柴胡加大黃湯

柴胡加大黃湯

CHAI HU JIA DA HUANG TANG | 更多圖表

熱性指數

9

寒性指數

21

熱/寒比例

(0.43)

複方歸經比例

脾經 14%
胃經 14%
肺經 13%
肝經 11%
心經 11%
三焦經 8%
心包經 8%
膽經 8%
大腸經 5%
小腸經 3%
脾經
胃經
肺經
肝經
心經
三焦經
心包經
膽經
大腸經
小腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡加大黃湯的組成中包含柴胡,主要基於以下兩點原因:

  1. 疏肝解鬱,清熱瀉火: 柴胡具有疏肝解鬱、清熱解毒的功效,可治療肝鬱氣滯、胸脅脹痛、發熱惡寒等症狀。
  2. 配合大黃,瀉下通便: 柴胡與大黃相配,可增強大黃瀉下通便的功效,並能緩解大黃的寒性,避免過於寒涼。

因此,柴胡的加入不僅能緩解肝氣鬱結,也能促進大黃的藥效發揮,達到更佳的治療效果。

柴胡加大黃湯為中醫治療少陽病合併腑實證之經典方劑,方中黃芩之應用極具深意。黃芩性味苦寒,歸肺、膽、膀胱經,主清熱燥濕,瀉火解毒,止血安胎。在此方中,黃芩與柴胡相伍,不僅能協同柴胡疏肝解鬱、調和氣機之效,更增強清熱利膽之力,以應對少陽膽經之熱。此外,黃芩之涼血止痢,配合大黃通腑泄熱,共奏清熱瀉下之功,適宜於病邪入裡,見有熱結便秘之候。此方通過柴胡、黃芩、大黃三藥之精妙配伍,既可疏肝利膽,又可攻下腑實,達到表裡同治,標本兼顧之效,充分體現了中醫辨證施治之精華。

柴胡加大黃湯為治療少陽病兼腑實證之經典方劑,方中人參之應用極具特色。人參性溫,味甘微苦,歸脾肺經,擅長補氣固表,益肺生津。於此方中,人參與柴胡、黃芩同用,可調和肝脾,疏肝解鬱,同時補氣以助行氣,使氣機順暢,增強正氣以抗邪。對於因氣虛而致的少陽病,人參更可提升患者體力,促進康復。此外,人參亦能緩解大黃之峻下,防止傷氣,確保在攻逐實熱的同時,保護正氣不受損。綜上所述,人參於柴胡加大黃湯中,既輔助主藥疏利氣機,又顧護正氣,充分展現了中醫辨證施治的精妙。

柴胡加大黃湯為治療肝膽濕熱、氣滯血瘀之良方,其中半夏的應用至關重要。半夏味辛性溫,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功,能調理中焦濕阻,使脾胃運化功能得以恢復。在本方中,半夏配合柴胡,不僅能增強疏肝解郁之效,還可助其行氣化痰,使肝膽之氣得以順暢。此外,面對濕熱內阻所導致的胸脹滿悶,半夏亦能發揮其化濕開結之效,促進氣機流通,與大黃相輔相成,共同清除體內積滯,達到清熱瀉火、通腑下行的目的。總之,半夏在柴胡加大黃湯中的應用,是為了調和氣機,化解痰濕,增強整體療效,充分體現了中醫辨證施治的精華。

柴胡加大黃湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 柴胡和大黃皆屬寒涼之品,甘草味甘性平,可緩解柴胡和大黃的寒涼之性,避免過於寒涼傷脾胃。
  2. 增強療效: 甘草性平,味甘,入脾肺經,具有緩和藥性、調和脾胃、補氣益肺的作用。與柴胡、大黃配伍,能增強清熱解毒、瀉火通便之效,並保護脾胃,防止藥物對胃腸的刺激。

綜上所述,甘草在柴胡加大黃湯中扮演著調和藥性和增強療效的重要角色,使其藥效更佳,副作用更小。

柴胡加大黃湯中加入生薑,主要有以下兩點原因:

一、 和胃降逆: 柴胡加大黃湯主治寒熱往來,胸脅苦滿,胃口不佳等症。生薑性溫,味辛,具有和胃降逆,止嘔止吐之功,可緩解藥物對胃腸的刺激,避免加重患者不適。

二、 助柴胡疏肝解鬱: 柴胡具有疏肝解鬱、退熱除煩之功效,但其性偏寒涼,而生薑性溫,可助柴胡疏肝解鬱,發揮更好的療效。

柴胡加大黃湯方中加入大黃,主要有以下兩個原因:

  1. 瀉熱解毒:大黃性寒,味苦,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱通便的功效。柴胡加大黃湯主要用於治療寒熱往來、胸脅苦滿、脘腹脹痛、便祕等症,大黃可以清熱解毒,瀉火通便,配合柴胡疏肝解鬱,達到清熱解毒、通便止痛的功效。
  2. 引導藥力下行:柴胡具有升散之性,而大黃則有下降之性,兩者搭配可以形成“升降”之勢,引導藥力下行,使藥物更加有效地作用於下焦,達到治療疾病的效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「柴胡加大黃湯」分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「小兒驚風,痰熱」,屬外邪內鬱、熱結痰擾之證。小兒驚風多因外感風熱或內蘊痰火,引動肝風,症見抽搐、煩躁、痰鳴、發熱等。本方以和解少陽、瀉熱通腑為核心,適用於驚風兼見痰熱壅滯、腑氣不通者。


二、組成與邏輯推理

(1)組方結構

  • 君藥柴胡(1兩)
    主入少陽,疏解鬱熱,透邪外達,為少陽證要藥。其輕清升散,可緩解驚風之熱鬱擾神。

  • 臣藥黃芩(1錢)、大黃(量虛實加減)

    • 黃芩苦寒,清泄少陽膽熱,協柴胡和解退熱。
    • 大黃瀉下通腑,導熱下行,針對痰熱內結、腑實不通。二者共清內外之熱,痰熱得下則風自息。
  • 佐藥半夏(1錢)、人參(1錢)、生薑(3錢半)、大棗(加減)

    • 半夏化痰降逆,生薑辛散止嘔,合而化解痰濕壅滯。
    • 人參、大棗益氣扶正,防柴胡、大黃耗傷正氣,適用於小兒正氣未充之體。
  • 使藥甘草(1錢)
    調和諸藥,緩和大黃峻下之性,兼顧脾胃。

(2)治療原理

  1. 和解少陽,透熱外達
    柴胡配黃芩,和解表裡,解除半表半里之鬱熱,切中小兒驚風常見的外邪內陷病機。

  2. 瀉熱通腑,釜底抽薪
    大黃瀉下實熱,使痰火從腸道排出,符合「熱由腑泄」之理,痰熱去則驚搐自平。

  3. 化痰扶正,標本兼顧
    半夏、生薑化痰降逆,人參、大棗補益中焦,既祛痰熱之標,又固護正氣之本,適合小兒「易虛易實」之體質。

(3)推論延伸功效

此方雖主小兒驚風,然其「和解少陽兼通腑瀉熱」之機理,亦可推廣用於:

  • 外感夾內熱:症見寒熱往來、便秘、煩躁。
  • 痰熱腑實證:如成人痰熱壅肺兼腸燥便結,或肝胃鬱熱之頭痛嘔逆。

三、總結

「柴胡加大黃湯」以小柴胡湯為基礎,加大黃強化瀉熱通腑之力,體現「表裡雙解」思想。全方和解與攻下並行,痰熱同治,尤其適合小兒驚風屬熱結痰壅者,亦為少陽陽明合病之變通方。

傳統服藥法


柴胡1兩,黃芩1錢,人參1錢,半夏1錢,甘草1錢,生薑3錢半,大黃(量虛實加之)。上銼散。
每服3字,加棗子,水煎服。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用。

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柴胡加大黃湯, 出處:《袖珍小兒》卷二。 組成:柴胡1兩,黃芩1錢,人參1錢,半夏1錢,甘草1錢,生薑3錢半,大黃(量虛實加之)。 主治:小兒驚風,痰熱。

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