溫中化痰丸

傳統古代功效主治分析

溫中化痰丸主治「停痰留飲」所引發的一系列症狀，包括胸膈滿悶、頭眩目運、好卧減食、咳嗽嘔吐、氣短惡心等。此方亦適用於因飲食不節（如飲酒過多、引飲無度、過食生冷）導致痰濕內停、胃氣上逆之證。

1. 痰飲病機：

   • 「停痰留飲」屬中醫「痰飲病」範疇，多因脾胃陽虛，水液代謝失常，聚濕成痰，痰濕阻滯氣機，影響肺胃功能。
   • 「胸膈滿悶」為痰濕停滯中焦，氣機壅塞；「頭眩目運」因痰濁上蒙清竅；「咳嗽嘔吐」係痰濕犯肺胃，氣逆不降。

2. 飲食傷脾胃：

   • 方中特別提到「飲酒過多」、「過傷生冷」，此類飲食易損傷脾陽，導致寒濕內生，進一步凝聚為痰飲。

組成邏輯與治療原理

本方由四味藥組成，均屬辛溫之品，以溫中散寒、燥濕化痰、理氣和胃為核心：

1. 青皮（去白）：

   • 性味苦辛溫，歸肝、膽、胃經。
   • 善破氣消積，疏肝行滯，能解除胸膈痰濕壅塞之氣滯，尤長於消痰飲積聚。

2. 良薑（高良薑，去蘆，炒）：

   • 性味辛熱，歸脾、胃經。
   • 溫中散寒止痛，專治脾胃虛寒或寒濕內停，助陽氣以化飲，止嘔惡。

3. 乾薑（炒）：

   • 性味辛熱，歸脾、胃、心、肺經。
   • 溫中回陽，燥濕化痰，助良薑增強溫脾陽之力，兼能溫肺化飲，針對寒痰咳嗽。

4. 陳皮（去白）：

   • 性味苦辛溫，歸脾、肺經。
   • 理氣健脾，燥濕化痰，與青皮協同調暢氣機，且能化中焦痰濕，降胃氣止嘔。

配伍特點：

• 溫中為主：良薑、乾薑相須為用，溫補脾胃陽氣，散寒化飲，針對痰飲的根本病機（陽虛寒濕）。
• 理氣化痰：青皮破氣、陳皮行氣，二者一降一疏，解除痰阻氣滯之胸悶嘔逆。
• 醋糊為丸：醋味酸收，可緩和諸藥辛烈之性，兼助入肝胃，增强消積化痰之效。

推論可能的功效延伸

此方雖名「化痰」，實則以「溫中」為本，通過恢復脾胃陽氣以化痰飲，故推測其功效不局限於化痰，尚可：

1. 調節寒濕型消化不良：因脾胃虛寒導致的脘腹冷痛、食少泛酸。
2. 緩解寒痰咳嗽：痰白清稀、舌苔白滑者，藉乾薑溫肺化飲之功。
3. 改善酒積傷胃：酒性濕熱，過飲則濕從寒化，本方溫化寒濕，能解酒後痰嘔。

總結

溫中化痰丸體現了「病痰飲者，當以溫藥和之」的治療原則，通過溫陽散寒、行氣化痰的配伍，標本兼顧，尤其適合寒濕痰飲內停兼氣滯之證。其組方簡練，藥性偏溫燥，針對性強，符合宋代以後醫家對痰飲病重在溫通的思想。

青皮（去白）5兩，良薑（去蘆，炒）5兩，乾薑（炒）5兩，陳皮（去白）5兩。
上為細末，醋打面糊為丸，如梧桐子大。
每服30-50粒，湯飲任下，不拘時候。
化痰丸（《醫方類聚》卷一○○引《簡易方》）、二薑丸（《普濟方》卷一六四）。

本方不宜在感冒期間服用。