方劑組成解釋
立效散中加入零陵香，主要基於其以下兩個原因：
- 消炎止痛： 零陵香性溫，味辛，具有行氣止痛、消腫散結的功效。對於立效散所治療的跌打損傷、瘀血腫痛等病症，零陵香可以有效地消散瘀血，緩解疼痛，促進傷口癒合。
- 活血通絡： 零陵香具有活血化瘀、通經絡的作用，可以改善局部血液循環，促進傷口組織修復，加速病症康復。
因此，在立效散中加入零陵香，可以協同其他藥物，發揮更好的治療效果。
立效散中包含蓽茇，主要原因在於其獨特的藥性：
- 溫中止痛：蓽茇性溫，善於溫中散寒，止痛止瀉。立效散用於治療寒邪犯胃，脘腹冷痛、嘔吐泄瀉等症，蓽茇可溫暖胃陽，驅散寒邪，緩解疼痛。
- 行氣止痛：蓽茇具有行氣止痛之功效，可疏通氣機，緩解胃腸痙攣，有助於止痛和止瀉。在立效散中，蓽茇可與其他藥物協同作用，更有效地緩解胃痛、腹痛等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
立效散傳統功效主治分析：
此方載治「牙痛、風蚛牙疼、小兒疳牙及走馬牙疳」，屬中醫口腔疾患範疇。古代所謂「風蚛牙疼」，多因風火或濕熱上攻；「疳牙」與「走馬牙疳」則與小兒疳積化熱、毒蝕牙齦相關，常見牙齦腐爛、劇痛流膿。本方以黃連配枳殼，體現清熱燥濕、行氣止痛之思路，尤其針對濕熱鬱火或積滯上炎所致牙疾。
組成邏輯與治療原理：
黃連（酒製，去吳茱萸）：
- 黃連苦寒，酒洗後減其峻寒，增上行頭面之性；與吳茱萸同炒後去茱萸，既制黃連過寒，又保留其清胃火、解濕毒之效。
- 主攻濕熱火毒，尤善治胃火上炎之牙痛，《本草正》謂其「治癰疽疔毒…牙疳瘡瘍」。走馬牙疳多因熱毒壅盛，黃連正可清解。
枳殼（麩炒）：
- 麩炒緩其破氣之性，偏理氣寬中。《藥性論》載其「主腸風痔疾，利腸胃」，其行氣作用能助黃連宣散鬱火，兼治濕阻中焦之氣滯。
- 氣行則濕熱不聚，可間接減輕牙齦腫脹；且腸胃通暢，肺胃之火得降，符合「上病下取」之理。
配伍意義：
- 清熱與行氣並舉：黃連直折火勢，枳殼疏通氣機，使濕熱火毒無所依附。
- 標本兼顧：牙痛雖發於上，但與中焦濕熱相關。黃連治本清源，枳殼調理氣機，契合「六鬱以氣為先，火鬱發之」之旨。
- 服法差異顯病理：酒送服助藥上行治牙痛；米湯送服緩黃連苦寒護胃，適應泄痢等中焦虛弱證，體現「同病異治」思維。
推論延伸：
此方結構簡練，若擴大應用，凡「濕熱鬱火兼氣滯」之頭面腫痛（如口瘡、喉痹）或濕熱下痢，或可加減化裁。如走馬牙疳重症，古方常配外藥，內服外敷合治更佳。
傳統服藥法
黃連4兩（酒洗，吳茱萸2兩同炒，去茱萸用）， 枳殼2兩（麩炒）。
上為末。
每服3錢，空心酒送下。泄瀉，米湯下；噤口痢，陳倉米湯下。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
立效散， 出處：《喉科紫珍集》卷下。 組成：訶子肉、文蛤、枯礬各等分。 主治：唇緊瘡，喉痛。
立效散， 出處：《不知醫必要》卷二。 組成：良薑、草烏、細辛、荊芥穗各等分。 主治：風蟲牙痛。
立效散， 出處：《保嬰撮要》卷十八。 組成：大黃、黃柏、山梔、寒水石（煅）各等分。 主治：一切胎毒瘡疥未破者，及風疹痛。
立效散， 出處：《百一》卷八。 組成：零陵香（淨洗，軟火炙燥）、蓽茇（洗，銼碎，火鍁上炒燥）各等分。 主治：牙痛，及老人風蚛牙疼，小兒疳牙、走馬牙疳。
立效散， 出處：《保嬰撮要》卷十一。 組成：定粉末1兩，松香末1兩，黃柏末1兩，黃連末1兩，枯礬末1兩。 主治：胎毒瘡疥，鬢瘡耳瘡，及一切瘡疥；黃水粘瘡。
立效散， 出處：《古今醫鑑》卷五。 組成：黃連4兩（酒洗，吳茱萸2兩同炒，去茱萸用），枳殼2兩（麸炒）。 主治：痢，腹中(疒丂)痛，赤白相兼。噤口痢，泄瀉。
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