《類證治裁》~ 卷之五 (19)
卷之五 (19)
1. 厥症論治
氣自下逆上，手足冷為厥，厥者盡也，危候也。經曰：下虛則厥，故陽衰於下，則為寒厥，陰衰於下，則為熱厥，陰陽之氣不相順接，則病厥逆，手之三陰三陽，相接於手十指。足之三陰三陽，相接於足十趾。陽氣內陷，陽不與陰相順接，故手足厥冷也。寒厥者，身寒面清，四肢逆冷，指甲冷，蜷臥不渴，便利，脈微遲，即陰厥也。
白話文：
當氣從下往上逆行時，手腳冰冷，這種狀況叫做厥，意思是死亡將至，是非常危險的徵兆。經書上說，身體底下虛弱就會導致厥，所以陽氣衰弱於下，就會導致寒厥，陰氣衰弱於下時，就會導致熱厥，陰陽之氣不相順接，就會導致厥逆。手的三條陰經（肺經、心包經、心經）和三條陽經（大腸經、小腸經、三焦經）都相連接於手十指，而足的三條陰經（腎經、脾經、肝經）和三條陽經（膀胱經、膽經、胃經）都相連接於腳十趾，如果陽氣下降且不與陰氣順接，就會導致手腳冰冷。寒厥的症狀是身體發冷、臉色蒼白、四肢逆冷、指甲冰冷、蜷曲著身子都不會口渴、大小便正常、脈搏微弱而遲緩，這就是陰厥。
熱厥者，身熱面赤，四肢厥逆，指甲暖，煩渴昏冒，便短澀，脈滑數，即陽厥也。按《內經》論十二經陰陽之厥詳矣，而仲景以厥隸厥陰。《活人》亦謂諸手足逆冷，皆屬厥陰，以肝臟風火，為厥逆之主。故厥症種種，類由肝風痰火，沖激閉塞，以至昏痙為多。今標舉其目，有寒熱、氣血、食痰、屍蛔、煎薄、痿痹、風癇、喑郁、骨痛、腎色、暴瘧諸厥，施治最所宜審。寒厥初病即肢冷，腹痛脈微，附子理中湯。
白話文：
熱厥：身體發熱、臉色發紅、四肢逆冷、指甲溫熱、煩渴昏迷、大便短少而堅硬、脈搏滑數，也就是陽厥。依據《內經》所論十二經陰陽之厥非常詳細，而仲景卻將厥隸屬於厥陰。《活人》也說：所有的四肢逆冷，都屬於厥陰，認為是肝臟的風火，是厥逆的主要原因。所以厥的症狀各種各樣，大多數是肝風痰火衝擊閉塞，以至於昏迷痙攣。現在列舉其常見的症狀，有寒熱、氣血、食痰、屍蛔、煎薄、痿痹、風癇、喑鬱（啞而憂鬱）、骨痛、腎色（腎臟方面的病症）、暴瘧諸厥，施治時最應該慎重考慮。寒厥：剛發病時四肢寒冷，腹痛脈微，用附子理中湯治療。
或表熱裡寒，下利清穀，厥逆乾嘔咽痛，脈沉細而微，四逆湯。獨指尖冷，名清厥。理中湯。熱厥初病身熱，煩臊脈滑，數日後忽肢冷，乍溫，乃熱深發厥。火鬱湯。便秘，大柴胡湯。煩渴躁妄，失下而手足冷，乃陽極似陰，熱極似寒，不可疑作陰症，輕用熱藥。熱微厥亦微，四逆散。
白話文：
- 表熱裡寒：
症狀：表面發熱，內部虛寒，大便清稀，腹鳴，手腳逆冷，乾嘔，咽喉腫痛，脈搏沉細而微弱。
治療：四逆湯。
- 獨指尖冷，名清厥：
症狀：只有手指尖端發冷，稱為清厥。
治療：理中湯。
- 熱厥初病身熱，煩躁脈滑，數日後忽肢冷，乍溫，乃熱深發厥：
症狀：熱厥初起時，身體發熱，煩躁，脈搏滑數。幾天後，突然四肢發冷，又突然發熱，這是體內熱邪深重，引起厥證。
治療：火鬱湯。
- 便祕，大柴胡湯：
症狀：便祕，可以用大柴胡湯治療。
- 煩渴躁妄，失下而手足冷，乃陽極似陰，熱極似寒，不可疑作陰症，輕用熱藥。熱微厥亦微，四逆散：
症狀：煩渴，躁妄，大便不通，手足發冷，這是陽氣極盛似陰，熱氣極盛似寒，不能誤認為是陰証，而輕率使用熱藥。熱邪輕微，厥證也輕微，可以用四逆散治療。
白話文：
- 獨指尖冷，名清厥：
症狀：只有手指尖端發冷，稱為清厥。
治療：服用理中湯。
- 熱厥初病身熱，煩躁脈滑，數日後忽肢冷，乍溫，乃熱深發厥：
症狀：熱厥初期身體發熱，煩躁，脈搏滑數。幾天後，四肢突然發冷，又突然發熱，這是體內熱邪深重，引起厥證。
治療：服用火鬱湯。
- 便祕，大柴胡湯：
症狀：便祕，可以用大柴胡湯治療。
- 煩渴躁妄，失下而手足冷，乃陽極似陰，熱極似寒，不可疑作陰症，輕用熱藥。熱微厥亦微，四逆散：
症狀：煩渴，躁妄，大便不通，手足發冷，這是陽氣極盛似陰，熱氣極盛似寒，不能誤認為是陰證，而輕率使用熱藥。熱邪輕微，厥證也輕微，可以用四逆散治療。
熱深厥亦深，承氣湯。如陰衰於下，足下熱而厥者，六味湯。凡傷寒之厥，辨邪氣，寒厥宜溫，熱厥可散可攻。若由陰陽之衰，則元氣為重，寒厥宜補陽，熱厥宜補陰。氣厥症有二，氣虛氣實，皆能致厥。氣虛而厥者，必形色消索，身微冷、脈微弱，為氣脫。參、耆、歸、朮、地黃、枸杞之屬。
白話文：
發熱嚴重，手腳冰涼也嚴重，這時應使用承氣湯。如果是陰虛於下焦，腳很熱，手腳冰涼，應使用六味湯。凡是傷寒出現手腳冰涼的情況，應該辨別證候，對於寒症引起的手腳冰涼，宜溫暖治療。如果是熱症引起的，可以用散寒和攻邪的方法治療。如果手腳冰涼是陰陽虛弱引起的，則原氣更為重要，寒症引起的應該補陽氣，熱症的則應該滋陰。氣厥證證候有兩種，氣虛和氣實，這兩種原因都能導致手腳冰涼。氣虛而引起的手腳冰涼，面色一定萎黃，身體微涼，脈象微弱，這是元氣脫離的徵兆。應使用人參、黃耆、當歸、白朮、地黃、枸杞等藥物治療。
甚者，回陽飲、獨參湯。氣實而厥者，形色鬱勃，脈沉弦而滑，胸膈喘滿，為氣逆。先理其氣，四七湯、排氣飲，再隨症調之。血厥症有二，血脫血逆，皆能致厥。吐衄暴崩，及產後血大脫，則氣隨之，故猝僕。宜先掐人中，或燒醋炭以收其氣，急煎人參湯灌之。但氣不盡脫，必漸蘇。
白話文：
更嚴重一點的，要使用回陽飲、獨參湯。氣勢旺盛而出現昏厥的，面容鬱勃，脈象沉著且弦而滑，胸膈間喘不過氣來而脹滿，這是氣血運行不暢引起的昏厥。首先治療氣血運行不暢的情況，使用四七湯、排氣飲，再根據症狀辨證治療。血厥症有兩種，血脫血逆，都能導致昏厥。吐血、衄血、暴崩，以及產後血量大量流失，那麼氣也會跟著離開身體，因此才會突然昏倒。應該先掐人中，或燒醋炭來讓昏厥的人恢復元氣，趕快煎好人參湯灌給昏厥的人喝。只要氣血沒有完全離開身體，昏厥的人一定會逐漸甦醒過來。
血逆者，暴怒傷陰，血逆於上，先理其氣，則血自行。通瘀煎、化肝煎，俟血行氣舒，隨症調之。食厥由醉飽過度，偶感風寒惱怒，食氣填中，脾陽不運，忽僕不省，誤作中風中氣治，則死。煎姜鹽湯探吐，食出則愈。如感風寒，藿香正氣散。傷氣滯，八味順氣散。縱飲痰升，猝僕者，名酒厥。
白話文：
血逆：因為暴怒傷害陰氣，造成血氣逆流到上面，要先處理氣，血自然會順暢。使用通瘀煎、化肝煎湯藥，等到血流通暢、氣舒緩之後，再根據症狀進行調理。
食厥：因為醉酒或過度飲食，偶爾遇到風寒或生氣，食物滯留在中焦，脾陽不能運化，突然昏倒不省人事，誤以為是中風或中氣病，就可能死亡。要用煎姜鹽湯催吐，食物吐出來就會痊癒。如果是因為風寒所致，可用藿香正氣散。如果是因為飲食傷氣、氣滯，可以用八味順氣散。如果是因為縱酒飲酒，痰氣上升，突然昏倒的，稱為酒厥。
二陳湯加青皮、葛根、砂仁。痰厥由痰熱阻蔽心包，肢冷猝僕，先探吐其痰，瓜蒂散，痰開再治本病。火痰宜清降，寒痰宜溫散，濕痰宜燥利。因脾虛者健脾，因腎虛者補腎。屍厥即中惡之候，因犯不正之氣，忽手足厥冷，牙緊口噤，昏不知人。或由登塚吊死，飛屍鬼擊，語妄面青，蘇合香湯灌之，候蘇，服調氣平胃散。
白話文：
在二陳湯中加入青皮、葛根、砂仁。痰厥是由於痰熱阻滯心包，導致肢體冰冷、突然昏倒，首先要設法催吐出痰液，使用瓜蒂散，痰液通出後再治療本病。火痰宜清瀉下降，寒痰宜溫化祛散，濕痰宜燥化通利。因脾虛者應健脾，因腎虛者應滋補腎臟。屍厥是中惡候，由於冒犯不正之氣，忽然手足冰冷、牙齒緊閉、嘴巴緊閉、昏迷不省人事。或因登墳弔唁死者、飛屍鬼魅擊打所致，說話胡言亂語、面色青紫，此時可灌服蘇合香湯，等蘇醒後，服用調氣平胃散。
仲景云：屍厥脈動無氣，氣閉不通者，還魂丹。蛔厥多因胃寒，蛔蟲攻胃，心腹痛不可忍，或吐涎沫，或吐蛔蟲，發有休止，不宜用寒藥。理中湯加炒川椒、檳榔，水煎，下烏梅丸，或安蛔散、蕪荑散。蛔蟲得苦則安，得酸則止，得辛則伏。吐蛔亦有陽症，口瘡咽疼吐蛔，竟以冷劑取效者，不可專以胃冷概也。
白話文：
仲景說：屍厥脈搏跳動沒有力氣，氣閉塞不通的，用還魂丹。蛔厥多數是由於胃寒，蛔蟲侵襲胃所致，心腹疼痛難忍，有的吐涎沫，或吐出蛔蟲，發作有間歇，不適宜服用寒性藥物。用理中湯加減炒川椒、檳榔，水煎，吞服烏梅丸，或服用安蛔散、蕪荑散。蛔蟲遇到苦味會安定，遇到酸味會止息，遇到辛味會潛伏起來。吐蛔也有一些屬於陽症，比如口瘡咽疼吐蛔，用寒性藥物竟能見效的，不可一概而論是胃寒。
煎厥者，諸動屬陽，煩勞則陽氣暴張，勞火亢炎而精絕，遷延至夏，內外皆熱，孤陽厥逆，如煎如熬。宜清心益腎，或鹹寒降逆。人參固本丸加淡菜、阿膠、方諸水。薄厥者，肝本藏血，怒則火起於肝，迫血上行而厥。蒲黃酒降之。痿厥亦熱厥症，厥從肝起，致四末不用，因水虧則陽風爍筋，絡熱沸騰，須血肉咸潤之品，熬膏服以填其隙。鱉甲、龜板、阿膠、淡菜、生地、豬羊脊髓。
白話文：
煎厥：各種動症都屬於陽症，勞累過度就會導致陽氣暴漲，勞火亢盛而精氣枯竭，延續到夏天，內外俱熱，孤陽厥逆，像油煎火熬一樣。宜清心益腎，或用鹹寒藥降逆。人參固本丸加淡菜、阿膠、方諸水。
薄厥：肝是主藏血的臟腑，發怒就會導致肝火旺盛，迫使血液上行而導致厥證。用蒲黃酒來治療。
痿厥也是一種熱厥症，厥證是由肝臟引起的，導致四肢無法活動，原因是水虧則陽風爍筋，絡熱沸騰，需要用血肉鹹潤之品，熬膏服用來填補虛隙。用鱉甲、龜板、阿膠、淡菜、生地、豬羊脊髓。
痹厥腳氣頑麻，初發必身痛，肢節腫。當歸拈痛散。其自踝以下痛極者，五獸三匱丸、滋腎丸。風厥手足搐搦，身體強直，名痙厥。小續命湯。癇厥肝風發痙，肢掣液涸。固本丸加阿膠、雞子黃、龍骨。喑厥乃類中風症，暴喑不語，經所謂內奪而厥，則為喑痱。地黃飲子加減。
白話文：
痹厥腳氣頑麻，初發時必定全身疼痛，四肢關節腫脹。當歸拈痛散。如果是從腳踝以下疼痛劇烈的，可以服用五獸三匱丸、滋腎丸。風厥手足抽搐顫動，身體僵直，名為痙厥。小續命湯。癇厥是肝風引發痙攣，四肢抽搐，津液枯竭。固本丸加入阿膠、雞子黃、龍骨。喑厥是中風症的一種，突然聲音嘶啞不能言語，醫書上所謂的內熱奪走神志而昏厥，就會出現喑痱。地黃飲子加減。
郁厥亦血厥症，平居無疾，忽默默無知，目閉口噤，惡聞人聲，移時方寤，由熱升風動，鬱冒而厥，婦人多有之。羚羊角散。虛則填補奇經，杞子、當歸、鹿角霜、茯苓、肉蓯蓉。骨厥骨枯爪痛，六味丸。痛厥由胃陽久衰，肝木來乘，濁氣攻胃。吳萸、半夏、茯苓、薑汁、廣皮之屬。
白話文：
鬱厥也是血厥症狀，在平常沒有疾病，突然默然不知人事，眼睛閉著，嘴巴緊閉，討厭聽到人聲，過一陣子才甦醒過來，是由於熱能上升，風動而鬱冒而昏厥，婦女較常見此症。羚羊角散。虛則填補奇經，杞子、當歸、鹿角霜、茯苓、肉蓯蓉。骨厥骨枯爪痛，用六味丸。疼痛厥逆是由於胃陽久衰，肝木來乘，濁氣攻胃。吳茱萸、半夏、茯苓、薑汁、廣皮等藥材。
腎厥火由背脊上升，肢逆吐沫。椒附湯。其有腎厥氣逆至巔、頭腦大痛。玉真丸。色厥乃縱欲竭情，精脫於下，氣脫於上。獨參湯。暴厥脈至如喘，氣閉肢冷，若鼻及心腹微溫，目中神采不變，口無涎，卵不縮，皆可救。備急丸。瘧厥由瘧邪陷陰，發厥不省，當和正以托邪。
白話文：
腎厥：火氣從背脊上升，四肢逆轉，口吐白沫。治療方法：服用椒附湯。
腎厥氣逆至巔：腎厥之氣逆至頭頂，頭部劇烈疼痛。治療方法：服用玉真丸。
色厥：縱欲過度，精氣從下部脫出，氣血從上部脫出。治療方法：服用獨參湯。
暴厥：脈搏跳動如喘息，氣息閉塞，四肢冰冷，但鼻孔和心腹微溫，眼中神采不變，口中沒有涎液，睪丸不收縮，皆可救治。治療方法：服用備急丸。
瘧厥：由於瘧疾邪氣侵犯陰分，導致昏厥不省人事，應該調和正氣以託邪外出。
白話文：
人參、半夏、知母、草果、烏梅、生薑等藥物。凡是厥證，脈象大而浮、洪大而有力，容易清醒，脈象細而沉、伏而數急而不連貫，兇險。厥證中，大拇指掐向拳頭內側，兇險；向拳頭外側掐，較輕。面青、口周青、嘴脣白、鼻子青、鼻孔黑、人中塌陷，危急。