主治功效(症狀或疾病)
方劑組成解釋
九味羌活湯中加入生地黃,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,滋陰潤燥: 生地黃性寒,味甘苦,具有清熱涼血、滋陰潤燥之效。方中因羌活、獨活等藥性偏溫燥,容易傷陰耗血,加入生地黃可起到平衡藥性、滋陰降火、防止燥熱傷陰的作用。
- 緩解疼痛,促進恢復: 生地黃能滋養陰血,緩解疼痛。九味羌活湯主治風寒濕邪引起的肢體疼痛、麻木等症,生地黃的滋陰作用可以緩解疼痛,促進血液循環,加速疾病恢復。
九味羌活湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性:九味羌活湯以祛風散寒、解表止痛為主要功效,藥性偏於辛溫燥烈。甘草味甘性平,入脾胃經,具有調和藥性、緩解藥物毒性、增強療效的作用。加入甘草可以調和藥性,避免燥烈傷陰,使藥效更加平和穩健。
- 增強療效:甘草能補脾益氣,增強人體正氣,有助於抵抗外邪入侵。同時,甘草還能潤肺止咳,與羌活、防風等藥物共同作用,更有利於治療風寒感冒、頭痛鼻塞、咳嗽等症狀。
九味羌活湯中加入白芷,主要基於以下兩個原因:
- 祛風解表,散寒止痛:白芷性溫,具有祛風解表、散寒止痛的功效,可與羌活、防風等藥物協同作用,共同疏散風寒,緩解外感風寒引起的頭痛、鼻塞、流涕、肢體痠痛等症狀。
- 通鼻竅,止流涕:白芷具有通鼻竅、止流涕的作用,可改善因風寒侵襲而導致的鼻塞、流涕等症狀。
白芷與其他藥物共同組成九味羌活湯,能有效改善因風寒侵襲所致的頭面部疼痛、鼻塞、流涕、肢體痠痛等症狀,起到祛風解表、散寒止痛的功效。
九味羌活湯中加入蒼朮,主要基於以下兩點原因:
- 祛風濕、燥濕健脾:蒼朮味辛、苦,性溫,具有祛風濕、燥濕健脾的功效。九味羌活湯主治風寒濕邪引起的頭痛、身痛、肢體麻木等症狀,蒼朮能有效祛除風濕之邪,並健脾燥濕,改善脾胃運化,使藥物更好地吸收和發揮作用。
- 配伍增效:蒼朮與方中其他藥物如羌活、獨活、防風等相配伍,可增強祛風濕、散寒止痛的效果。同時,蒼朮能燥濕健脾,與茯苓、白朮等藥物協同作用,改善脾胃功能,使患者更易於吸收藥力,提高療效。
九味羌活湯中包含川芎,主要原因有二:
- 疏散風寒,通絡止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風寒、活血化瘀、通絡止痛之功效。與九味羌活湯中其他藥物如羌活、獨活等共同作用,可有效疏散風寒,解除表邪,並改善寒邪阻滯經絡所致的肢體疼痛。
- 活血化瘀,促進血液循環: 川芎具有活血化瘀的功效,有助於改善血液循環,促進藥效的吸收和發揮。在九味羌活湯中,川芎與羌活、獨活等藥物配合,能夠共同改善風寒濕邪所致的經絡阻滯,促進血液循環,達到止痛的效果。
九味羌活湯中加入防風,主要有以下兩點原因:
- 協同散寒解表: 防風性味辛溫,善於散風寒,與羌活、獨活等藥物共同作用,可加強散寒解表之效,更能驅散外感風寒,緩解頭痛、鼻塞、肢體痠痛等症狀。
- 疏散風邪,止痛止癢: 防風不僅能散寒解表,更能疏散風邪,止痛止癢。對於因風寒引起的皮膚瘙癢、疼痛等症狀,防風能有效緩解。
九味羌活湯中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,涼血止痛: 黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止痛的功效。九味羌活湯主要用於治療風寒濕邪阻絡,或因外感風寒濕邪,或因感受暑熱濕邪,所致的頭痛、身痛、發熱、惡寒、鼻塞、流涕、肢體沉重等症狀。黃芩的清熱解毒功效可以有效控制因風寒濕邪或暑熱濕邪導致的發熱、疼痛等症狀。
- 兼治肝膽濕熱: 九味羌活湯中還含有羌活、川芎等藥物,主要用於治療頭風痛、頭痛,而黃芩也可清利肝膽濕熱,對頭風痛、頭痛等症狀也有一定的治療作用。
九味羌活湯中包含羌活,正是因為羌活是此方劑的君藥,具有重要的治療作用。
首先,羌活味辛性溫,具有祛風濕、散寒、止痛之功效,能有效治療風寒濕邪引起的頭痛、肢體疼痛、關節疼痛等症狀。其次,羌活性升,能疏通經絡,驅散寒邪,並能促進血液循環,改善局部供血,減輕疼痛。
因此,羌活在九味羌活湯中起著重要的作用,是治療風寒濕邪引起的疼痛的關鍵藥物。
九味羌活湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 散寒止痛: 細辛性溫,味辛,具有散寒止痛、溫經通絡的作用。九味羌活湯主治風寒濕痺,肢體疼痛,而細辛可以溫散寒邪,緩解疼痛,配合羌活、獨活等藥物共同發揮止痛效果。
- 助藥力: 細辛味辛性溫,入肺經,可引導藥物深入經絡,使藥力更好地發揮。九味羌活湯中含有多種藥物,而細辛可以幫助這些藥物更好地到達病竈部位,發揮藥效。
方劑介紹
九味羌活湯由羌活、防風、蒼朮、細辛、黃芩、白芷、川芎、生地黃、甘草組成,是解表劑中辛溫解表的常用方劑。
九味羌活湯的主要功效是「發汗袪濕、兼清裏熱」,主治外感風、寒、溼邪外侵,蘊熱內擾所造成的症狀。
常見症狀是:惡寒發熱、皮膚無汗、頭痛、脖子緊痛、全身四肢酸痛、口苦輕微口渴,舌苔白或微黃、脈浮或浮緊。
古人認為九味羌活湯可以在春天治療溫病,在夏天治療熱病,在秋天治療濕病。
除了可以治療四季時疫,脈浮緊、發熱惡寒、頭痛、骨節煩疼的表證。還可以治療水氣病,腰以上腫脹、痘瘡。
當風寒溼邪侵犯人體的表面,阻遏了人體的衛陽之氣,正邪交爭,因此出現惡寒、發熱的症狀。
寒性主收引,溼性主重濁粘滯。太陽經(膀胱經)主表,其經絡路行從頭頂通過脖子,沿著背後行走。
當寒溼邪入侵肌表、肌肉時,身體的皮膚腠理閉塞,太陽經絡阻滯,氣血運行不暢,因此無汗,頭痛、脖子緊,全身肢體酸楚疼痛。
體內有積鬱的火熱,所以口苦、輕微口渴,苔白或微黃,脈浮。這代表身體除了有表證、還有裏熱的現象。
九味羌活湯常出現於陽盛之體,感受風寒溼邪,溼鬱化熱,形成外有表證,裏有蘊熱的現象。
此方為治療風寒濕痹的常用方劑,體現「解表祛溼」之治療原則。
運用「羌活」,祛風溼,利關節,止痹痛,這是治風寒溼邪在表之要藥。「防風」是爲風藥中之潤劑「去風燥溼,擅長「散風邪治一身痛」
蒼朮味辛主散,性溫而燥,燥可去溼,專入脾胃,主治風寒溼痹,細辛也能除溼散寒。
白芷祛風散寒止痛,川芎性溫,爲「血中氣藥」既可活血、又能行氣。兩藥合用,辛溫宣散,祛風止痛。
生地、黃芩清熱解毒,生津潤燥。甘草調和諸藥。
九味藥,結合「升散藥」和「清熱藥」的結合運用,既能統治風寒溼邪、又能兼顧協調表裡,共成發汗祛溼,兼清裏熱。
加減法:若溼邪較輕,四肢疼痛不嚴重者,可去蒼朮、細辛以減溫燥之性。如果四肢關節痛劇痛者,加獨活、威靈仙,薑黃...等,以加強宣痹止痛之力。
溼氣重胸滿者,可去滋膩之地黃,加枳殼行氣化溼寬胸。沒有口苦微渴者,可減少生地、黃芩。火熱嚴重且煩渴,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。
現代臨床主要用於感冒、流行性感冒、落枕、纖維肌痛症、急性蕁麻疹、風濕性關節炎...等等。
傳統服藥法
上九味口父咀,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之(現代用法:水煎溫服)。
注意事項及副作用
- 本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。藥後應啜粥以助藥力,以便釀汗祛邪。若寒邪不甚,表證輕,則不必啜粥,溫服本方即可微發其汗。
- 本方雖有生地、黃芩之寒,但總屬辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
九味羌活湯的經絡型態
九味羌活湯常出現於陽盛之體,感受風寒溼邪,溼鬱化熱,形成外有表證,裏有蘊熱的現象。
就這段描述,就可以清楚看出屬於「鐵三角經絡體質」的人,遇到外感風寒時容易出現此證。
相關證候
相同名稱方劑
九味羌活湯, 出處:《治疹全書》卷下。 組成:羌活、防風、前胡、枳殼、川芎、白芷、甘草、蒼朮、黃芩。 主治:疹後陰血虛損,腠理不固,或脫衣洗浴,或坐卧當風,令人頭痛無汗,惡寒發熱者。
九味羌活湯, 出處:《此事難知》卷上引張元素方。 組成:羌活1兩半,防風1兩半,蒼朮1兩半,細辛5分,川芎1兩,香白芷1兩,生地黃1兩,黃芩1兩,甘草1兩。 主治:解利傷寒。主治:外感風寒濕邪,惡寒發熱,無汗頭痛。肢體骨節痠痛,口中苦而微渴,苔薄白,脈象浮或浮緊者;春可治溫,夏可治熱,秋可治濕,四時時疫,脈浮緊,發熱惡寒,頭痛,骨節煩疼之表證;水病,腰以上腫者;痘出不快。
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