二至丸

二至丸組成：冬青子去梗葉、酒浸一晝夜，粗布袋擦去皮，曬乾爲末。待旱蓮草出時，採數擔搗汁熬濃與前末爲丸，如梧桐子大。每夜酒送下一白丸。

現代用法：女貞於粉碎成細粉，過篩。墨早連加水職煮二次，合併煎液，濾過濾液濃縮至適量，加煉蜜60g及適量的水，與上述粉末泛丸，乾燥，即得。每服9g，溫開水送下，一日2次

本方原名女貞丹，起源於《扶壽精方》，主要用於烏髮、強腰膝、以及補充陰虛。明代王三才在《醫便》中首次提議，方中的藥材應該在“二至”時節收採，並將其改名為“二至丸”，強調其“清上補下”的作用。此方劑隨後被多個版本的《中國藥典》收錄，成為調和肝腎陰虛的典型方劑。

然而，對於二至丸的起源，各版《方劑學》教材之間存在爭議。一些教材認為二至丸源於《醫方集解》，但仔細考證顯示，《醫方集解》由E氏編寫於1682年，這比《醫使》（1569年）和《扶壽精方》（1534年）晚了113年和148年。因此，從時間線來看，將二至丸的源頭定於《扶壽精方》更為合理。

汪昂在《醫方集解補養之劑》中對此方有詳細的說明。他指出，女貞和早蓮是方中的關鍵藥材，女貞味甘、性平，被視為少陰的精華，能在嚴冬中保持不凋謝，其顏色青黑，能夠滋補肝腎

早蓮味甘性寒，其黑色的汁液能進入腎中補充精氣，從而達到從下部補養而使上部得到滋潤，增強陰性並促使髮色變黑的效果。

主要針對肝腎陰虛證，可以有效治療眩暈、耳鳴、失眠、多夢、口乾咽痛、腰膝痠痛、下肢無力、頭髮早白、月經量多等症狀。

其治療原理基於中醫理論，認為肝腎是人體陰液的兩大儲藏器官，肝腎陰虛會導致精血無法上榮至腦，髓海失充，從而引起一系列症狀。

方中選用的主要藥材包括女貞子和墨早蓮，這兩種藥材都屬於清涼平補之品，可以有效補益肝腎之陰，而且具有滋陰止血的功效。女貞子具有滋補肝腎、安五臟、強腰膝、明耳目、烏鬚髮的效果

墨早蓮則在養肝腎陰的同時，具有涼血止血的功能。這兩種藥物的組合，使得二至丸既能補充陰液，又不會造成滯脹和膩滑，適合長期服用。

配伍意義方面，二至丸的特點在於它採用了甘涼平補的藥物組合，這種配方旨在達到補充而不造成滯脹，潤滑而不過膩的效果。關於藥材的採集，女貞子應在冬至日收採，而墨早蓮則在夏至日收採，這樣可以確保藥材的品質和效能最佳。這種根據“二至”時節採擷藥材的做法，也是二至丸名稱的由來。

整體而言，二至丸是一個根據中醫陰陽五行理論設計的方劑，通過精心挑選和配伍藥材，針對肝腎陰虛引起的多種症狀提供有效治療。其特點在於能夠達到補而不滯，潤而不膩的治療效果，適合於長期調理使用。

在臨床應用中，二至丸作為平補肝腎的代表方劑，特別適用於腰膝痠軟、眩暈耳鳴、舌紅苔少和脈細等肝腎陰虛證的患者。這顯示了二至丸在治療相關症狀方面的精確性和有效性。

加減法是中醫治療的一種重要手段，對二至丸而言，加入桑螵蛸可以進一步滋陰補血，增強對腎肝的益處，尤其對於需要更強滋陰效果的患者而言。此外，二至丸的藥簡力薄，意味著其效力溫和，常與其他滋補肝腎方劑配合使用，以加強滋陰的作用。

在現代，二至丸常用於治療由神經衰弱引起的失眠、心悸等症狀，以及吐血、便血、尿血和月經過多等屬於肝腎陰虛證的情況。這突顯了二至丸在當代醫學中的應用價值和廣泛適用範圍。

使用注意方面，由於二至丸中藥物性質偏寒涼，因此對於脾胃虛弱的患者需要慎用。作為一種清補劑，二至丸需要長期服用才能達到預期效果。

《本草新編》中指出，女貞子的效果在於長期緩慢作用，追求快速效果往往不會成功，但長期恰當使用則能達到持久的益處。

在實驗研究方面，對女貞子的化學成分進行了深入分析，發現其中含有豐富的化學物質，如齊墩果酸、齊墩果甙、乙蛛齊墩果酸、女貞子甙、熊果酸、硬脂酸、植物蠟、α-甘露醇、臭蟻酸甙、匍萄糖、棕櫚酸、油酸、亞油酸等。這些成分的發現為二至丸的治療效果提供了科學依據，也為進一步的藥理研究奠定了基礎。

二至丸常被用於治療感冒發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍、熱病口渴、肺燥乾咳、鼻出血、咯血、崩漏、月經過多、便血、胎動不安、陰虛津液不足、吐血、咳嗽咯血、鼻衄、淋症、崩漏等證。

蜜製蒸女貞子，曬乾為末，旱蓮草搗汁熬膏，和前藥製小丸。1次服15克，1日服3次，酒下；亦可水煎2次作2次服，1日服2劑

二藥性偏寒涼，脾胃虛弱者慎用。本方屬清補之劑，須久服方能奏效。