梔子甘草豉湯

中藥方劑：梔子甘草豉湯 深入解析

方劑組成

• 梔子：清熱利濕，涼血解毒，消炎止痛。
• 甘草：調和諸藥，緩急止痛，益氣養心。
• 淡豆豉 (或稱香豉)：發汗解表，散寒除濕，調和脾胃。

典籍出處與主治

本方出自東漢張仲景《傷寒雜病論》，主治發汗、吐、下後，餘邪未盡，導致的虛煩不得眠，甚至出現反覆顛倒，心中懊憹等症狀。若兼有少氣，則用本方治療。

方劑劑量 (參考)

• 梔子：14枚 (約9-12克)
• 甘草：2-4克 (炙甘草)
• 淡豆豉：8-12克 (綿裹)

煎服方法

以水四升，先煮梔子、甘草 (若有)，取二升半，納入豆豉，再煮取一升半，去渣，分溫二次服用。若服後得吐，則止後服。

方義與治病機理

本方證候乃因誤治或外感病後，邪熱內擾，傷及氣陰所致。梔子苦寒，清泄鬱熱，為君藥；淡豆豉辛散，助梔子宣散餘熱，並有寬胸除煩之功，為臣藥；甘草甘平，益氣和中，緩解少氣，並調和諸藥，為佐使藥。三藥合用，共奏清熱除煩，益氣和中之功。

古籍觀點與比較

• 虛煩不得眠與少氣之因：《本經疏證》鄒澍認為甘草能瀉心火，並引用仲景原文，指出梔子甘草豉湯適用於虛煩不得眠兼少氣之證。然《本草思辨錄》周巖則反駁此觀點，認為不得眠非脾病，少氣乃鬱熱傷氣，非元氣虧虛，故用甘草乃取其清心火，而非補益中氣。此處可見醫家對於甘草作用的不同理解，一者側重瀉火，一者側重清熱。
• 甘草之用與人參之辨：《本草思辨錄》周巖更進一步指出，少氣乃鬱熱傷氣，非元氣不足，故不可用人參，而當用甘草清心火、和中。此論點強調了甘草在本方中並非單純補益之用，而是兼具清熱和中之效，與人參之補益作用截然不同。
• 梔子豉湯加減變化：《皇漢醫學》湯本求真、《醫方集解》汪昂等醫家皆指出梔子豉湯有加減變化之法。若少氣則加甘草，若嘔則加生薑，體現了中醫辨證論治、靈活變通的原則。
• 梔子甘草豉湯之主治範圍：除虛煩不得眠外，部分醫家認為本方尚可用於治療其他病症，如《千金方》記載本方可用於治療食宿食積引起的病症，《先哲醫話》淺田宗伯則認為本方可治膈噎食不下。這些觀點拓展了本方的臨牀應用範圍，但仍需進一步研究驗證。
• 吐法之運用: 多數古籍皆強調本方有湧吐之效，服後得吐則止，此乃因勢利導，藉吐法祛除邪熱之意。然《傷寒論類方》徐靈胎提出不同觀點，認為"欲止其嘔，反令其吐"乃匪夷所思，暗示本方並非單純的吐劑，其作用機制可能更為複雜。

現代觀點

現代醫學認為，梔子甘草豉湯具有解熱、鎮靜、抗炎等作用，可能與其中所含的梔子苷、甘草酸等成分有關。臨牀上，本方常用於治療神經衰弱、更年期綜合症、焦慮症等伴有虛煩失眠、心悸氣短等症狀的疾病。然現代臨牀應用多以不催吐為原則，調整劑量與煎煮方式，以達清熱除煩，益氣養陰之效。

總結

梔子甘草豉湯為治療外感病後餘邪未盡，導致虛煩不得眠兼少氣之證的有效方劑。其組方精妙，配伍嚴謹，體現了中醫清熱、和中、益氣的治療原則。然對於方中甘草之作用、吐法之運用等問題，歷代醫家仍有不同見解，值得深入探討。在臨牀應用中，應根據患者具體情況，辨證施治，靈活運用，方能取得最佳療效。

梔子14個（擘），甘草2兩（炙），香豉4合（綿裹）。
上以水4升，先煮梔子、甘草，取2升半，納豉，煮取1開半，去滓，分2服，溫進1服。得吐者止後服。
梔子豉湯（《千金》卷二十四）、梔子仁散（《醫方類聚》卷五十三引《神巧萬全方》）、梔子仁湯（《普濟方》卷三六九）、梔子豉加甘草湯（《溫病條辨》卷二）。

本方有清熱解毒、和中止嘔的功效，但不宜長期服用。