《類證治裁》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 舌色辨（芝本著）
更難得效矣。至若傷寒溫症外，舌色，並無古書言及。香岩先生溫症舌論，引而不發，便可觸類旁通。如疫症，舌白厚，必須大黃利下，不爽，亦須承氣，黃苔不必再言，此吳又可所以專主急下。至瘧痢，舌白厚，必須枳、樸，或白而兼黃，必須枳、樸加芩連。若寒飲停泊，嘔吐，唇淡，舌灰有津，必須桂、附，肥人舌灰，有津亦然。
霍亂手足冷，煩躁，舌灰亦然。又有痢疾，舌灰而不甚干，亦屬熱邪，不得用桂、附者，或其人素吃鴉片，最易灰黑，乃用芩、連。有久痢已虛，反生厚苔，而舌邊糜爛，陰火上衝，水來剋火，或白或黃，終成不治。有舌唇淡白無華，必須溫理。有舌色深絳無苔，定屬營虛傷血，宜養血，不宜寒涼，以症非外感也。
有雜症，舌中心絳干，須清營熱。有雜症，舌中心灰色，有津，須引火歸原。有雜症舌黃，味苦味酸，皆脾經有熱，宜芩、連、知母。亦有脾虛，口甜舌淡，宜四君、六君。大抵無苔而淡白者寒，無苔而紅絳者熱。淡白而口乾者，以桂、附補命火，則津液熏蒸，上朝於肺，不得以口乾燥；而用寒涼，以其干與溫症之舌乾有別，不過病人自覺干，而視舌者，不知其干也。凡有苔而退者，由舌尖退至中，由中退至根，若舌本乾燥，服藥後有津，則苔必退。
亦有舌尖中根漸薄，而一齊退者。舌灰薄者易消。陰症舌灰必薄，熱邪舌灰薄者邪輕，舌黑厚者邪重；舌苔漸退者，邪亦退；舌苔漸進者，邪亦進。婦人胎死腹中，則舌灰舌青，而舌青皆厥陰之病，凡病舌青者不治。又有重舌、木舌、舌衄，此非舌症，非舌之色也。舌尖主心，主上焦，舌中主胃，主中焦，舌根主下焦。
而舌為心之苗，心為君主，皆宜細細辨明，用藥方合病症。非深心領會，烏足入神聖之門哉。
白話文：
舌色辨（芝本著）
這篇論述舌色診斷的方法，其效用很難得。除了傷寒溫病外，古書很少提及舌色的診斷。香岩先生的溫病舌論雖未詳盡闡述，但可以觸類旁通，加以推論。
例如疫症，舌苔白厚，必須用大黃瀉下，若效果不佳，則需使用承氣湯；舌苔黃厚更不用說，這是吳又可專治急症瀉下的方法。瘧疾痢疾，舌苔白厚，必須用枳實、厚樸；若舌苔白中帶黃，則需在枳實、厚樸的基礎上加入黃芩、黃連。若寒飲停滯，導致嘔吐，嘴唇淡白，舌苔灰暗但有津液，必須使用桂枝、附子；肥胖的人即使舌苔灰暗但有津液，也同樣需要使用桂枝、附子。
霍亂患者手腳冰冷，煩躁不安，舌苔也呈現灰暗。此外，痢疾患者舌苔灰暗但不乾燥，也屬於熱邪，但不能使用桂枝、附子；如果病人平時有服用鴉片，則更容易出現舌苔灰黑，此時應該使用黃芩、黃連。久痢導致身體虛弱，反而出現厚苔，且舌邊糜爛，這是陰火上衝，水火失衡的表現，舌苔可能發白或發黃，最終可能無法治愈。舌頭和嘴唇淡白無光澤，必須溫補調理。舌頭顏色深絳而無苔，一定是營氣虛弱，損傷血液，應當養血，不宜使用寒涼藥物，因為這並非外感疾病。
其他雜症，舌頭中間顏色深絳且乾燥，需要清瀉營分熱邪；舌頭中間顏色灰暗但有津液，需要引導火氣歸於臟腑。其他雜症，舌苔發黃，且伴有苦味或酸味，都是脾經有熱的表現，應該使用黃芩、黃連、知母。也有脾虛的患者，會出現口甜舌淡的症狀，這就需要服用四君子湯或六君子湯。總之，舌苔缺乏而顏色淡白的屬於寒症，舌苔缺乏而顏色紅絳的屬於熱症。舌苔淡白但口乾的，應該用桂枝、附子溫補命門之火，這樣津液才能蒸騰，上達肺部，就不會口乾；而使用寒涼藥物，是因為寒症的舌苔乾燥與溫病的舌苔乾燥不同，只是病人自覺口乾，而醫生觀察舌苔卻不知道它乾燥。凡是有舌苔，而舌苔逐漸消退的，是從舌尖退到舌中，再從舌中退到舌根；如果舌根乾燥，服藥後出現津液，則舌苔必然消退。
也有舌尖、舌中、舌根的舌苔逐漸變薄，同時消退的情況。舌苔灰暗而薄的容易消退。陰虛的舌苔灰暗一定很薄，熱邪的舌苔灰暗則邪氣較輕；舌苔黑厚則邪氣較重；舌苔逐漸消退，則邪氣也消退；舌苔逐漸增厚，則邪氣也加重。婦女胎死腹中，舌苔會呈現灰暗或青色，舌苔青色都是厥陰病的表現，凡是舌苔青色的疾病都不能治愈。重舌、木舌、舌衄等，都不是舌頭本身的疾病，也不是舌色的問題。舌尖主心臟，主管上焦；舌中主胃，主管中焦；舌根主下焦。
舌頭是心臟的苗芽，心臟是君主之官，都應該仔細辨明，用藥必須符合病症。如果不是深入領悟，怎能進入精妙的醫學境界呢？