良附丸

良附丸出自《良方集腋》，主要功效是疏理氣機、疏肝解鬱，驅散寒氣，止痛。最原始主要用來治療胃脘痛，主治：「氣滯寒凝證」，後代將此方視為治療氣滯寒凝胃脘痛的代表方。

常見症狀是：胃脘部疼痛、胸脅(胸腔兩側)脹悶、怕冷、婦女痛經、舌苔白、脈象弦。

引發這種胃痛可能有兩種原因，常因情緒惱怒，或受到寒氣所引起。

傳統中醫認為，肝臟主要的功能是疏泄，可以協助脾胃的氣機運行，以維持人體正常的消化功能。

如果因為情緒不佳、憂愁煩悶，導致肝臟失去疏泄的功能，就可能引起脾胃氣滯。

如果又受到寒邪侵襲，或者飲食生冷食物，又會引發中寒的症狀；這兩種情況加在一起，就形成了「氣滯寒凝證」。

氣滯寒凝會導致胃脘疼痛；胸脅脹悶，是因為肝氣鬱結；怕冷喜歡溫暖，是寒邪的表現；舌苔白，脈象弦，也是氣滯寒凝的徵象。至於肝氣鬱結，寒邪凝聚，在婦女身上也可能引發痛經。

近代名中醫懶兔子，在其著作《醫食住行》中提到：「胃寒其實很好治，很多中成藥都對證，比如附子理中丸、溫胃舒顆粒、良附丸。這些藥對於過食冷飲之後引起的胃部寒痛、上吐下瀉，都有良效。」

這個方劑只有高良薑、香附兩味中藥組成，所針對的病症是肝氣鬱結，中焦（脾胃）寒凝，所以治療的原則是疏理氣機、疏肝解鬱，驅散寒氣、止痛。

高良薑並非生薑，其味辛性溫，可以進入脾胃經，溫暖脾胃，驅散寒氣，止痛，而且用酒浸泡清洗，可以幫助它驅散寒氣、宣通氣機的功效。

香附味辛性平，歸肝經，可以疏肝解鬱，運行氣機，緩解疼痛，而且用醋浸泡清洗，可以加強它進入肝經、疏肝理氣止痛的功效。

《本草正義》提到：「高良薑大辛大溫，專門治療中焦真寒的嚴重病症」、「香附，辛味非常強烈，香氣也很濃郁，主要靠氣味來發揮作用，所以專門治療因為氣機鬱結所引起的疾病。」

良附丸的治療原理主要基於中醫的「溫中散寒」和「理氣止痛」法則。

1. 溫中散寒: 運用高良薑辛熱之性，可以溫暖脾胃，驅散寒邪，恢復脾胃正常的運化功能。現代研究表明，高良薑具有抗炎、鎮痛、抗潰瘍等作用，有助於緩解胃寒引起的疼痛和不適。
2. 理氣止痛: 運用香附疏肝理氣，調經止痛的功效。其辛散之性，可以疏通肝氣，行氣解鬱，使氣機通暢，從而緩解氣滯引起的疼痛。現代研究表明，香附具有抗炎、鎮痛、解痙、調節胃腸運動等作用，有助於緩解胃腸痙攣和疼痛。

近代名醫秦伯未提到：「本方治療肝胃氣痛偏於寒證的有效。這兩種藥物的效能，良薑擅長溫胃散寒，香附擅長疏肝行氣，一般用量大多相等，取其相互協助。因為寒邪引起的，良薑可以多於香附；因為氣滯引起的，香附可以多於良薑。」（《謙齋醫學講稿》）

所以，如果病因是寒邪引起的，用高良薑二錢，香附末一錢(高良薑較多)；如果病因是惱怒引起的，用高良薑一錢，香附末三錢(香附較多)；如果病因是寒邪和惱怒都有的，用高良薑一錢五分，香附一錢五分。

由於此方只有兩味藥，後代多加上其他的中藥配伍，例如《慈禧光緒醫方選議》中的「九氣拈痛丸」，實際上就是本方加味當歸、五靈脂、莪術、檳榔、青皮、元胡、鬱金、木香、陳皮、薑黃和甘草而成，具有運行氣機、活血化瘀的功效，可以用來治療氣滯血瘀引起的各種心胃疼痛。

民國時期，盛心如《實用方劑學》中的良附丸，即本方加味青皮、木香、當歸、乾薑和沉香而成，這樣行氣散寒的力量更強，可以用來治療胸脘氣滯，胸脅軟處一點疼痛，或者經年不癒，母子相傳的病症。

若統計近代中醫大量研究後顯示，良附丸對由寒證引起的胃病具有顯著療效(註1)。

良附丸加減可促進胃病痊癒，主要表現在改善慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜血流，改善黏膜組織病理形態，促進潰瘍面癒合、解除胃腸痙攣，還能抑制或殺滅幽門螺旋桿菌。

現代應用於治療各種胃痛、慢性萎縮型胃炎、消化性潰瘍、泌尿系結石、慢性膽囊炎和婦女痛經等疾病。

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加減法： 如果偏向於氣滯，因為情緒不佳引起，胸脅脹悶比較嚴重，可以多用香附，或者酌情加入川楝子、鬱金和木香等，以幫助運行氣機、緩解疼痛。如果偏向於寒凝，因為受寒或飲食生冷引起，胃脘疼痛嚴重，怕冷，可以多用高良薑，或者酌情加入乾薑、吳茱萸和桂枝等，以加強溫暖中焦、驅散寒氣的作用。氣滯寒凝引起的痛經，可以酌情加入當歸、川芎和白芍等，以調和氣血、緩解疼痛。

註1:吳曉鋒,彭素娟,溫鎮榕,等.良附丸治療常見胃病療效的Meta分析[J].廣東醫科大學學報,2024

高良薑：用酒洗七次，烘乾後研磨成粉（9克）香附子用醋洗七次，烘乾後研磨成粉（9克）（兩種藥材等量）

將以上兩種藥材分別烘乾、研磨成粉後，分別儲存。需要服用時，用米湯加入一湯匙生薑汁，以及少許鹽調和後，將藥粉製成藥丸服用，立刻可以止痛。

孕婦即使患有氣滯寒凝的胃脘痛，使用本方也應該謹慎，以防止藥物過於走竄，損傷胎兒。有人曾報導用本方加味治療胃脘痛導致流產的案例。