方劑組成解釋
金粟散中加入白朮，主要基於以下兩點原因：
- 健脾益氣，燥濕止瀉： 白朮性溫味甘，具有健脾益氣、燥濕止瀉之效。金粟散主要用於治療脾虛濕盛引起的泄瀉，白朮能健脾燥濕，使脾胃運化正常，達到止瀉之效。
- 助其他藥物發揮功效： 白朮能增強其他藥物的作用，如配合茯苓、澤瀉等藥物，更能有效祛除脾濕，達到治療目的。
總之，白朮在金粟散中發揮著健脾燥濕、增強藥效的作用，是方劑中不可或缺的藥物之一。
金粟散中加入白芍，主要有以下兩個原因：
- 緩解肝鬱脾虛: 白芍性微寒，味苦酸，歸肝脾經。其具有養血柔肝、斂陰止痛、緩急止痙之效。金粟散主治肝鬱脾虛、氣滯血瘀所致的月經不調、痛經等症。白芍能緩解肝鬱氣滯，並滋養脾胃，協同其他藥物達到調經止痛的功效。
- 緩解疼痛: 白芍具有鎮痛作用，能緩解因氣滯血瘀、肝鬱脾虛所致的腹痛、腰痛等症狀。金粟散中加入白芍，可以有效減輕患者的疼痛感，提高療效。
金粟散中加入川芎，主要基於以下兩點原因：
一、活血行氣： 川芎性溫，味辛，入肝經、膽經，具有活血行氣、祛風止痛之效。金粟散主治頭風頭痛，多因氣血瘀滯，經絡不通所致。川芎可疏通經絡，改善頭部血液循環，緩解頭痛症狀。
二、升陽舉陷： 川芎能升舉陽氣，對於因氣血虧虛、陽氣不足導致的頭痛，也有輔助治療作用。金粟散中加入川芎，可以幫助提升頭部血液循環，改善陽氣不足，達到緩解頭痛的目的。
金粟散中加入當歸，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血: 當歸味甘辛，性溫，入心、肝、脾經。其具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效，能有效改善氣血不足、經血不調等症狀，與金粟散整體補氣養血、止咳平喘的功效相輔相成。
- 滋陰潤燥: 金粟散中以燥熱之品爲主，如杏仁、川貝母等，容易造成津液虧損。而當歸能滋陰潤燥，平衡藥性，防止燥邪傷肺，並有助於緩解咳喘症狀，提升藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
【金粟散傳統功效主治分析】
古代主治「肺熱」之探討
- 此方以「粟米」為引，命名「金粟」，暗示其清肺胃之熱的導向。粟米（小米）性涼，和胃安神，古典醫籍如《本草綱目》載其「除煩熱、利小便」，間接助肺熱從下焦而解。
- 「肺熱」在古籍中常指虛熱或燥熱，證見乾咳、痰少黏滯、口乾等。方中芍藥（赤者）、當歸養血潤燥，白朮健脾生津，符合「培土生金」思路，通過調理脾胃以緩解肺系虛熱。
組成與配伍邏輯
- 核心藥對：
- 赤芍+川芎：赤芍清血分瘀熱，川芎行氣活血，二者合用可解肺絡鬱熱（古有「肺主氣，氣滯則熱鬱」之說）。
- 當歸+白朮：當歸補血潤燥，白朮健脾益氣，固護中焦以杜絕痰濕化熱之源，符合「見肺之病，知肺傳脾」的預防性用藥思維。
- 煎服法特色：
- 加入「大棗」調和營衛，粟米助藥力温和上達，全方強調「輕清疏瀉」，避免苦寒直折傷正，適於慢性肺熱或熱勢不劇者。
- 核心藥對：
治療原理推論
- 此方體現「血行則熱自散」的治法，透過養血活血（當歸、川芎）、柔肝斂陰（赤芍）來間接清肺熱，可能針對「木火刑金」（肝鬱化火犯肺）型肺熱，如情緒鬱結誘發之乾咳。
- 方中未用典型清肺藥（如黄芩、桑白皮），反以健脾養血為主，推測其適應證為「肺熱兼脾虛血弱」者，症見低熱、倦怠、咳嗽痰少而反覆難癒。
【結論】
金粟散為「寓清於補」之方，以調和肝脾、養血行血為本，輔以粟米引熱下行，適合虛實夾雜之肺熱證，體現宋代以後方劑「輕靈調和」的風格。
傳統服藥法
白朮 芍藥（赤者） 川芎 當歸各一兩
上為粗末。
每服2錢，水1盞，入粟米100粒，大棗1枚，同煎至6分，去滓，食前溫服。
注意事項及副作用
- 金粟散不宜長期服用。
- 金粟散有活血作用，孕婦不宜服用。
- 金粟散有緩解疼痛的作用，如果服用後疼痛加重，應立即停藥。
相同名稱方劑
金粟散， 出處：《雞峰》卷二十五。 組成：白朮1兩，芍藥（赤者）1兩，川芎1兩，當歸1兩。 主治：肺熱。
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