中醫的診斷法中，觀察大便、小便是否正常是一個非常重要的下手點，尿液的顏色與體內的臟腑寒熱有密切關係。
中醫從幾千年前，就開始觀察尿液顏色與疾病的關係，現代醫學也對於尿液顏色有深入的臨床研究，不論是小便清長、短黃、帶血、混濁有泡、挾石、尿不乾淨…等等都有特定意義。
本文提出7種尿液顏色與型態，提出會員觀察歸納出相對應的經絡型態，提供自學中醫養生人士參考。
小便的顏色與狀態與五臟六腑
不論是現代醫學或是中醫，都對於尿液(小便)的顏色、性狀等的異常變化有著深入的觀察，因為尿液可以反映疾病的性質。
在現代醫學的理解，尿液就是身體多餘的液體，由水、鹽、尿素及尿酸組成，由腎臟從血液中排除毒素和不好的物質。
尿液的顏色來源就是尿色素(Urochrome)或是尿膽素(Urobilin)，尿液的顏色主要源自於：吃下的食物、服用藥物或是疾病。
中醫從幾千年前就開始觀察尿液「顏色」與「疾病」的關係，認為小便的形成與腎和膀胱的功能密切相關。
基於五臟的運行原理，尿液與「肺臟」的肅降、「脾臟」的運化、「三焦」的通調和津液的盈虧有關。
所以觀察小便的異常改變，就可以診斷出腎臟、膀胱腑、肺臟、脾臟、三焦的病變，並可瞭解津液的盈虧和病性的寒熱虛實，是一個非常重要的中醫診斷訊息。
從經絡來看，尤其是「三焦經」實證，幾乎是所有排尿液異常時，都會看到的一種經絡現象。同時，脾經與膀胱經通常也會異常，這是非常值得重視的現象！
雲端中醫有一些會員也針對比對經絡現象與尿液顏色做了一些觀察，歸納為以下7種常見的經絡型態：
1.小便清長
「小便清長」是一種中醫的術語，是指小便的次數和每次的量增多，而且質地清稀，無明顯臊臭氣味。
現代醫學西醫觀察這種小便「乾淨且透明」，代表身體補充了大量水分，經常是水喝太多了。而如果不是喝水造成，那有可能是嚴重的疾病所致。
中醫認為小便量多而色清，通常屬於「陽虛虛寒」的病人，尤其是以脾腎陽虛，也就是「腎虛」的人比較常見。
這是因為體內虛寒的人，因為體內太寒所以汗液不會自然流出，水液向下導入膀胱，所以小便清長量多。
依照雲端中醫不少會員的觀察，所謂的「一派陽虛」經絡型態(見下圖)很容易出現在冬天，確實很容易出現小便清長。
《黃帝內經論》提到：「諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒」，古人就已經判定，這種尿液就是體內寒氣深重的訊號。
有一位會員分享自己的經驗，他每次只要到冷氣房，或是天氣一冷的時候就會很頻尿。
他只要一喝水就尿，尿色完全像水，就好像根本沒有被身體吸收一樣，所以永遠覺得尿很多。
每次出現這種現象，他只要服用「附子理中湯」、「八味地黃丸」就會改善，甚至連夜間頻尿、多尿也會改善很多，可見他的體內真的很寒。
2.小便短黃
西醫認為所謂的正常尿液顏色就是「淡黃色」，這代表身體補充了足夠的水分，但是「深黃色」或「琥珀或蜂蜜色」，就代表身體有些微缺乏水分，需要喝水。
現代醫學也觀察出有一種「橘色」的尿，主要是食用一些食物例如：紅蘿蔔、維生素C會讓尿液呈橘色，這也可能代表肝臟或膽管疾病。
中醫認為這種深黃色的尿液，量不多，多見於體內實熱的人身上，這是因為體內太熱傷害體內的傷津所造成，最容易出現這種尿色。
雲端中醫提出的「寒熱指數」，只要少陽經(三焦經、膽經)、陽明經(大腸經、胃經)出現實證，就代表體內有熱。
依照不少會員幾年下來的觀察，體內經絡呈現有熱的時候，確實尿的顏色有較高機會出現黃色。
以下就是夏季常見的火熱經絡型態，所以也可以解釋為什麼夏季容易出現深黃色的尿液。
有一些人在最寒冷的冬季12月也會出現這種經絡型態，也有機會出現較黃的尿液。
2023年6月期間，就有會員分享自己的案例，他在進入夏季之後，確實就發現自己常常腹瀉，而且尿液顏色變深，以下是他分享的經絡圖，幾乎完全與上面的經絡模型一樣。
這種因為體內有熱造成的尿液變黃，運用中藥效果最好，可以改善的中藥方劑非常多，效果也很快速。
例如：八正散、導赤散、龍膽瀉肝湯…等等。有一位會員分享，他每次出現這種狀況時，只要服用「豬苓湯」或「六一散」都會快速改善，應該是裡面有滑石的關係。
由於這類藥物較寒，所以中病即止，不應該長期服用。
3.小便帶血
現代醫學發現粉色、紅色、深褐色的尿液，除了受到食物（黑莓、甜菜、大黃…等等）或藥物都有可能會讓尿液呈現這種顏色。
但有一種是「血尿」，這就是因為疾病(泌尿道感染、攝護腺肥大、腫瘤、腎結石、肝腎疾病…等)所造成。
中醫觀察小便帶血提出一種名詞稱之為「血淋」，因為過度勞累造成尿液中夾血，這也可以在各種急性尿路感染中發現，伴隨尿痛、頻尿、尿急、可以透過肉眼發現尿血或鏡檢下看見尿血。
傳統中醫認為，這主要是因為「體內太熱」、「心火旺盛」、「脾腎不固」或「濕熱蘊結膀胱」所造成。
事實上，這種狀況通常是上面那種經絡型態的延續，通常一種經絡型態在剛開始出現時，並不會出現疾病。
而是一種經絡型態出現之後，不理會它，讓它一直存在著，狀況就會愈來愈嚴重。
由於這種現象通常已經要去掛急診，一般人不會去看中醫。所以只要出現上面第二種經絡型態時，就要開始注意養生，不要讓自己太熱。
例如，完全不喝水，在夏天曬一整天太陽、連續吃太多熱性食物…等等，就有機會出現黃褐色的尿，或是血尿。所以透過觀察經絡都可以加以預防。
有一位會員就曾經分享自己的經驗，有一年炎熱夏天到戶外打零工，做了3天之後的某天下午小便非常痛(幾乎尿不出來)、而且顏色很深(深褐色)。
那時候他回到家中，剛好家裡有一罐「豬苓湯」科學中藥，服用半天之後幾乎就全好了，後來竟然忘了去醫院檢查。
4.小便混濁
現代醫學發現尿液如果呈現「乳白色」，可能是體內含有過多鈣或磷酸鹽，也可能是尿道感染的徵兆。
尿液混濁可能是尿液裡有膿，例如：陰道感染、膀胱炎、腎炎、淋病、細菌感染…等等。
中醫稱「小便混濁」，尿液就像是洗米水或是脂膏一樣，稱之為「尿濁」或「膏淋」。
傳統中醫認為這主要是「脾腎虧虛」或「濕熱下注」所造成。
事實上現代人最常見的「綜合經絡型態」，只要到中年以後就有較高的機率出現這種泌尿系統異常現象。
中醫還提出一種「小便挾精」(白淫)的臨床觀察，指的是男性尿液中混挾精液、排尿後精液流出，女性帶下病。
這與小便混濁類似卻不一樣，而原因依然與「腎虛」或「濕熱」有關，這也是造成一些人「小便有泡泡」的原因之一。
現代人一年四季幾乎都是腎虛，若是遇到濕熱的季節時，有時候也會出現這種現象。
有些會員在一些年紀較大或慢性病(糖尿病、癌症)的人身上，也會觀察出這樣的現象，他們的經絡圖多數都已經是脾腎虛且陽虛，而且有時候呈現「上實下虛」，只要養生改變這種經絡型態就會改善。
現代醫學還有提到一些怪異的顏色，例如「藍色或綠色」，這主要是現代一些化學物所造成，因為某些食物有染劑，但身體無法吸收，所以尿液會出現這些顏色，或是罕見一疾病所造成，這裡就不予討論。
5.小便「涓滴不淨」
小便「涓滴不淨」是相當常見的現象，主要就是現代醫學發現的「攝護腺肥大」所引起排尿障礙。
依照根據國外流行病學統計，50歲男性每4位就有一位，80歲時每5位就有4位有這樣的困擾。
若從中醫的立場，隨著人的年紀愈來愈大，自然會出現「腎陽虛衰」狀況，所以令人困擾的攝護腺肥大幾乎難逃這個原因，運用經絡檢測也可以印證這個現象，經絡現象與上面小便混濁的經絡型態類似。
2024年5月期間，某會員就分享自己的前列腺增生案例，他偶爾會出現尿濁、尿有泡泡的現象，與上面提到的「綜合經絡型態」看起來幾乎一樣。
有一些會員就發現，服用像「濟生腎氣丸」、「八味地黃丸」這類的千古名方，對於改善夜尿或排尿排不乾淨狀況有明顯效果。
6.小便夾石
中醫提到一種「石淋」的概念，這是指尿中有沙石，隨著尿液排出。這個臨床觀察與現代醫學的泌尿道結石、腎結石與膀胱結石幾乎一致。中醫認為泌尿系統結石，主要是體內濕熱，或是肝鬱化火所造成。
雲端中醫一些會員在腎結石或尿結石的人身上發現，經常會出現夏季常見的「鐵三角經絡型態」。
在雲端中醫的經絡數據中，幾乎可以發現只要是有尿液疾病的人，高機率出現「鐵三角經絡型態」，這非常值得現代醫學研究。
從傳統中醫角度來看，脾主運化水液，膀胱經也與尿液有關，這兩條經絡在炎熱夏季期間能量爆減，氣血狀態不佳。
如果又不喝足夠水的話，就會完全符合現代醫學所觀察的「夏天尿路結石增加20%！」
讀到這裡，各位讀者一定就會發現一個結論：脾經與膀胱經同時異常，幾乎主導著所有尿路問題，由這兩條經絡加上其他經絡異常，交織影響之下，就會出現各種「水氣病」與「尿路障礙」。
7.尿液出現怪味道
現代醫學對於尿液的味道有進行深入觀察，正常的情況下尿液帶有一點淡淡的麥茶味，而接近無味道，隨著飲食內容會有一些差異。
而如果是膀胱炎、新陳代謝疾病、肝病或相關疾病，會出現難聞很臭的阿摩尼亞臭味。
如果聞到尿液是水果味(爛蘋果味)，這通常是糖尿病所造成，如果出現楓糖味(焦糖味)，也是其他疾病所造成，不是正常現象。
另外，孕婦體內的荷爾蒙也會改變尿液味道，而且孕婦有較高風險感染尿道，讓尿液有很重的味道。
雲端中醫曾經發表過一篇現代人糖尿病的經絡型態演變模型，發現只要長期針對脾經與膀胱經進行養生，除了可以預防各種泌尿道疾病，也可以糖尿病。
正常來說，一個健康成年人一天排尿的次數是5~7次，有些人頻率更高。因此每個人每天都有很多機會，可以透過觀察自己的尿液來檢查自己的身體健康狀態，這是自學中醫的基本功。
從中醫來看，透過觀察尿液對於掌握體內的寒熱最具意義，也是觀察體內是否過熱、過寒的最佳指標。隨時調整體內的陰陽寒熱，就是預防疾病最務實的一件事。
雲端中醫編輯組
雲端中醫開發團隊由一群熱愛研究中醫的軟體工程師所組成，專長： Python,T-SQL,NOSQL,Node.JS,TensorFlow,Pytorch,各種Javascript框架,各種雲端架構AWS,Google,Azure，立志推廣中醫及五術科學化，以延續傳統中國人博大高深之智慧。