林佩琴

《類證治裁》~ 卷之三 (3)

1. 關格脈候

經言寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來若引繩，大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者為平人。寸口即太陰氣口，《內經》本以人迎察六腑之陽，氣口察五臟之陰。若人迎盛至四倍，且大且數，名溢陽，為外格。此孤陽獨存，水不濟火，陰為陽格也。寸口盛至四倍，且大且數，名溢陰，為內關。

此元陰失附，氣不歸精，陽為陰關也。人迎氣口俱盛，且大且數，為關格，與之短期。此陽氣不藏，故陰中無陽，陰氣不升，故陽中無陰，陰陽相離，死不治。越人以上魚為溢，為外關內格；入尺為復，為內關外格。及仲景、東垣等，以在尺為關，在寸為格，皆與經背。

白話文：

《黃帝內經》說，寸口脈主要反映體內，人迎脈主要反映體外，兩者應該互相呼應，來去一致，像拉繩子一樣，大小均等。春夏時節，人迎脈稍微大一些，秋冬時節，寸口脈稍微大一些，這樣才是正常人的脈象。寸口脈就是太陰氣口，《內經》本來是用人迎脈來觀察六腑的陽氣，用氣口脈來觀察五臟的陰氣。

如果人迎脈的氣勢強盛到四倍，而且脈象又大又快，就叫做陽氣過盛，為外格。這是因為體內只剩下孤立的陽氣，水無法制約火，陰氣反被陽氣所格拒。如果寸口脈的氣勢強盛到四倍，而且脈象又大又快，就叫做陰氣過盛，為內關。

這是因為體內的陰氣失去了依附，氣無法回歸精，陽氣反被陰氣所關閉。如果人迎脈和氣口脈都氣勢強盛，而且脈象又大又快，就叫做關格，病情很嚴重，預後不良。這是因為陽氣無法潛藏，所以陰氣中沒有陽氣；陰氣無法上升，所以陽氣中也沒有陰氣，陰陽分離，是無法醫治的。

扁鵲認為脈象在手腕上部（魚際處）表現強盛是「溢」，屬於外關內格；在手腕下部（尺部）表現強盛是「復」，屬於內關外格。而張仲景、李東垣等人，認為脈象在尺部表現為關，在寸部表現為格，都與《內經》的說法相悖。