加減玄武湯

加減玄武湯

JIA JIAN XUAN WU TANG | 更多圖表

熱性指數

11

寒性指數

11

熱/寒比例

中性 (1.00)

複方歸經比例

脾經 34%
胃經 16%
心經 15%
肺經 15%
肝經 9%
腎經 8%
脾經
胃經
心經
肺經
肝經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減玄武湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:

  1. 健脾燥濕: 白朮性溫味甘,具有健脾益氣、燥濕利水之功。玄武湯以寒涼之品為主,容易損傷脾胃,白朮的加入可補脾氣、燥脾濕,防止寒涼之性傷及脾胃,使藥力更有效地發揮。
  2. 助滲利水: 白朮具利水滲濕之效,能幫助身體排除濕氣,配合玄武湯的利水消腫作用,使水濕之邪更快排出體外,達到更好的治療效果。

加減玄武湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:

  1. 緩解寒邪束表之痛:白芍具有緩解疼痛解痙的功效,可緩解寒邪束表所引起的肌肉痠痛肢體麻木等症狀。玄武湯本身以寒涼藥物為主,白芍的加入可起到調和寒涼緩解寒邪對肌表的刺激作用,使藥物更溫和。
  2. 養血柔肝,和解脾胃:白芍還具有養血柔肝和解脾胃的功效。玄武湯中藥物多為寒涼,易傷脾胃,而白芍可補益脾胃,避免藥物過寒對脾胃的損害,同時可滋養肝血,促進氣血運行,更好地配合玄武湯治療疾病。

加減玄武湯中加入茯苓,主要基於以下兩點:

1. 利水滲濕: 玄武湯以利水消腫為主,茯苓具利水滲濕之效,能協助排除體內多餘水分,減少水腫。

2. 健脾安神: 茯苓亦能健脾益氣,安神寧心,可緩解因水濕停滯所致的脾虛乏力、心神不安等症狀,提升整體療效。

加減玄武湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性,緩解藥物毒性: 玄武湯中含有石膏、芒硝等寒涼之品,容易傷及脾胃,而甘草性甘溫,入脾胃經,能調和諸藥,緩解寒涼之氣對脾胃的損害,避免藥物過於寒涼而傷正氣。
  2. 增強藥效,提高療效: 甘草能解毒,並能增強其他藥物的藥效,例如石膏、芒硝清熱瀉火,甘草能增強其清熱之力,提高藥物療效,使其更好地發揮作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減玄武湯傳統古代功效主治分析

此方主治「傷寒數日未解」,即外感寒邪後,病情遷延未癒,邪氣由表入裡或影響氣血運行,表現為:

  1. 表證未盡:身疼頭痛、惡寒潮熱(寒邪未清,正邪相爭)。
  2. 裡氣失和
    • 肺氣不宣→咳嗽痰喘。
    • 脾陽不運→飲食少思、臟腑溏痢(水濕下注)。
    • 氣血阻滯→遍身疼痛、手足冷痹(陽氣不達四末)。
  3. 六脈浮沉:浮主表證,沉主裡虛,反映邪在半表半里或兼陽氣不足。

此方涵蓋四時傷寒(不同季節外感)的常見變證,尤其針對「 寒濕內停兼表證未解 」的病機,可視為「 健脾溫陽、化濕解表 」的基礎方。


方劑組成邏輯與治療原理

核心組成(基礎方)

  1. 白朮(1兩)

    • 健脾燥濕,固護中焦。針對「溏痢、飲食少思」,助脾運化水濕。
    • 與茯苓協同,強化利水滲濕之功。
  2. 芍藥(1兩)

    • 斂陰和營,緩急止痛。調和營血,改善「身疼、手足冷痹」(血行不暢)。
    • 制約白朮、茯苓之燥性,防傷陰液。
  3. 白茯苓(7錢)

    • 淡滲利濕,導水濕從小便出。解決「痰喘、溏痢」等水濕停聚問題。
  4. 甘草(3錢)

    • 調和諸藥,益氣和中,助芍藥緩急。

加減配伍邏輯

  1. 表寒未解

    • 頭痛加川芎、細辛→辛溫上行,散寒通竅。
    • 身痛加官桂、川芎→溫通經脈,活血止痛。
  2. 裡寒濕盛

    • 泄瀉/水瀉加木香、藿香、軍薑(乾薑)→溫中止瀉,行氣化濕。
    • 痰飲加半夏、南星、陳皮→燥濕化痰,理氣降逆。
  3. 陽虛重症

    • 四肢疼痛加附子(真武湯思路)→溫腎陽以化氣行水,解「手足冷痹」。
    • 心煩加人參→補益元氣,安神定志(煩躁可能因虛而致)。

治療原理

  • 健脾利濕為主:白朮、茯苓構建中焦運化軸心,解決濕停致瀉、痰喘等症。
  • 溫陽解表為輔:生薑、附子(加減後)溫散寒邪,助陽氣外達以解表、內化以除濕。
  • 調和氣血為佐:芍藥、川芎活血和營,改善疼痛;甘草協調藥性,顧護正氣。

此方體現「 標本兼治 」思維,基礎方針對裡濕,加減法靈活應對表寒、陽虛、氣滯等兼證,符合傷寒病傳變的複雜性。

傳統服藥法


白朮1兩,芍藥1兩,白茯苓7錢,甘草3錢。
頭痛,加川芎、細辛;泄瀉,加木香、藿香;咳嗽,加五味子、半夏;遍身疼痛,加官桂、川芎;有痰,加南星、陳皮;水瀉,加軍薑、木香;四肢疼痛,加附子(名真武湯);心煩,加人參、
上用生薑5片,煎至8分服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


咳血頭痛大便溏氣喘坐骨神經痛五十肩原發性高血壓類風濕性關節炎百日咳慢性喉炎和喉氣管炎支氣管炎肺氣腫四肢麻痺癱瘓高血壓性心臟病高血壓性腎臟病腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞咳嗽多痰

相同名稱方劑


加減玄武湯, 出處:《臞仙活人方》卷二。 組成:白朮1兩,芍藥1兩,白茯苓7錢,甘草3錢。 主治:傷寒數日未解,六脈浮沉,身疼頭痛,惡寒潮熱,咳嗽痰喘,遍身疼痛,手足冷痹,飲食少思,臟腑溏痢,四時傷寒。

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