四磨湯

四磨湯，是一首以理氣解鬱、降逆平喘為主的方劑，主要用於治療七情鬱結、氣機不暢所致的胸悶、喘息等症狀。歷代醫家對此方劑的應用和理解雖有側重，但都強調其理氣降逆之功。

一、 方劑組成之比較

綜觀各家醫書，四磨湯的組成主要包含以下四味藥物：

• 行氣止痛類： 檳榔、烏藥
• 降逆止喘類： 沉香
• 補氣扶正類： 人參

各家差異主要體現在以下方面：

1. 是否加減： 部分醫家會根據病情加減藥物，如施沛在《祖劑》中提出去人參加枳實木香；費伯雄在《醫方論》中亦建議去人參，加木香、枳實，認為其更適合氣厥者；《簡明醫彀》則以枳殼取代人參；樓英在《醫學綱目》指出加木香、枳殼為六磨湯，有苦寒者可加丁香、桂；
2. 人參用法： 部分醫家在運用四磨湯時，認為虛喘者宜用人參，如《醫學原理》、《血證論》；部分醫家認為不應用人參，如費伯雄；
3. 煎服方法： 各家皆強調四味藥物各磨濃汁，合煎後細細嚥服，如《濟生方》、《仁術便覽》等；《時方歌括》則提到磨水取十分煎二五沸；
4. 應用方向： 部分醫家認為此方適用於虛喘，如《醫學原理》、《血證論》，也有些醫家認為是氣鬱所致，如《簡明醫彀》

二、 治療原理之分析

四磨湯的治療原理，可從以下幾個方面理解：

1. 理氣解鬱、降逆止喘： 方中檳榔、烏藥具有行氣解鬱、降逆止痛的功效，針對氣機鬱滯所致的胸悶、喘息等症狀。沉香具有降氣止喘的功效，可使氣機下行，平息喘息。
2. 補氣扶正、助氣機運行： 人參具有補氣扶正的功效，可增強體內氣機的運行，使氣機調暢，此方雖為理氣之劑，但亦可兼顧補氣，可見該方可扶正亦可祛邪。
3. 升降並用、調暢氣機： 藥物配伍上，檳榔、烏藥之氣上行，沉香之氣下行，通過升降相兼，達到調暢氣機的目的。
4. 針對病機： 各醫家皆認為此方證多為七情鬱結、氣機不暢所致，方中各味藥物皆針對氣機運行，可見其為治療氣機鬱結的專方。

三、 臨床應用及現代研究

四磨湯主治七情鬱結、氣機不暢所致的胸悶、喘息、煩悶不食等症狀，現代研究表明，四磨湯具有改善胃腸蠕動、促進消化、鎮靜等作用，可用於治療功能性消化不良、胃腸功能紊亂、焦慮等疾病。

四、 古今醫家之觀點比較

• 李時珍：《本草綱目》認為烏藥辛溫香竄，能散諸氣，並指出四磨湯為降中兼升、瀉中帶補之劑。
• 嚴用和：《濟生方》中將四磨湯用於治療七情傷感、上氣喘息、妨悶不食。
• 施沛：《祖劑》中提出去人參加枳實木香，認為此方可用於治療氣厥暴死。
• 費伯雄：《醫方論》認為四磨湯原為氣逆喘急而設，但認為不應加入人參，並建議加入木香、枳實。
• 唐宗海：《血證論》認為四磨湯可用於產後喘促，並指出人參可大生水津。
• 繆希雍：《先醒齋醫學廣筆記》中記錄了四磨湯治療因暴怒引起的腹痛喘息。
• 李梃：《醫學入門》認為四磨湯可用於治療七情氣急無聲響，呼吸急促而無痰聲者。
• 樓英：《醫學綱目》中認為四磨湯可解鬱治喘，加木香、枳殼為六磨湯。
• 孫志宏：《簡明醫彀》認為四磨湯適用於七情之氣鬱結而喘。

五、 總結

四磨湯是一首以理氣解鬱、降逆平喘為主的方劑，其組方精煉，配伍巧妙，療效顯著。歷代醫家對此方的應用和理解略有差異，但都肯定其理氣降逆之功。臨床應用時，應根據患者的具體病情，辨證施治，合理選擇藥物和劑量，以達到最佳療效。

本文依據古文內容，分析了四磨湯的組成、治療原理和臨床應用，並對不同醫家的觀點進行了比較，希望為讀者提供更全面的認識。

人參、檳榔、沈香、天台、烏藥。破滯降逆，兼以扶正，順氣寬中補虛。上各濃磨水，和作7分盞，煎3-5沸，放溫服。或下養正丹尤佳。

本方乃破氣降逆之峻劑，適宜於氣機鬱結重證。若雖胸膈心下脹滿，但正氣虛弱，神倦脈弱者慎用。