方劑組成解釋
加減玄武湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功。玄武湯以寒涼之品為主,容易損傷脾胃,白朮的加入可補脾氣、燥脾濕,防止寒涼之性傷及脾胃,使藥力更有效地發揮。
- 助滲利水: 白朮具利水滲濕之效,能幫助身體排除濕氣,配合玄武湯的利水消腫作用,使水濕之邪更快排出體外,達到更好的治療效果。
加減玄武湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解寒邪束表之痛:白芍具有緩解疼痛、解痙的功效,可緩解寒邪束表所引起的肌肉痠痛、肢體麻木等症狀。玄武湯本身以寒涼藥物為主,白芍的加入可起到調和寒涼、緩解寒邪對肌表的刺激作用,使藥物更溫和。
- 養血柔肝,和解脾胃:白芍還具有養血柔肝、和解脾胃的功效。玄武湯中藥物多為寒涼,易傷脾胃,而白芍可補益脾胃,避免藥物過寒對脾胃的損害,同時可滋養肝血,促進氣血運行,更好地配合玄武湯治療疾病。
加減玄武湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:
1. 利水滲濕: 玄武湯以利水消腫為主,茯苓具利水滲濕之效,能協助排除體內多餘水分,減少水腫。
2. 健脾安神: 茯苓亦能健脾益氣,安神寧心,可緩解因水濕停滯所致的脾虛乏力、心神不安等症狀,提升整體療效。
加減玄武湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性: 玄武湯中含有石膏、芒硝等寒涼之品,容易傷及脾胃,而甘草性甘溫,入脾胃經,能調和諸藥,緩解寒涼之氣對脾胃的損害,避免藥物過於寒涼而傷正氣。
- 增強藥效,提高療效: 甘草能解毒,並能增強其他藥物的藥效,例如石膏、芒硝清熱瀉火,甘草能增強其清熱之力,提高藥物療效,使其更好地發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減玄武湯傳統古代功效主治分析
此方主治「傷寒數日未解」,即外感寒邪後,病情遷延未癒,邪氣由表入裡或影響氣血運行,表現為:
- 表證未盡:身疼頭痛、惡寒潮熱(寒邪未清,正邪相爭)。
- 裡氣失和:
- 肺氣不宣→咳嗽痰喘。
- 脾陽不運→飲食少思、臟腑溏痢(水濕下注)。
- 氣血阻滯→遍身疼痛、手足冷痹(陽氣不達四末)。
- 六脈浮沉:浮主表證,沉主裡虛,反映邪在半表半里或兼陽氣不足。
此方涵蓋四時傷寒(不同季節外感)的常見變證,尤其針對「 寒濕內停兼表證未解 」的病機,可視為「 健脾溫陽、化濕解表 」的基礎方。
方劑組成邏輯與治療原理
核心組成(基礎方):
白朮(1兩):
- 健脾燥濕,固護中焦。針對「溏痢、飲食少思」,助脾運化水濕。
- 與茯苓協同,強化利水滲濕之功。
芍藥(1兩):
- 斂陰和營,緩急止痛。調和營血,改善「身疼、手足冷痹」(血行不暢)。
- 制約白朮、茯苓之燥性,防傷陰液。
白茯苓(7錢):
- 淡滲利濕,導水濕從小便出。解決「痰喘、溏痢」等水濕停聚問題。
甘草(3錢):
- 調和諸藥,益氣和中,助芍藥緩急。
加減配伍邏輯:
表寒未解:
- 頭痛加川芎、細辛→辛溫上行,散寒通竅。
- 身痛加官桂、川芎→溫通經脈,活血止痛。
裡寒濕盛:
- 泄瀉/水瀉加木香、藿香、軍薑(乾薑)→溫中止瀉,行氣化濕。
- 痰飲加半夏、南星、陳皮→燥濕化痰,理氣降逆。
陽虛重症:
- 四肢疼痛加附子(真武湯思路)→溫腎陽以化氣行水,解「手足冷痹」。
- 心煩加人參→補益元氣,安神定志(煩躁可能因虛而致)。
治療原理:
- 健脾利濕為主:白朮、茯苓構建中焦運化軸心,解決濕停致瀉、痰喘等症。
- 溫陽解表為輔:生薑、附子(加減後)溫散寒邪,助陽氣外達以解表、內化以除濕。
- 調和氣血為佐:芍藥、川芎活血和營,改善疼痛;甘草協調藥性,顧護正氣。
此方體現「 標本兼治 」思維,基礎方針對裡濕,加減法靈活應對表寒、陽虛、氣滯等兼證,符合傷寒病傳變的複雜性。
傳統服藥法
白朮1兩,芍藥1兩,白茯苓7錢,甘草3錢。
頭痛,加川芎、細辛;泄瀉,加木香、藿香;咳嗽,加五味子、半夏;遍身疼痛,加官桂、川芎;有痰,加南星、陳皮;水瀉,加軍薑、木香;四肢疼痛,加附子(名真武湯);心煩,加人參、
上用生薑5片,煎至8分服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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加減玄武湯, 出處:《臞仙活人方》卷二。 組成:白朮1兩,芍藥1兩,白茯苓7錢,甘草3錢。 主治:傷寒數日未解,六脈浮沉,身疼頭痛,惡寒潮熱,咳嗽痰喘,遍身疼痛,手足冷痹,飲食少思,臟腑溏痢,四時傷寒。
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