百合地黃湯

百合地黃湯主治功效與治療原理分析

組成

• 百合：七枚
• 生地黃汁：一升

主治功效

綜合多部古籍的記載，百合地黃湯主要用於治療百合病，特別是未經汗、吐、下等法治療，病狀如初者。

百合病是一種以神志恍惚、精神不定、飲食、睡眠、行動異常等為主要表現的疾病，類似現代醫學的精神情志類疾病。其病機多為心肺陰虛，虛熱內擾。具體症狀包括：

• 精神情志異常：沉默寡言、精神恍惚、坐臥不安、時喜時悲、心神不寧。
• 飲食異常：食慾不振、或食不知味、或飲食喜好不定。
• 睡眠障礙：入睡困難、或多夢易醒。
• 行動異常：想走不能走，想坐不能坐。
• 其他症狀：口苦、小便赤、身形如和（或如寒無寒，如熱無熱）、脈微數。

治療原理

百合地黃湯的治療原理主要基於滋陰清熱、養心安神。

1. 百合：

   • 滋陰潤肺：百合甘寒質潤，能滋養肺陰，清虛熱，潤肺燥，止咳喘。
   • 清心安神：百合入心經，能清心除煩，安神定志，改善精神恍惚、失眠多夢等症狀。
   • 緩解諸症：通過滋陰清熱，間接改善飲食、行動等異常表現。

2. 生地黃：

   • 滋陰涼血：生地黃甘寒，入心、肝、腎經，能滋陰養血，清熱涼血，是滋陰清熱的要藥。
   • 清熱生津：生地黃能清熱生津，改善口苦、小便赤等症狀。
   • 協同百合：與百合同用，增強滋陰清熱之效，使心肺之陰得復，虛熱得清，神志得安。

方劑配伍分析

百合與生地黃配伍，一清一滋，標本兼顧。百合清心肺之虛熱，生地黃滋心腎之真陰，二藥合用，滋陰清熱之力更強，能夠有效改善百合病陰虛內熱的病機，使陰液得復，虛熱得清，神志得安，諸症自愈。

古籍論述精要

• 《傷寒雜病論(桂林古本)》、《金匱要略方論》等: 明確指出百合地黃湯主治“百合病不經發汗、吐下，病形如初者”。
• 《退思集類方歌注》: 解釋了百合病的病機為“百脈一宗，悉致其病也”，並指出百合地黃湯的適用情況及服用標準。
• 《本經疏證》: 指出百合地黃湯可“除寒熱、積聚”，並認為其適用於“百衇一宗，悉致其病，無氣血上下之偏”的病症。
• 《金匱方歌括》、《金匱要略淺註》: 強調百合地黃湯“泄熱救陰”的治療目的，百合清泄氣分之熱，地黃滋潤泄血分之熱。
• 《古今醫案按》、《續名醫類案》: 認為百合病的病機是思慮傷脾，脾陰受困，導致厥陽之火歸於心，擾亂百脈而致病，並指出百合地黃湯為專藥。

總結

百合地黃湯是治療百合病的經典方劑，其通過百合與生地黃的配伍，達到滋陰清熱、養心安神的功效。此方藥味精簡，配伍嚴謹，療效確切，至今仍廣泛應用於臨床。

以水浸洗百合一宿，去其水；再以泉水400毫升，煎取200毫升，去滓，內地黃汁，煎取300毫升，分溫再服，中病勿更服，大便常如漆