甘桂湯

甘桂湯傳統古代功效主治分析

根據《政和二年澧陽醫案》記載，甘桂湯主治「停飲目眩」，並曾於疫疾流行時用於小兒，獲顯著療效。其核心病機為「水飲停滄，上犯清竅」，證見頭暈目眩，或伴胸脅痞滿、咳嗽氣逆等水飲內停之候。疫疾期間運用此方，推測其適應證兼有外邪引動內飲，屬表裡同病之候。

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組成邏輯與治療原理

1. 方劑結構解析

• 君藥：柴胡（4兩）
  用量獨重，主疏解少陽樞機，透達半表半裡之邪。疫疾多從口鼻犯肺，邪伏少陽時，柴胡能提振氣機，疏散熱鬱，兼可調暢三焦水道，助水飲下行。

• 臣藥：官桂（1兩半）
  桂枝去皮，辛甘溫通，溫陽化氣以利水飲。《本經疏證》言其「能抑水飲之逆」，配合柴胡可解表邪而溫化內飲，針對「目眩」為水氣上沖之病機。

• 佐藥

  • 炙甘草（1兩半）：甘緩和中，調和諸藥，兼能補益脾土以制水濕。
  • 五味子（1兩半）：酸歛肺氣，與柴胡一散一收，防其辛散耗氣，並止咳逆上氣，助水飲下歸腎臟。
  • 黃芩（1兩半）：苦寒清泄少陽鬱熱，與官桂寒溫並用，平衡柴胡之升散，針對疫疾或夾熱之證。

• 使藥：生薑（5片）
  煎服時加入，外散風寒，內和胃氣，協同官桂溫散水飲，助柴胡解表。

2. 治療原理推導

此方以「和解少陽、溫化水飲」為核心，暗含「提壺揭蓋」之法：

• 調暢氣機：柴胡昇發少陽，復三焦氣化，水道通則飲邪自消。
• 溫陽利水：官桂配生薑，溫通陽氣以化飲，針對目眩之水氣上逆。
• 寒熱並調：黃芩清熱，官桂溫通，對應疫疾或外感夾雜內飲之複雜病機。

小兒疫疾用此方有效，可能因稚陽之體易感外邪，引動伏飲，甘桂湯既可外解邪氣，又能內調水飲，標本兼顧。

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綜合結論

甘桂湯為「和解少陽、化飲定眩」之劑，適用於少陽樞機不利、水飲內停之證，尤其對外邪引動內飲的眩暈或疫疾初期有獨特療效。組方體現「疏解與溫化並行，昇降與收斂相配」的制方智慧，對後世治療水氣病與外感夾飲證俱有啟發。

甘草（炙）1兩半，官桂（去皮）1兩半，五味子1兩半，黃芩1兩半，柴胡4兩。
上(口父)咀。每服3錢，水1盞，加生薑5片，煎7分，去滓溫服。以2服滓再合煎1服。
疫疾：政和二年王辰，余在澧陽，是春疫疾大作，諸小兒服此藥皆免。

• 本方適用於停飲目眩，症見頭目眩暈，頭重如裹，耳鳴耳聾，面色蒼白，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細。
• 孕婦及陰虛火旺者慎用。