《類證治裁》~ 卷之三 (23)
卷之三 (23)
1. 呃逆脈候
呃逆，如身強氣盛，脈見滑實者，多宜清降。若聲小氣微，脈見微弱者，多宜溫補。
白話文：
呃逆的情況，如果身體強壯氣血旺盛，脈象顯示滑動有力，大多適合清熱降逆的治療方法。如果呃逆聲音小、氣息微弱，脈象顯示虛弱，大多適合溫補的治療方法。
2. 附方
〔寒滯〕，丁香散，丁香，柿蒂（各一錢），青皮，陳皮，炙草，良薑（各五分），
白話文：
「寒滯」的症狀可用丁香散來治療，丁香、柿蒂（各一錢），青皮、陳皮、炙草、良薑（各五分）。
〔消痰〕，二陳湯，夏，陳，苓，草，薑，加丁香，名丁香二陳湯。
白話文：
〔消痰〕，二陳湯，夏枯草，陳皮，茯苓，甘草，生薑，加入丁香，稱為丁香二陳湯。
〔寒呃〕，橘皮乾薑湯，橘皮，通草（各錢半），參，桂（各一錢），乾薑，炙草（各五分），
白話文：
【寒呃】，橘皮乾薑湯。
橘皮、通草，各一錢半；參、桂，各一錢；乾薑、炙草，各五分。
〔火呃〕，安胃飲，見本卷脾胃。
〔熱呃〕，橘皮竹茹湯，見本卷嘔吐。
〔氣逆〕，旋覆代赭湯，見本卷嘔吐。
〔肝火〕，左金湯，黃連，吳萸
白話文：
熱呃
橘皮竹茹湯（見本卷嘔吐）
氣逆
旋覆代赭湯（見本卷嘔吐）
肝火
左金湯（見本卷）、黃連、吳茱萸
〔食滯〕，養胃湯，藿，樸，苓，夏（各一錢半），肉果，人參，白朮，陳皮（各一錢），丁香，砂仁，蔻仁，沉香（各七分），麥芽，神麯，甘草（各一錢），川附（三分），
白話文：
食滯（食物積滯在胃中）
養胃湯：（以下藥材各一錢半）藿香、樸硝、茯苓、夏枯草。
（以下藥材各一錢）肉果、人參、白朮、陳皮。
（以下藥材各七分）丁香、砂仁、蔻仁、沉香。
（以下藥材各一錢）麥芽、神麴、甘草。
（以下藥材各三分）川附子。
〔消食〕，大和中飲，見本卷飲食。
〔少陽〕，小柴胡湯，見一卷溫。
〔少陽〕，柴陳煎，即二陳湯加柴胡。
〔陽明〕，白虎湯，見一卷中風。
〔胃火〕，竹葉石膏湯，見一卷傷風。
〔補脾〕，大補元煎，見一卷中風。
〔補腎〕，右歸飲，見二卷虛損。
〔氣滯〕，丁香柿蒂散，丁香，柿蒂，良薑，參，夏，陳，苓，草
〔虛寒〕，理中湯，見一卷中風。
〔胃寒〕，溫胃飲，見一卷中風。
白話文：
消食
- 大和中飲：本卷「飲食」有記載。
少陽
- 小柴胡湯：本卷「溫」有記載。
- 柴陳煎：即二陳湯加入柴胡。
陽明
- 白虎湯：本卷「中風」有記載。
胃火
- 竹葉石膏湯：本卷「傷風」有記載。
補脾
- 大補元煎：本卷「中風」有記載。
補腎
- 右歸飲：本卷「虛損」有記載。
氣滯
- 丁香柿蒂散：成分：丁香、柿蒂、良薑、參、夏、陳、苓、草
虛寒
- 理中湯：本卷「中風」有記載。
胃寒
- 溫胃飲：本卷「中風」有記載。
〔陽虛〕，歸氣飲，熟地（三錢），茯苓，扁豆（各三錢），藿香（錢半），炮薑，丁香，陳皮（各一錢），炙草（八分），
白話文：
[陽虛]，補氣養血飲：
熟地（三錢），茯苓、扁豆（各三錢），藿香（一錢半），炮薑、丁香、陳皮（各一錢），炙草（八分）。
〔陰陽〕，理陰煎，見二卷咳嗽。
〔陰虛〕，大補陰丸，見一卷火。
〔瀉熱〕，滋腎丸，見一卷火。
〔產後〕，四逆湯，附子，乾薑，甘草
白話文：
陰陽
- 理陰煎：見第二卷咳嗽
陰虛
- 大補陰丸：見第一卷發熱
瀉熱
- 滋腎丸：見第一卷發熱
產後
- 四逆湯：
- 附子
- 乾薑
- 甘草
〔感寒〕，羌活附子湯，羌活，附子，炮薑（各一錢），茴香（八分），丁香（五分），
〔死血〕，越鞠丸，見本卷諸氣。
白話文：
（感冒引起的）寒症：羌活附子湯，羌活、附子、炮薑（各一錢），茴香（八分），丁香（五分），
死血
越鞠丸
3. 呃脈案
潘，呃逆連聲，日夜不止。醫用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆莢之屬，隨止隨發，悶絕而蘇，坐不能臥。診其脈虛浮而疾，逆氣自丹田上升，直犯清道，此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香，辛溫助火，何濟於事。用重以鎮逆法，旋覆代赭湯去人參，加石決明（醋煅）、刺蒺藜（醋炒）以瀉肝，半夏（青鹽制）以降痰，沉香（磨汁）以下氣，一啜逆氣鎮定，神安熟寐。夢一老嫗，引小兒以手捋其左脅曰：愈矣。
醒而呃逆大減，再劑若失。問所夢何人，予曰此鎮肝而心脾之神得安也。蓋脾之神黃婆，心之神嬰兒云。
白話文：
潘老先生打呃逆連連，日夜不止。醫生用丁香、柿蒂、白蔻、木香、刀豆莢等藥物治療，雖然暫時止住了呃逆，但是沒過多久又會發作，而且每次發作都昏厥過去，蘇醒後也不能平躺著，只能坐着。醫生診斷他的脈搏虛浮而快，逆氣從丹田上升，直犯清道，這是肝邪犯胃引起的。丁香、柿蒂、白蔻、木香等藥物辛溫助火，對治療呃逆沒有幫助。於是醫生改用重鎮逆法，用旋覆代赭湯去除人參，加入石決明（醋煅）、刺蒺藜（醋炒）以瀉肝，半夏（青鹽制）以降痰，沉香（磨汁）以下氣，一服藥後，呃逆就鎮定下來了，潘老先生也安穩地睡着了。在夢中，他看到一個老婦人，牽着一個小男孩，用手撫摸著他的左脅說：“好了。”
醒來打嗝大為減緩，再打噴嚏卻感覺不到。詢問他夢見什麼人，我說這是鎮住肝臟而讓心脾之神得到安穩。脾之神稱作「黃婆」，心之神稱作「嬰兒」。
薛，痰火呃逆，身熱咳嗽，脈浮數。此肺受火灼，膈上痰結，遂失肅清下降之權。治用苦辛降逆。橘皮竹茹湯去參、草，加山梔、杏仁、前胡、貝母、栝蔞、豆豉、鬱金汁，再劑悉平。
白話文：
薛，痰火呃逆，身熱咳嗽，脈象浮數。這是肺部因火氣灼燒，膈肌上痰液凝結，喪失了肅清下降的權柄。治療上應當採用苦、辛的藥物來降逆。橘皮竹茹湯去掉參、草，加上梔子、杏仁、前胡、貝母、栝蔞、豆豉、鬱金汁，再服一劑就痊癒了。
潘，冬初寒熱自利，煩渴不寐，嘔吐濁痰，右脈小數模糊，左關弦而微勁。是協熱下利，胃虛木欲乘土，必作噦逆。治先表裡清解，仿景岳柴陳煎。柴胡、黃芩、半夏曲、茯苓、陳皮、栝蔞、枳殼、薑，寒熱退，煩渴解，而呃果作。此係濁痰不降，木氣上升，宜降痰兼鎮逆。
白話文：
潘某在冬季初得了感冒，出現寒熱交替、腹瀉、煩渴、失眠、嘔吐白色痰液等症狀。右脈象微弱模糊，左關脈象弦而微勁。這是因為寒熱交替導致的腹瀉，胃氣虛弱，肝木想要乘脾土之虛，所以會出現噁心嘔吐的症狀。
首先應該用中藥來清熱解表，然後再服用景嶽的柴陳煎。柴胡、黃芩、半夏曲、茯苓、陳皮、栝蔞、枳殼、生薑等中藥材，可以緩解寒熱、煩渴的症狀，但是噁心嘔吐的症狀卻加重了。這是因為濁痰沒有下降，肝氣上升所致，所以需要化痰降逆。
用蘇子、杏仁（俱炒研）、橘紅、竹茹、茯苓、赭石、石決明（醋煅研）、薑汁。一服左關脈平，再服呃逆亦定。惟右關虛，乃商鎮補中宮法，所謂胃虛則呃也。用山藥、扁豆、薏仁（俱炒）、炙草、半夏、陳皮、茯苓、沉香汁，呃平。但宵分少寐，上脘略悶，則痰沫隨氣上泛，呃仍間作。
白話文：
用蘇子、杏仁（均炒後研磨）、橘紅、竹茹、茯苓、赭石、石決明（醋炒後研磨）、薑汁。一副藥服用後，左關脈搏平穩，再服用一次，呃逆也止住了。但右關脈搏虛弱，於是採用商鎮補中宮的方法，所謂胃虛則會呃逆。使用山藥、扁豆、薏仁（均炒後）、炙草、半夏、陳皮、茯苓、沉香汁，呃逆平復。但到了晚上睡眠較少，上腹部略微悶脹，則痰沫隨著氣體上升，呃逆仍間歇發作。
治用通攝，佐以運脾，所謂脾能為胃行其津液也。蔞仁、煨薑、薏米（生）、茯神、橘白、砂仁、半夏、蓮子。氣平呃止思食，前方去蔞仁，加潞參、山藥、棗仁，健飯如初。
白話文：
治療應用安神攝志、健脾的方法，脾的功能是將津液輸送給胃。蔞仁、煨薑、薏米（生）、茯神、橘白、砂仁、半夏、蓮子。症狀平息，呃逆停止，想吃東西，以前方藥去除蔞仁，加入潞參、山藥、棗仁，就能恢復正常吃飯。
包，呃逆嘔沫，食後為劇，是肝胃病。據述陰瘧愈後，夏秋浴池，兼啖生冷，遂致嘔呃，不時寒懍。夫肺主皮毛，水寒外襲，感病在經，胃主通納，生冷傷陽，氣隨濁逆，怯寒乃肺衛虛，非在經客邪。仲景以嘔涎沫為肝病，肝病必犯陽明胃腑。先用溫通泄濁，吳茱萸湯加半夏、椒目，嘔逆止。再用旋覆代赭湯而呃平。
白話文：
腹脹、打嗝嘔吐泡沫，尤其在進食後情況嚴重，這是肝胃疾病。據說，在陰瘧病痊癒後，在夏季和秋季時泡冷水澡，同時吃生冷的東西，導致嘔吐、打嗝、不時感到寒冷。肺主皮毛，外感水寒，導致病邪進入經絡，胃主通納，生冷損傷陽氣，氣體隨濁氣逆流，畏寒是肺的衛氣虛弱，而不是經絡客邪。仲景認為嘔吐涎沫是肝病，肝病一定會侵犯陽明胃腑。先用溫通泄濁法，用吳茱萸湯加半夏、椒目，打嗝嘔吐停止了。再用旋覆代赭湯，打嗝終於平息了。
桂，病後脈虛疾，左關尺尤駃，胃虛呃逆，必肝腎之氣上奔，而陽明當其沖，因作呃也。化痰利氣，是開其道矣。有年體虛，法當鎮攝。牡蠣（醋煅，三錢）、石決明（煅研，二錢）、赭石（錢半）、竹茹（二錢）、潞參、降香末（各三錢）。一服呃止。再劑去決明、赭石，加茯神、棗仁、遠志、山藥。服，脈亦和。
白話文：
桂，患病後脈象虛弱，左關和左尺脈特別沉滯不暢，胃氣虛弱呃逆，必定是肝臟和腎臟之氣向上衝逆，衝擊陽明經而引起呃逆。化痰理氣，就是打開其阻塞的路徑。我有幾年體質虛弱，治療方法應該以調養為主。方劑：牡蠣（醋煅，三錢）、石決明（煅研，二錢）、赭石（錢半）、竹茹（二錢）、潞參、降香末（各三錢）。服用一劑呃逆就停止了。再服用一劑，去除石決明和赭石，加入茯神、棗仁、遠志、山藥。服用，脈象也調和了。