。

生地、黃芩清泄里熱,並防諸辛溫燥烈之品傷津,以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍,既能統治風寒濕邪,又能兼顧協調表裡,共成發汗祛濕,兼清里熱之劑。

臨床應用本方,需要根據病情輕重,加以改變。若寒邪較甚,表證較重,宜熱服本方,藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪;若寒邪不甚,表證較輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。

本方配伍特點有二:一是升散藥和清熱藥的結合運用。正如《顧松園醫鏡》所說:「以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。」二是體現了「分經論治」的思想。

本方是主治外感風寒濕邪而兼有里熱證的常用方,亦是體現「分經論治」思想的代表方。

原書服法中強調「視其經絡前後左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之。」明示本方藥備六經,通治四時,運用當靈活權變,不可執一,對後世頗有啓迪。

加減變化法:若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼朮、細辛以減溫燥之性;如肢體關節痛劇者,加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痹止痛之力。

濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚朴行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當酌情裁減;里熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

現代運用本方,常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損、急性肌炎、蕁麻疹等屬外感風寒濕邪,兼有里熱者。

傳統服藥法

上九味口父咀,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之(現代用法:水煎溫服)。

方劑組成解釋

生地黃性甘、苦、寒。主治滋陰清熱;涼血補血。用於熱病煩渴、內熱消渴、骨蒸勞熱、溫病發斑、血熱所致的吐血、崩漏、尿血、便血、血虛萎黃、眩暈心悸、血少經閉、消渴、吐血、衄血、血崩、月經不調、胎動不安、陰傷便秘。

甘草性甘、平。主治補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥。用於脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、四肢攣急疼痛、癰腫瘡毒、緩解藥物毒性、烈性。

白芷性味辛、溫。主治去風解表、散風、通竅止痛、消腫排膿、燥濕止帶、解蛇毒、通鼻竅。用於外感風寒、頭痛、鼻塞、鼻淵、牙痛、白帶、瘡瘍腫痛。

蒼朮性味辛、苦、溫。主治健脾、燥濕、解鬱、闢穢。治濕盛困脾、倦怠嗜臥、脘痞腹脹、食慾不振、嘔吐、泄瀉、痢疾、瘧疾、痰飲、水腫、時氣感冒、風寒濕痺、足痿、夜盲。

川芎性味辛、溫。主治活血祛瘀;行氣開鬱;祛風止痛。用於頭痛眩暈、月經不調、經閉痛經、產後瘀滯腥痛、症瘕腹痛、胸脅刺痛、跌撲腫痛、頭痛、風濕痺痛、跌打損傷、癰疽瘡瘍等症。

防風性味辛、甘、性微溫。主治袪風解表、除濕、解痙、止癢、止瀉、止血。用於感冒頭痛、風疹瘙癢、外感風寒、頭痛身痛、風濕痹痛、骨節酸痛、腹痛泄瀉、腸風下血、風疹瘙癢等症。

黃芩性味苦、寒。主治清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、除熱安胎。用於肺熱咳嗽、熱病高熱神昏、肝火頭痛、目赤腫痛、濕熱黃疸、瀉痢;熱淋;吐衄血;崩漏;胎熱不安;癰腫疔瘡

羌活性辛、苦、溫。主治散表寒、祛風濕、利關節。主治感冒風寒、頭痛無汗、風寒濕痹、項強筋急、骨節酸疼、風水浮腫、癰疽瘡毒。

細辛性辛、溫、小毒。主治祛風、散寒、溫肺化痰、鎮咳通鼻竅、行水、開竅。治風冷頭痛、鼻淵、齒痛、痰飲咳逆、風濕痹痛。少陰引經藥、治少陰頭痛牙痛。

注意事項及副作用

  • 本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
  • 藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪。若寒邪不甚,表證輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。
  • 本方雖有生地、黃芩之寒,但總屬辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。

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相同名稱方劑

九味羌活湯, 出處:《治疹全書》卷下。 組成:羌活、防風、前胡、枳殼、川芎、白芷、甘草、蒼朮、黃芩。 主治:疹後陰血虛損,腠理不固,或脫衣洗浴,或坐卧當風,令人頭痛無汗,惡寒發熱者。

九味羌活湯, 出處:《此事難知》卷上引張元素方。 組成:羌活1兩半,防風1兩半,蒼朮1兩半,細辛5分,川芎1兩,香白芷1兩,生地黃1兩,黃芩1兩,甘草1兩。 主治:解利傷寒。主治:外感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節痠痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者;春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。

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