附子當歸丸

附子當歸丸：傳統功效與組方分析

傳統古代功效主治

此方主治「風冷在腸胃，下血，手足冷而脈微小」，即因風寒邪氣侵襲腸胃，導致陽氣虛衰、血行不暢的病症。主要表現為：

1. 下血：寒凝血瘀，腸絡受損，血不歸經而出血。
2. 手足冷、脈微小：陽氣虛弱，不能溫煦四肢，脈象微弱顯示氣血運行無力。

此證屬「虛寒性出血」，關鍵病機為「陽虛血弱，寒凝血瘀」。

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組成邏輯與治療原理

方劑由 當歸、芍藥、附子、白朮 四味藥組成，結構簡潔而層次分明：

1. 附子（1兩）

   • 性大熱，為「回陽救逆」要藥，直入少陰（腎經），溫補命門之火。
   • 作用：驅散腸胃風冷，助陽氣上升以溫通血脈，改善手足冰冷、脈微欲絕。

2. 當歸（3兩，君藥）

   • 性溫味甘，主入肝、心、脾經，為「血中聖藥」。
   • 作用：
     • 補血活血：針對血虛失養。
     • 溫經止血：配伍附子，辛溫助血行，兼能固攝止血。
     • 用量最重，突顯「補血為主，兼顧溫通」的核心思路。

3. 芍藥（2兩）

   • 此處應為「白芍」，取其酸斂微寒之性以制衡附子燥烈。
   • 作用：
     • 養陰和營：防附子耗陰，調和血脈。
     • 緩急止痛：緩解腸胃痙攣性疼痛（如下血伴腹中隱痛）。

4. 白朮（1兩）

   • 甘苦溫，主入脾胃經，為「健脾燥濕」要藥。
   • 作用：
     • 健脾統血：助脾氣攝血，防出血加重。
     • 溫中祛濕：配合附子化解腸胃寒濕，標本兼治。

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全方配伍特點

• 溫陽與補血並行：附子配當歸，陽生陰長，血得溫則行。
• 動靜結合：附子行而芍藥斂，防溫燥太過；白朮固護中焦，防藥性走竄。
• 從「肝脾腎」三臟調治：
  • **腎陽（附子）**為根，溫化寒邪；
  • **肝血（當歸、芍藥）**為本，養血柔筋；
  • **脾氣（白朮）**為軸，統血運化。

適用病證延伸推論

本方雖主治「風冷下血」，但組方原理可延伸至：

• 婦人虛寒性崩漏（陽虛不攝）。
• 久痢腹痛（寒濕內盛，下焦不固）。
• 陰疽瘡瘍（陽虛血滯）。

製劑與服法用意

• 醋煮麵糊為丸：醋性酸收，助藥性內斂入血分；麵糊護胃，緩附子毒性。
• 米飲送服：米湯甘平，補益中氣，助藥力溫養而不峻烈。

此方體現張仲景「溫經止血」法（如黃土湯、膠艾湯）的變通運用，是虛寒性血證的經典配伍範式。

當歸3兩，芍藥2兩，附子1兩，白朮1兩。
上為細末，醋煮面糊為丸，如梧桐子大。
每服30丸，空心米飲送下。未效，加至50丸。

• 本方宜在醫生指導下使用。
• 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
• 本方有溫熱燥烈之性，陰虛火旺者慎用。