方劑組成解釋
清心湯中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火: 大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。清心湯主治心火亢盛、神志不安、煩躁失眠等症,而大黃可瀉心火,降逆氣,使心神寧靜,改善症狀。
2. 促進藥物吸收: 大黃的瀉下作用可以促進其他藥物的吸收,提高藥效。清心湯中其他藥物如黃芩、梔子等,也具有清熱瀉火作用,與大黃配合使用,能增強藥效,更好地達到治療目的。
清心湯方劑中包含當歸,主要基於以下兩點:
一、滋陰養血,緩解心火亢盛: 清心湯主治心火亢盛所致的心煩失眠、口渴心悸等症。當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有養血活血、潤腸通便、補血活血之功效。其滋陰養血的作用,可緩解心火亢盛,達到清心安神之效。
二、活血化瘀,改善心血循環: 當歸還具有活血化瘀之功效,能改善心血循環,使心臟得到充足的血液供應,有助於緩解心悸、心慌等症狀。
總之,當歸在清心湯中既能滋陰養血,又能活血化瘀,與其他藥物配合,共同發揮清心安神、改善心血循環的作用,達到治療心火亢盛之目的。
清心湯方劑中加入川芎,主要是基於其以下兩點功效:
- 活血行氣,通絡止痛:川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有活血化瘀,行氣止痛的功效。清心湯多用於治療心神不安、心悸失眠等症,而心神不安往往與氣血運行不暢、心脈瘀阻有關。川芎能活血行氣,疏通心脈,改善心神不安的症狀。
- 升清降濁,清心安神:川芎具有升清降濁的作用,能將心火下降,使心神安定,達到清心安神的效果。清心湯方劑中加入川芎,可以協同其他藥物,更有效地達到清心安神的作用。
清心湯中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 緩解心煩不寐,寧心安神:白芍味苦酸、性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛、調經止痛的功效。對於心煩不寐、心悸不安等症狀,白芍可以滋陰養血,緩解肝氣鬱結,達到寧心安神的作用。
- 調節氣血,平衡陰陽:白芍性寒,可以清熱涼血,同時又能養血柔肝,對於心火亢盛、肝血不足的患者,白芍可以起到調節氣血,平衡陰陽的作用,從而達到清心降火、安神定志的效果。
清心湯中加入生地黃,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。清心湯用於治療熱病心煩、神志不清、口渴咽乾、舌紅少苔等症狀,生地黃能清心火,涼血熱,緩解患者的燥熱症狀。
- 滋陰生津: 生地黃具有滋陰生津的作用,能補充因熱病消耗的津液,緩解口渴、咽乾等症狀,並能滋養心陰,改善心神不安、失眠等症狀。
因此,清心湯中加入生地黃,可有效地清熱涼血、滋陰生津,達到治療熱病心煩、神志不清等症狀的效果。
清心湯中使用黃芩,主要有以下兩點原因:
一、清熱瀉火:黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、燥濕止痢之效。清心湯旨在清心火、瀉心熱,而黃芩的清熱瀉火功效能有效地改善心火亢盛引起的煩躁不安、口舌生瘡、心悸失眠等症狀。
二、解毒消炎:黃芩除了清熱瀉火外,還具備解毒消炎的作用。清心湯常用於治療心火上炎引起的各種炎症,例如咽喉腫痛、目赤腫痛等。黃芩的解毒消炎功效可以輔助其他藥物,更有效地緩解炎症反應。
清心湯中包含黃連,主要是因為其具有清熱瀉火、解毒燥濕的功效。
黃連味苦寒,入心、胃、大腸經,能清心火、瀉胃火、燥濕熱,對於心火熾盛、煩躁不安、口舌生瘡、胃熱嘔吐、濕熱瀉痢等症狀均有很好的療效。
清心湯主要用於治療心火亢盛、神志不安、口舌生瘡等症,黃連作為方劑中的主要藥物,起到清心瀉火、解毒燥濕的作用,與其他藥物協同作用,達到治療疾病的目的。
清心湯方劑中加入沉香,主要基於以下兩點原因:
- 化濕降逆,安神定志:沉香性溫,味辛,入脾、胃、腎經,具有行氣止痛、溫脾止瀉、降逆止嘔的功效。清心湯多用於治療心神不寧、失眠多夢、心煩不安等症,沉香可化解脾胃濕熱,降逆止嘔,安神定志,配合其他藥物,共同達到清心安神、寧心安神的效果。
- 調和氣血,扶正祛邪:沉香氣味芳香,可行氣活血,溫通經絡,對於氣血瘀滯、心脈不通所致的失眠、心悸等症也有較好的療效。清心湯中加入沉香,可起到調和氣血、扶正祛邪的作用,增強整體療效。
清心湯為傳統中醫方劑之一,其組成中含有人參,主要是基於人參在中醫學中的獨特功效。人參性味甘、微苦,溫而不燥,歸心、脾、肺經,具有大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養血、安神益智等多種作用。在清心湯中,人參用以補心氣、安神志,對於心氣虛弱、心悸失眠、健忘怔忡等症狀有良好的調理效果。
清心湯旨在清心除煩、安神定志,針對心火亢盛或心陰不足所導致的心神不寧、虛煩失眠等症。人參的加入,不僅能夠補充心臟所需的元氣,增強心臟功能,還能通過其安神的作用,幫助心神安定,從而協同方中其他藥物如黃連、麥門冬、茯苓等,共同發揮清心除煩、滋陰降火、安神定志的功效,達到治療目的。因此,人參在清心湯中的應用,充分體現了中醫辨證施治、藥食同源的智慧。
清心湯中加入檳榔,主要原因在於其行氣降逆,消食化積的功效。
檳榔味辛、苦,性溫,入胃、大腸經。其能消積導滯,對於因飲食積滯、氣機阻滯而引起的胸悶、嘔吐、腹痛等症狀有較好的改善作用。
此外,檳榔還具有行氣降逆的功效,可幫助胃氣上逆、胸膈滿悶等症狀緩解。在清心湯中,檳榔與其他藥物合用,可以更好地發揮其功效,達到清熱瀉火、化痰止咳、消食降逆的作用。
清心湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 木香味辛性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣解鬱、燥濕止瀉、降逆止嘔的功效。清心湯主要用於治療心煩失眠、心悸不安、口渴咽燥、舌紅苔黃等症狀,而木香能疏肝理氣,降逆止嘔,有助於緩解因肝氣鬱結、胃氣上逆而引起的上述症狀。
- 配合其他藥物,增強療效: 清心湯中其他藥物如石菖蒲、遠志、麥冬等,具有清心安神、養陰潤燥的功效,而木香的疏肝理氣作用可以促進藥物的吸收和利用,進一步增強清心湯的療效。
清心湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫肺散寒,開竅醒神: 細辛味辛性溫,入肺經,具有溫肺散寒、通竅開竅的功效。清心湯主治心神不安、失眠多夢,細辛可溫肺化痰,開竅醒神,協助清熱解毒,達到安神定志的效果。
- 助藥力,增強療效: 細辛與其他藥材配伍,能起到引藥入心、助藥力發揮的作用。例如,與黃連、梔子等清熱解毒藥配伍,可增強其清熱解毒、寧心安神之效。
因此,細辛在清心湯中起到溫肺散寒、開竅醒神,以及助藥力發揮的作用,對於治療心神不安、失眠多夢等症狀具有重要意義。
清心湯中加入桂枝,是基於以下兩點原因:
1. 溫通心陽,改善心氣虛弱: 桂枝性溫,入心經,能溫通心陽,改善心氣虛弱,有助於緩解心悸、失眠等症狀。清心湯主治心神不安,心悸失眠,多因心氣不足、心神不寧所致,桂枝的溫通心陽之功,有助於改善心氣虛弱,寧心安神。
2. 疏解心經鬱熱,調和氣血: 桂枝還具備疏解心經鬱熱、調和氣血的功效。清心湯中常配伍具有清熱瀉火作用的藥物,桂枝的溫和之性可以避免藥性過寒,反而損傷心陽,同時也能緩解因心經鬱熱所引起的煩躁不安、口渴等症狀。
清心湯中包含丁香,主要源於其溫中降逆,行氣止痛的功效。丁香味辛、性溫,入脾、胃、腎經,具有溫暖脾胃,降逆止嘔,行氣止痛的藥理作用。
清心湯主要用於治療心煩不寐、口乾舌燥、心悸怔忡、脘腹脹痛等症,其中丁香的溫中降逆作用能緩解心煩不寐、口乾舌燥等症狀,而行氣止痛作用則可改善脘腹脹痛等症狀。因此,丁香在清心湯中發揮著重要的作用,有助於全方更好地治療心熱氣逆、脾胃不和所致的諸症。
清心湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
1. 調和藥性:清心湯以清熱瀉火、寧心安神為主,其中部分藥物性味較寒涼,如石膏、黃芩等。甘草性甘平,味甘而緩和,可調和藥性,避免藥物過於寒涼,對脾胃造成損傷。
2. 增強藥效:甘草能增強其他藥物的療效。清心湯中含有黃芩,而甘草與黃芩同用,可增強黃芩清熱解毒的效果,並緩解黃芩的苦寒之性,使藥效更為平和。
中藥方證辨證推理
主治功效
《清心湯》傳統古代功效主治分析
此方載於《赤水玄珠》,主治範疇廣泛,涵蓋:
- 婦人血暈及胎前產後諸疾:血暈多因氣血逆亂或血虛風動,產後易見心神不寧、虛煩不寐。此方標本兼治,既可清心火、安神定志,又能養血益陰(如酸棗仁、柏子仁),緩解血虛夾熱所致眩暈。
- 金瘡打撲損傷:外傷後易生瘀熱擾神,黃連清熱解毒,茯神、遠志等安神助眠,推測用於創傷後煩躁疼痛、夜臥不安之症。
組成邏輯與治療原理
核心病機:針對「心火亢盛、心神失養」之證,以清熱安神為主,佐以化痰開竅。
藥物配伍解析:
- 清熱瀉火:黃連為君,直折心火,治煩躁不眠。
- 安神定志:茯神、酸棗仁、柏子仁養心血、安心神;遠志、石菖蒲通竅醒神,助心腎相交。
- 化痰通絡(加減法):南星、竹瀝、薑汁針對痰壅,化解熱痰蒙蔽心神之候。
- 調和諸藥:甘草緩和苦寒之性,護胃安中。
整體協同作用:
- 心火得清(黃連)、心神得養(酸棗仁、柏子仁)、痰熱得化(南星等),共奏「清心瀉火、養血安神」之效。
- 組方靈活,因應兼證加減(如痰盛增化痰藥),適用於虛實夾雜(血虛火旺)、或外傷後瘀熱擾神之複雜病機。
推衍潛在功效
除古籍所述主治,從藥物配伍推測,此方可能延伸用於:
- 心煩失眠屬心經有熱者(非純虛證)
- 輕度癲狂、健忘屬痰熱閉竅者
- 熱病後期餘熱未清、陰傷神擾之調理
總結
《清心湯》以「清補並行」為特色,既承襲宋代以降重視心主神明的理論(如《聖濟總錄》強調茯神、遠志安神),亦結合金元時期清熱化痰思路(如黃連配竹瀝)。其組方簡練而層次分明,體現中醫「心火一清,諸恙自平」的辨證思維。
傳統服藥法
茯神2錢,黃連2錢,酸棗仁1錢,石菖蒲1錢,遠志1錢,柏子仁1錢,甘草5分。痰壅,加南星、薑汁、竹瀝。
水煎服。
(《赤水玄珠》卷十四)。方中柏子仁用量原缺,據《赤水玄珠》補。
注意事項及副作用
清心湯性味苦寒,有瀉下作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
清心湯, 出處:《外科發揮》卷二。 組成:防風通聖散加黃連5錢。 主治:瘡瘍腫痛,發熱飲冷,睡語不寧,脈沉實。
清心湯, 出處:《醫鈔類編》卷十四。 組成:黃連、黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草、芒消、大黃、石菖蒲、麥冬各等分。 主治:心受熱邪,狂言叫駡,動履失常。
清心湯, 出處:《醫學集成》卷三。 組成:黃芩2錢,麥冬2錢,炒梔2錢,知母1錢,花粉1錢,犀角3分,甘草5分,生薑、大棗。 主治:妊娠子煩,煩躁悶亂。
清心湯, 出處:《救急選方》卷上引《醫學統旨》。 組成:茯神2錢,黃連2錢,酸棗仁1錢,石菖蒲1錢,遠志1錢,柏子仁1錢,甘草5分。 主治:心熱痰迷胞絡,心熱癲癡。
清心湯, 出處:《回春》卷四。 組成:黃連、生地黃、當歸、石蓮肉、遠志(甘草水泡,去心)、茯神(去皮木)、酸棗仁(炒)、人參(去蘆)各等分,甘草減半。 主治:夢遺。
清心湯, 出處:《産科發蒙》卷三。 組成:萍蓬根15錢,大黃8錢,當歸6錢,川芎6錢,芍藥6錢,乾地黃6錢,黃芩6錢,黃連6錢,沉香6錢,人參4錢,檳榔子4錢,木香4錢,細辛4錢,桂枝4錢,丁子4錢,炙甘草4錢。 主治:婦人血暈,諸般雜病;胎前産後諸疾;及金瘡,打撲損傷。
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