方劑組成解釋
溫脾止瀉湯中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
一、 健脾益氣,固澀止瀉:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕止瀉之功。脾胃為後天之本,主運化水谷精微,若脾胃虛弱,運化失常,則易導致腹瀉。白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,並可燥濕止瀉,從根本上改善腹瀉症狀。
二、 溫中散寒,助陽氣:溫脾止瀉湯多用於脾胃虛寒所致的腹瀉,白朮性溫,能溫中散寒,助陽氣,配合其他溫中藥物,共同溫暖脾胃,改善脾胃陽氣不足,從而緩解腹瀉症狀。
溫脾止瀉湯中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
1. 健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經。其具有健脾利濕、滲濕利水之功效,可改善脾胃運化功能,減少因脾虛濕困導致的腹瀉。
2. 和中寧心: 茯苓能寧心安神,緩解因脾虛導致的心神不安、失眠等症狀,有助於改善腹瀉所致的整體不適。
因此,溫脾止瀉湯中加入茯苓,可有效健脾利濕、和中寧心,從根源上解決腹瀉問題,達到溫脾止瀉之效。
溫脾止瀉湯中加入肉桂,主要是因為肉桂具有溫中散寒、溫陽補脾、止瀉止痛的功效。
脾胃虛寒是引起腹瀉的重要原因之一,而肉桂能溫補脾陽,促進脾胃消化功能,同時散寒止痛,有效緩解因脾胃虛寒引起的腹痛、腹瀉等症狀。
此外,肉桂還有溫經通脈的作用,可改善因寒凝血脈導致的腹痛,進而緩解腹瀉。
溫脾止瀉湯中加入肉荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫脾止瀉: 肉荳蔻性溫,味辛,具有溫脾止瀉、降逆止嘔的功效。對於脾胃虛寒、寒邪客胃所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,肉荳蔻能溫脾散寒,止瀉止嘔,改善脾胃功能。
- 固澀止瀉: 肉荳蔻入腎經,具有固澀止瀉的作用。對於脾腎陽虛、脾氣不固、大便溏瀉者,肉荳蔻能固澀腸胃,減少腸道蠕動,有助於止瀉。
因此,溫脾止瀉湯中加入肉荳蔻,既能溫脾止瀉,又能固澀止瀉,對於脾胃虛寒、寒邪客胃所致的腹痛、腹瀉等症狀,具有良好的療效。
溫脾止瀉湯中加入甘草,主要有兩方面原因:
一、調和藥性: 溫脾止瀉湯常以溫燥之品為主,如肉桂、乾薑等,甘草性甘平,能緩和藥性,避免燥烈傷脾,使藥力平和,更適合脾胃虛弱者使用。
二、補脾益氣: 甘草入脾經,能補脾益氣,和中緩急。脾虛則易導致腹瀉,甘草能補脾氣,改善脾胃運化功能,從根本上緩解腹瀉。
此外,甘草還具有解毒作用,可減輕其他藥物的毒性,提高藥物安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫脾止瀉湯分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「寒瀉」,即因脾胃虛寒所致的腹瀉。寒瀉特點為糞便清稀、完全不化,或伴有脘腹冷痛、喜溫喜按、手足不溫、舌淡苔白等虛寒證候。其病機為脾陽不足,運化失職,寒濕內停,清氣下陷。
二、組成邏輯與治療原理
此方以「溫補脾陽、祛寒止瀉」為核心,藥物配伍簡潔而針對性強:
- 白朮(土炒):
- 土炒後增強健脾燥濕之效,為君藥,直補脾胃之氣,助運化水濕。
- 白茯苓:
- 甘淡滲濕,協同白朮健脾利水,導濕邪從小便而出,標本兼顧。
- 肉桂:
- 溫補命門之火,間接暖脾土,散寒止痛,助陽化氣以止瀉。
- 肉果(肉豆蔻):
- 辛溫澀腸,專攻中下焦虛寒,溫中行氣、固澀止瀉,針對滑脫不禁之勢。
- 甘草:
- 調和諸藥,兼補中益氣,助白朮、茯苓健脾。
- 生薑:
- 溫中止嘔,散外寒而和胃氣,增強全方溫散之力。
三、配伍特點與原理推衍
此方體現「溫澀並行」之法:
- 溫陽為主:肉桂、肉果皆辛熱,直接溫散中下焦寒邪;
- 健脾為本:白朮、茯苓補土制水,斷絕濕瀉之源;
- 佐以固澀:肉豆蔻收斂大腸,防元陽隨瀉脫散,適合久瀉虛證。
全方從「病機(脾陽虛)→病理產物(寒濕)→症狀(泄瀉)」層層切入,藥簡力專,符合古人「寒者熱之」、「虛則補之」的治療原則。
傳統服藥法
白朮(土炒)1錢,白茯芩1錢,桂3分,肉果5分,甘草3分。
加生薑,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有溫燥之性,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
溫脾止瀉湯, 出處:《明醫指掌》卷十。 組成:白朮(土炒)1錢,白茯苓1錢,桂3分,肉果5分,甘草3分。 主治:寒瀉。
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