每年進入秋冬之後，都有一定比例的人因體內水液代謝失衡而出現各種症狀與疾病，傳統中醫將此稱為「水氣病」。
雲端中醫每年在進入深秋之後，都會針對水氣病進行探討與提醒。本文從《傷寒雜病論》中整理出改善水氣病最有效的7類中藥方劑，提供給自學中醫養生的朋友作為研究與參考。
秋冬容易出現水氣病
許多人一輩子沒聽過什麼是「水氣病」？事實上這是一個歷史悠久的名詞，遠在東漢時期(西元25年-220年）時就已經被提出來。
水氣病可以泛指的是定義：所有因為「體內水液代謝障礙」所產生的一系列症狀與疾病。其產生與肺、脾、腎三臟，以及三焦這個水道通道的功能失調最為相關。
傳統中醫認為，水氣很容易停留在身體的任何部位，停留在胃腸稱為「痰飲」，停留在肋下稱為「懸飲」，停留在胸膈稱為「支飲」，停留在四肢稱為「溢飲」...等等。
不理解水氣病的人可以先點選這篇文章進行理解：
一般而言，進入深秋與冬季之後，容易出現水氣病主要有以下三個原因：
1.外寒引動內飲(重點在肺)
秋冬天氣溫度下降，寒氣容易從皮膚侵入身體，使毛孔收緊關閉。這時肺的「呼吸、調節水分」功能就會受到影響。
肺好比是身體水分循環的「水塔出口」，一旦被堵住，水分就不能正常散佈到全身，反而積在體內，形成痰飲。這些痰往上堵住，就會出現咳嗽、喘氣的情況。
肺的痰飲症狀，通常包含怕冷、發燒、沒有出汗、咳嗽氣喘、痰多而且是清稀或泡沫狀。
事實上這個是很容易出現的，2025年10月中之後，天氣逐漸降溫，某會員就回報自己開始咳嗽，感到越來越嚴重，而且還有點胸悶喘，這就是水氣病對肺部的影響。
由於肺臟與心臟是相處在一起的，所以有時候也會影響到心臟，例如出現心悸等症狀。
2.脾陽虛弱，運化無力(重點在脾)
中醫認為，脾是身體裡「產生痰」的主要來源。脾負責把吃進去的食物和水分轉化、運送。如果脾胃本來就虛弱，或是常吃生冷、油膩的食物，就會傷到脾的陽氣。
到了秋冬，身體陽氣本來就比較弱，脾的消化運化功能更差，吃的東西和水分就無法好好被吸收利用，反而堆積成濕氣，進一步變成痰。
常見的症狀是食慾不好、肚子脹、容易拉稀、身體覺得沈重、痰多（濃稠或稀的都有），舌頭上還會有厚厚、黏膩的舌苔。
3.腎陽不足，水泛為痰(根本在腎)
傳統中醫認為「腎為生痰之本」，腎陽就像身體裡的火爐，能溫暖全身、幫助水分運行與蒸發。
到了秋冬，天氣變冷，陽氣本來就減弱；如果腎陽本身又不足，就像火力太小的鍋爐，水煮不開，水分就會積在體內，變成寒氣和痰飲。
常見症狀包括怕冷、手腳冰冷、腰膝痠軟、小便多又清、晚上尿多、咳嗽氣喘、有痰聲、活動後喘更明顯，有時臉或腿還會浮腫。
秋冬的外在寒氣是誘因，而體內脾腎陽氣虛弱是根本原因，兩者一起作用，就容易出現水氣、痰飲等問題。
改善水氣病的基本原理
基於上述，水氣病最常見的症狀是：暈眩、噁心嘔吐、氣喘氣短、小便不利、身體疼痛、全身或四肢水腫、四肢沈重、心悸、怕冷、腹痛腹瀉…等等。
中醫認為下半身的「下焦」是水液代謝的部位，下焦的水液代謝要正常，必須要有腎陽的溫煦，需要脾陽的運化，需要心陽的鎮攝。
所以最常出現水氣病的原因，就是因為體內脾陽虛、腎陽不足，體內寒氣太重時就會造成水氣不化，體內水液泛濫成災，下焦的水邪就容易乘虛上沖。
反過來看，心陽對水液有鎮攝作用。所以當心陽虛，鎮攝無力的時候，下焦的水氣，下焦的水邪也會乘虛上沖，同時產生肺臟、肝臟的其他疾病，最後就是五臟六腑全生病！
因此，改善水氣病的關鍵方法就是「溫陽健脾利水」，只要具備鑑別證候的能力，就可以找出治水的方法，進而改善症狀、消除疾病。
《金匱要略》水氣病脈證井治篇中有提到：「久不癒，必致癰膿」，簡單說，如果一個人體內長期水氣異常的話，很容易出現各種膿腫。
這更可以解釋現代各種難治性疾病(癌症腫瘤、心臟病、高血壓、糖尿病)的背後成因。
改善水氣病的中藥方劑
在《金匱要略》的描述中，張仲景運用各式樣的方法治療體內亂竄的水，方法可謂五花八門變化多端，從簡單的小症狀到嚴重病危時都可運用此法。
在此列出最常運用的中藥方劑，結合會員實際觀察的經絡現象，從五臟(心、脾、肺、腎、肝)下手改善水氣病的臨床運用，
1.溫通心脾：苓桂朮甘湯
主治症狀：心悸、頭暈目眩、頭昏、全身沒力、噁心嘔吐、水腫、咳嗽、胸悶、氣喘(氣短)、胃脹氣
現代應用：心血管疾病(冠心病、風心病、肺心病、心肌炎、心包積液、心絞痛、心力衰竭)，消化系統疾病(午後上腹部膨脹、噯氣)，肺部疾病(肺炎、支氣管炎)。泌尿生殖系統疾病(難治性腎病、腎炎、腎結石、排尿障礙)、梅尼爾氏症、阿茲海默氏症、非酒精性脂肪肝、嗅覺喪失、牛皮癬、角膜炎、眼壓過高出血…等等。
解釋：這個這個方原本叫做「茯苓桂枝白朮甘草湯」，此方是溫心陽健脾、利水化飲的主方。
當代經方大師郝萬山，曾經講述他的老師劉渡舟在晚年時身材肥胖，心臟負擔很重。
在他去世前十幾年，幾乎每年秋冬時氣管炎都會發作，所以每年到入秋的時候，他就開始吃苓桂朮甘湯，預防氣喘的效果非常好。
可別小看這四味中藥，竟然可以用來改善一系列的症狀與難治性疾病。透過苓桂朮甘湯溫心陽健脾利水，可以一次解除整組水氣相關的症狀，連帶的這組症狀被定義的疾病也自然被治癒。
相關類似方劑有「茯苓甘草湯」、「茯苓桂枝甘草大棗湯」，有興趣的人可以自行更深入研究。
過去幾年間，類似的案例回報非常多，例如2022年10月11日，台灣地區氣溫突然間爆降，幾天前大家都在吹冷氣，難以想像突然間要穿外套了。
某會員當天感到頭暈、頭痛、心悸、胸悶、全身無力。馬上幫自己進行經絡檢測之後，出現下圖：
從這張圖可以清楚看出，腳部膽經、胃經與腎經出現虛證，脾經膀胱經出現實證。而最關鍵的是「心包經」出現嚴重虛證，這明顯就是心陽不足訊號。
果然，他在服用「苓桂朮甘湯」一天之後，配合按摩經絡拍打心包經、膽經、胃經與腎經之後，當天就改善了一大半！
2025年雲端中醫針對上千個心悸的經絡型態進行統計後發現，出現機率相對高的是「鐵三角經絡型態極致」，其次就是「綜合經絡型態」，而心包經虛證機率明顯偏高。
2.健脾利水：五苓散
主治症狀：口渴、煩躁、失眠、水腫、頻尿或排尿困難(小便量大像水、或尿黃且少)、腹瀉或大便頻繁、頭痛、暈眩、眼睛發癢、輕微發燒
現代應用：心血管疾病(肺源性心臟病、心力衰竭、冠心病、高血壓)，各種脾胃疾病(胃炎、胃十二指腸潰瘍)，肺部疾病(肺炎、支氣管炎、胸腔積液、胸膜炎)。泌尿生殖系統疾病(腎炎、嚴重水腫、多腎囊腫、輸尿管結石、膀胱炎、膀胱癌、前列腺炎)、陽痿、蕁麻疹、視網膜發炎、脂肪肝、角膜炎、耳聾、糖尿病、手腳多汗…等等。
解釋：五苓散是千年來健脾利水之名方，被運用的頻率極高無比！《黃帝內經》提到：「諸濕腫滿，皆屬於脾」，因此用來改善的症狀疾病也非常多。
這的方劑主要是因為感冒受到風寒(太陽病)後，邪氣隨著足太陽膀胱經影響膀胱氣化功能。透過健脾化氣利水之後，即可改善上面的一組症狀，隨之而生的疾病也被治癒！
古人稱之為「蓄水證」，這是一種很精確的描述。過去幾年來，持續有寒性體質的會員分享，在吃完大餐之後喝了很多湯或汽水、茶水，肚子很容易就會脹起來。
這時候反而會「口渴」，一直想喝水，但是小便又不通暢，喝下去的水排不出去，所以肚子「蓄水」愈來愈多。
這種口渴症狀，在本質上是水液分布不均勻現象，唯一的方法就是將膀胱內多餘的水利掉，恢復膀胱的氣化，這樣水就能均勻地分布了。
依照這些會員實際的運用，服用「五苓散」改善效果很快。如果沒有利水，沒多久之後就容易演變成胃腸炎，相關類似方劑是「豬苓湯」也是有效。
關於「五苓散」證的經絡案例實在講不完，尤其是秋冬頻尿且尿液像水一樣清澈，運用「五苓散」改善快速！
3.溫腎陽利水：真武湯
主治症狀：嚴重暈眩、心悸、頻尿或排尿困難、四肢沉重疼痛、水腫、手腳冰冷(下半身冷)、肢體浮腫、四肢沈重疼痛、腹痛腹瀉、咳嗽、嘔吐
現代應用：心血管疾病(風濕性心臟病、高血壓、慢性心衰水腫)，各種脾胃疾病(胃炎、胃下垂、胃十二指腸潰瘍)，泌尿生殖系統疾病(腎炎、腎衰竭、尿毒症)、梅尼爾氏症、風濕性關節炎、支氣管炎、慢性腸炎、腸結核、糖尿病腎病。
解釋：此方劑是因為體內陽虛(寒氣太重)，造成腎陽不足之典型方劑，因此下半身容易冷，腳沒力，腎經氣血不足造成心臟虛弱，體內水液代謝障礙出現暈眩。
此方被用來治療嚴重暈眩已經有兩千年以上的歷史，至今依然被中醫界廣泛應用。由於附子具有強心效果，透過溫陽補腎又強心的力量，達到一次改善一組症狀，進而治癒疾病的效果。
真武湯也算是案例非常多的中藥方劑，每年到了秋冬季節，總會有人在早上起床之後不明原因暈眩，嚴重天旋地轉，甚至站不起來。
這經常都是出現典型陽虛經絡型態，腎經嚴重虛證所形成的一種症狀，在服用真武湯之後得以快速改善，類似的案例也是非常多。
4.宣肺散寒：小青龍湯
主治症狀：發燒、咳嗽氣喘、口渴、腹瀉、頻尿或排尿困難、肚子脹氣、打噴嚏、流鼻水、白鼻涕或白痰。
現代應用：流行性感冒、秋季必定發作的氣喘病、秋冬流鼻水咳嗽、長期慢性咳嗽、慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、大葉性肺炎、胸膜炎、過敏性鼻炎
解釋：此方劑千年來幾乎都被定位在治療肺部與鼻部疾病，至今依然效果很好。主要是因為它主要是具有「宣肺」且「散寒」的卓越能力。
最適合進入秋冬之後，因為體內寒氣太重，心下有水氣所出現的肺鼻症狀。因此改善進入秋冬之後的氣喘效果很好。許多人長期困擾的過敏性鼻炎，都可以透過這個方劑改善。
此方劑雖然被主要用來治療肺部疾病，但是因為體內陽虛寒氣太重，水氣運化不順暢的各種症狀也可以順道改善。可以改善因為感冒沒有被治癒，遺留造成體內水氣運化不順暢出現的種種症狀與疾病。
關於小青龍湯證的案例也是很多，無獨有偶的，在2022年10月11日另一位會員的7歲小孩，在天氣爆冷之後突然間流白鼻涕、咳嗽、白痰、輕微發燒、腹痛，完全沒有活力，一直想睡覺。
當時這位媽媽馬上幫小孩進行經絡檢測，呈現下圖：
由於雲端中醫經常提到「小青龍湯」，因此家中也有準備一罐科學中藥，這位媽媽說：「果然在服用一天之後，所有症狀明顯改善，讓我安心多了！」
各位讀者可以看看這張經絡圖，就典型的冬天的水氣病經絡模型，幾乎完全複製！
5.和解少陽(肝膽)溫化水飲：柴胡桂枝乾薑湯
主治症狀：肋痛、口渴、暈眩、煩躁、失眠、頻尿或排尿困難、肚子脹氣、忽冷忽熱、胃痛
現代應用：各種脾胃疾病(慢性胃炎、胃下垂、胃十二指腸潰瘍、結腸炎)肝膽疾病(膽囊炎、膽結石、肝炎、肝硬化、急性腹膜炎)，呼吸系統疾病(肺炎、肺結核、支氣管炎、胸膜炎)，泌尿生殖系統疾病(腎炎、腎病綜合症、尿毒症)，神經系統疾病(神經衰弱、失眠、神經質、歇斯底里)、中耳炎、濕疹、結膜炎、糖尿病…等等。
解釋：所謂的少陽，只的就是肝、膽、三焦經為主的經絡，此方劑是從肝下手的的溫化水飲方劑，可以說是相當神秘且神奇的一個方劑。
從現代應用就可以知道，治療效果是有點不可思議，例如可以改善精神方面的疾病，有些會員發現它改善失眠效果極佳，近代許多中醫高手也都善於運用此方，因此值得大家學習研究。
上面有提到較為嚴重的水氣病經絡型態，這多半與中醫的肝臟異常有關，這時候只要症狀符合，就可以運用「柴胡桂枝乾薑湯」來加以改善，效果通常都是不錯的。
6.風濕水腫：越婢加朮湯
主治症狀：發燒、氣喘、全身酸痛、腰痛、全身性水腫、排尿困難、身體流大汗、腎炎、膀胱炎...等等
現代應用：風濕熱、急性腎炎、濕疹、蕁麻疹、水腫、關節炎、角膜炎、黃疸病、腳氣病。
以上提到的主要就是秋冬季節的方劑。傷寒論中提到一種非常特殊的治水方法，屬於「越婢湯」系列，常運用的是：「越婢加朮湯」。
這個方劑在過去一直沒有特別提出，是因為這個方劑有麻黃，又有石膏，多數人不敢用。然而，過去幾年來陸續有會員自己運用，效果好到不可思議，因此在此提出分享。
2023年9月期間天氣依然很熱，某會員的媽媽突然腳部出現水腫，就是服用2-3次「越婢加朮湯」退腫。之後又持續觀察了兩個星期，水腫也沒有再度復發，讓他覺得中藥確實很有效！
2025年整個夏季到初秋這段期間，陸續也有會員分享運用這個中藥改善腳水腫、腰痛，可見確實是符合現代人的體質。
這類方劑通常是在夏季、初秋運用，因為裡面有石膏，主要是清除體內有熱的狀況，尤其適合一年四季都火熱的「鐵三角經絡體質」。
7.慢性水濕肥胖：防己黃耆湯
主治症狀：體內濕氣重，容易流汗怕風、身體沈重、容易水腫、肥胖、小便不利、排尿障礙。
現代應用：風寒濕邪引起的感冒、急慢性腎小球腎炎、心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、風濕性關節炎、妊娠水腫等屬氣虛而濕盛者。
當代中醫大師倪海廈曾經提到(學習影片)，有一種人體內慢性的脾虛濕氣重，長期下來，身體會出現肥胖傾向。
這樣的人，很容易流汗、氣虛、身體沈重、身體肢節疼痛、小便不利，肚子愈來愈大，這種人就可以運用「防己黃耆湯」。
倪師甚至說，這個很適合拿來減肥，尤其是那些婦女經常不運動，逐漸肥胖的現象。
2023年9月的時候有一位女性會員就分享，她在服用這個方劑之後，感受到體內的三焦、大腸火氣下降了，這應該就是裡面「防己」所造成的。
《傷寒論》治水的手段變化多端，張仲景不愧是一位治水高手，依照統計在《傷寒論》中，張仲景運用治水法所治病證達16種，由此加減變化出來的方劑高達數千種！
其他方劑還有清熱利濕退黃的「茵陳蒿湯」、瀉下逐水的「十棗湯」、「越婢加半夏湯」、「已椒藶黃丸」…等等，過去幾年來陸續都有會員實際運用，印證效果非常好！
總結：
雖然經方論述治水的方法有很多種，但是主要就是「健脾利水、溫腎利水」為主軸。而這個結論可以從現代人的經絡型態看出端倪，現代人高頻率出現脾經與膀胱經異常，高度影響體內的水循環狀態，初步可以推斷這是水氣病的基本經絡模型。
從現代人的經絡型態可以發現，水氣病已經是現代人體質常態，不知道如何改善水氣病也是常態。每個人如果可以學習在水氣病之初就立即加以改善，此生預防各種難治疾病就將不再是一件難事！
雲端中醫編輯組
雲端中醫開發團隊由一群對中醫充滿熱情的軟體工程師組成，專長於 Python,SQL,NoSQL,Node.js,各種 AI 框架及雲端平台開發。目標是推動自學中醫及五術，讓更多人能以簡單易懂的現代化方式理解中醫，進而傳承中國古老而深遠的智慧。