方劑組成解釋
真武丸中含有附子，主要原因有二：
- 溫陽散寒： 附子性溫熱，入心、腎經，具有溫陽散寒、回陽救逆之效。真武丸主治寒濕困脾、陽氣不足之症，附子可溫補陽氣，驅散寒濕，達到溫陽散寒、扶正祛邪之目的。
- 回陽救逆： 附子具有回陽救逆的功效，可用於治療陽氣虛衰、脈微欲絕等危重病症。真武丸中加入附子，可以增強其回陽救逆之力，在治療寒濕困脾的同時，也能應對危急情況。
真武丸中加入白朮，主要源於其健脾利濕和升陽止瀉的功效。
白朮性溫味甘，入脾胃經，能燥濕健脾，利水滲濕，並能升舉陽氣，止瀉止汗。真武丸主治寒濕內盛，脾陽不振證，患者常表現為四肢冰冷、腹痛泄瀉、面目浮腫等。白朮的加入，可溫脾健脾，利水消腫，並能協助茯苓、白芍等藥物驅散寒濕，振奮陽氣，達到溫陽利水、祛寒止瀉的效果，從而達到治療目的。
真武丸方劑中包含白芍，主要原因在於其緩解寒邪侵襲所致的症狀。
白芍性微寒，味酸苦，歸肝脾經，具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的功效。真武丸主治陽虛水泛，四肢厥冷，面色蒼白，自汗畏寒等症，而白芍可以滋養肝血，緩解寒邪對肝脾的損傷，並抑制汗液分泌，達到溫陽利水、固表止汗的效果，與方中其他藥物協同作用，共奏療效。
真武丸方劑中包含茯苓，主要原因如下：
- 利水滲濕：茯苓具有利水滲濕之功效，可將體內過多的水濕排出，有助於改善真武丸主治的寒濕痺證，如四肢沉重、關節疼痛、畏寒肢冷等症狀。
- 健脾益氣：茯苓還具有健脾益氣之功效，可增強脾胃功能，促進水濕運化，進一步改善寒濕痺證的脾腎陽虛狀態。
茯苓作為真武丸中重要的藥材，其利水滲濕、健脾益氣的功效，使其在治療寒濕痺證中發揮重要作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
《真武丸》方劑分析
一、傳統古代功效主治
《真武丸》主治少陰病（腎陽虛衰、水濕內停）及相關證候，具體表現如下：
- 少陰腹痛：因腎陽不足，寒水內停，氣血凝滯所致之腹痛，多屬冷痛、綿綿不休。
- 四肢沉重：陽虛水濕不化，浸漬肌膚經絡，故肢體困重。
- 嘔咳下利：水氣上逆犯胃則嘔，射肺則咳；下趨腸間則下利清穀。
- 小便不利：腎陽虛膀胱氣化失司，水液代謝失常。
- 痰飲水氣：泛指陽虛水停所致之痰飲、水腫等證。
- 傷寒亡陽兼證：過汗損陽，陽虛不能溫養筋肉，故見「筋惕肉瞤」（肌肉跳動）；陽氣外脫則「氣虛惡寒」。
此方核心病機為「腎陽虛衰，水濕內停」，治療方向以溫陽利水為主。
二、組成邏輯與治療原理
（一）藥物配伍分析
附子（君藥）
- 性大熱，補命門真火，溫腎助陽以化氣行水。
- 針對少陰本虛，恢復腎之氣化功能，為治本之關鍵。
白朮（冬朮，臣藥）
- 健脾燥濕，與茯苓協同運化中焦水濕。
- 土旺則制水，防範水濕泛濫，兼固後天之本。
茯苓（佐藥）
- 甘淡滲濕，導水濕從小便而出，治標之要藥。
- 與附子相配，溫利並行，祛邪不傷正。
白芍（佐使藥）
- 斂陰和營，緩急止痛，制附子之燥烈。
- 於陽虛水停證中，防利水過劑傷陰，體現「陰中求陽」之法。
薑汁為丸
- 生薑溫中散水，助附子振奮陽氣，兼和胃止嘔，契合「病痰飲者當以溫藥和之」之旨。
（二）方義推衍
全方以「溫腎陽、利水濕」為主軸，體現三大治療邏輯：
- 溫陽化氣：附子配生薑，直補少陰之陽，恢復水液氣化功能。
- 健脾制水：白朮、茯苓健脾滲濕，斷水濕生成之源。
- 剛柔相濟：白芍柔斂，制附子之剛燥，使溫利而不耗陰血。
（三）延伸推論
此方結構暗含「標本兼治」思維：
- 治本：附子溫腎陽以治水停之根。
- 治標：茯苓、白朮利水健脾，白芍調和營陰，共奏祛邪安正之效。
適用於一切「陽虛水泛」之證，現代可類比於慢性心衰水腫、腎病水腫、寒濕腹瀉等屬腎陽虛者。
三、總結
《真武丸》以附子為君，合健脾利水、斂陰調和之品，構成溫陽利水之經典配伍。其方義嚴謹，深合「益火之源，以消陰翳」的治療哲學，展現中醫「調動氣化以治水」的獨特思路。
傳統服藥法
附子1兩，冬朮4兩，白芍4兩，茯苓4兩。
上為末，薑汁為丸。
每服3錢，開水送下。
注意事項及副作用
真武丸性溫，陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
真武丸， 出處：《飼鶴亭集方》。 組成：附子1兩，冬朮4兩，白芍4兩，茯苓4兩。 主治：少陰腹痛，四肢沉重，嘔咳下利，小便不利，痰飲水氣。並治傷寒汗多亡陽，筋惕肉瞤，氣虛惡寒。
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