大補丸

大補丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「肝腎不足，陰虛火旺」之證，核心病機為「腎水虧損，虛火上炎」，涵蓋以下範疇：

1. 陰虛內熱證：骨蒸潮熱、盜汗、遺精、煩熱易饑，舌紅少苔，脈細數。
2. 下焦不固：尿血淋濁、腰膝酸痛、小便淋濁如膏，屬腎虛封藏失職。
3. 上熱下虛：眩暈耳鳴、咳嗽咯血、耳鳴耳聾，乃虛火灼傷肺金或耳竅。
4. 雜病類比：古代以「甲亢、結核、糖尿病」等歸於陰虛火旺者，皆可異病同治。

此方特點在於「補瀉兼施」，既能填補肝腎精血，又能清降虛火，適用於「腎脈洪大但體虛不受峻補」之證，透過滋陰潛陽、標本並治，調和陰陽。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 核心配伍邏輯

全方以「滋養肝腎」為主軸，輔以「益氣健脾、清泄相火、強筋壯骨」，結構可分四層：

（1）補肝腎精血

• 主藥：赤白何首烏（黑豆製）、熟地、當歸、山茱萸、菟絲子、龜版
  • 何首烏（赤白同用）補肝腎、烏鬚髮；熟地、當歸滋陰養血；龜版潛陽益腎。
  • 菟絲子固精縮尿，山茱萸斂汗澀精，共填下焦虧空。

（2）健脾益氣以助化源

• 輔藥：人參、黃耆、白朮、茯苓、陳皮
  • 補中益氣，健運脾胃，使後天滋養先天（「土旺則能生金，金旺則能生水」）。
  • 茯苓配陳皮，防滋膩礙胃。

（3）清降虛火

• 佐藥：黃柏、知母、五味子、龍骨
  • 黃柏、知母（鹽酒炒）清相火、保腎陰；五味子斂肺固腎；龍骨澀精安神。
  • 針對陰虛火旺之骨蒸、遺精、眩暈等標證。

（4）強筋骨、通經絡

• 使藥：牛膝、杜仲、虎脛骨、胡桃肉
  • 牛膝引血下行，杜仲補肝腎強腰膝；虎骨（今以狗骨代）壯骨，胡桃溫腎納氣。

2. 治療原理

• 「補」與「瀉」並行：填精補血（何首烏、熟地）與清火（黃柏、知母）同用，標本兼顧。
• 「滋陰」與「固澀」並重：山茱萸、五味子、龍骨收斂浮越之陽，防精血外泄。
• 「補腎」兼「調脾」：透過健脾益氣（參、耆、術），助精血生化，避免純補膩滯。

3. 特殊炮製意義

• 黑豆製何首烏：增補肝腎、減毒性；鹽酒炒黃柏、知母，引藥入腎，增強清降虛火之效。
• 酥炙虎骨、龜版：使質地酥脆，易於吸收，專補筋骨。

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三、總結

此方為「肝腎陰虛兼火旺」之複方，結構嚴謹，補瀉得宜，適用於「本虛標實」之證。其組方體現「陰中求陽」思維，通過填精、清火、固澀、健脾四法並用，達到「陰平陽秘」之效。

赤何首烏（大者）4兩（用黑豆拌蒸），白何首烏（大者）4兩（用黑豆拌蒸），人參2兩，黃耆3兩（蜜炙），白朮2兩（炒），白茯苓3兩，當歸4兩（酒洗），熟地4兩（酒蒸），白芍2兩（酒炒），牛膝2兩（酒洗），杜仲2兩（去皮，酒炒去絲），山茱萸（去核）2兩，五味子1兩，白龍骨（煅）1兩，菟絲子4兩（酒煮，炒），石蓮肉（去殼淨）2兩，陳皮2兩，黃柏4兩（鹽、酒炒），胡桃肉3兩，知母2兩（鹽、酒炒），虎脛骨2兩（酥炙），龜版2兩（酥炙）。
烏鬚發，補腰腎，固元陽，生血氣。
煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服100丸，空心鹽湯送下。

大補丸是一味中藥方劑，具有滋陰補腎、清熱降火的功效，但不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激、油膩生冷的食物。此外，本方有一定的副作用，如腹脹、腹瀉、便溏等，如有不適，應立即停藥並諮詢醫生。