《類證治裁》~ 卷之三 (24)
卷之三 (24)
1. 𩞄症論治
𩞄症屬胃，俗云心𩞄，非也。其狀似飢非飢，似痛非痛，脘中懊憹不安，或兼噯氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛。丹溪謂皆痰火為患，或食鬱有熱。華岫云謂脾屬陰主血，胃屬陽主氣；胃易燥，全賴脾陰以和之；脾易濕，必賴胃陽以運之；合沖和之德，為後天生化之源。若胃過燥，則𩞄雜似飢，得食暫止。
白話文：
此症屬於胃，一般俗稱心痛，但並不是真正的「心痛」。症狀類似飢餓但又不是飢餓，類似疼痛但又不是疼痛，胃脘部感到煩躁不安，有時還會伴隨著打嗝、腹脹、噁心、嘔吐酸水、胸前隱隱作痛等症狀。丹溪認為這些症狀都是由於痰火或飲食鬱結導致熱氣所致。華岫雲認為脾屬陰，主血；胃屬陽，主氣；胃容易乾燥，完全依賴脾陰來調和；脾容易濕熱，一定要靠胃陽來運行；脾胃配合調和，纔是後天養生的根本。如果胃過於乾燥，就會出現類似飢餓的感覺，進食後會暫時緩解。
治當以涼潤養胃陰，如天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮、棗之品。或稍佐微酸。如白芍、棗仁、木瓜之屬。若熱病後，胃津未復，亦易虛𩞄。治當以甘涼生胃液，如生熟地黃、當歸、沙參、蔗汁之屬。或但調其飲食。凡甘滑之類。若胃有痰火，或噁心吞酸，微煩少寐，似飢非飢。
白話文：
治療應該以涼潤的方法來滋養胃陰，例如：天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮子、紅棗等。或者稍微加入一點微酸的藥物，例如：白芍、棗仁、木瓜等。如果在熱病之後，胃中的津液還沒有恢復，也容易虛弱而出現胃痛。治療應該以甘涼的藥物來生津養胃，例如：生熟地黃、當歸、沙參、甘蔗汁等。或者只是調整飲食，凡是甘滑的食物都可以。如果胃中有痰火，或者噁心吞酸，微微煩躁，少寐，似飢非飢。
治宜清火，如黃連、山梔，俱用薑汁炒，及芩、芍、竹茹等。稍佐降痰。如二陳湯，及橘紅、半夏曲。又有脾胃陽衰，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通。外臺茯苓飲加減。但由脾虛，飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運。六君子湯加砂仁、雞內金。或肝火作酸，左金丸。
白話文：
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治療時宜清火，如黃連、山梔，都用薑汁炒，加上黃芩、芍藥、竹茹等。稍稍佐以降痰藥。如二陳湯，加上橘紅、半夏曲。
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有時脾胃陽氣衰弱，積飲內聚，好像酸卻不是酸，好辣卻也不是辣。治療時宜溫通。參考《外臺祕要》中的「茯苓飲」加減使用。
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若是單純脾虛，飲食不消化，吐痰打嗝有腐敗味。治療時宜健運脾胃。參考「六君子湯」加上砂仁、雞內金。
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或是有肝火引起的酸味，參考「左金丸」。
𩞄雜醋心，吳茱萸湯。食後噯腐，保和丸。濕痰阻氣，氣鬱氣。婦女悒鬱胸𩞄，逍遙散下左金丸。血虛心𩞄，宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。大抵脈洪數者多火，宜薑汁炒山梔、川連等。脈滑大者多痰，宜導痰湯加芩、梔、竹茹等。脈沉弦者多郁，越鞠丸。又有過用消克藥，飢不能食，精神漸減，異功散加白芍、紅棗、蓮子、棗仁。
皆𩞄症所當審治者。
白話文：
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胃氣不和，吞酸、泛酸，吳茱萸湯。
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食後打嗝、噯氣，保和丸。
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痰溼阻滯氣機，氣鬱氣滯，可以使用導痰湯加減芩、梔、竹茹等。
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婦女憂鬱、胸悶不舒，逍遙散配合左金丸。
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氣虛血虛、心悸，宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。
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脈洪大數者多實火，宜薑汁炒山梔、川連等。
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脈滑大者多痰濕，宜導痰湯加減芩、梔、竹茹等。
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脈沉弦者多鬱，越鞠丸。
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有過用消克藥，飢不能食，精神漸減，異功散配合白芍、紅棗、蓮子、棗仁等。
治病時需審察的證狀
- **寒證：**怕冷、手足冰冷、小便清長、大便溏稀、舌苔白滑。
- **熱證：**發熱、口乾舌燥、小便黃赤、大便乾燥、舌苔黃燥。
- **虛證：**面色蒼白、乏力氣短、盜汗、舌苔淡白。
- **實證：**面色紅赤、舌苔黃厚。
- **邪實：**急病、症狀顯著。
- **正虛：**久病、症狀緩慢。
- **陽盛：**火旺、易怒、心煩、口乾。
- **陽虛：**體虛怕冷、四肢不溫、腹瀉。
- **陰盛：**怕熱、手足發燙、小便短赤、舌苔紅絳。
- **陰虛：**潮熱盜汗、口乾舌燥、失眠多夢、舌苔紅少津。
《醫通》曰：𩞄雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒，木挾相火以乘脾土，胃之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲，都從木氣化酸，肝木搖動中土，中土擾擾不安，故𩞄雜如飢，求食自救，得食稍止，止則復作。蓋土虛不禁木所搖，治法必補脾運痰，土厚載物，則風木自安，不必伐肝。
白話文：
《醫通》中說：嘔吐、酸水逆流，其實是一種病，都源於肝氣不舒暢，肝火太旺助長了脾土，造成脾胃無法正常運行，體內過多的濁液聚集，轉化成痰和水飲，都是木氣引起的，肝木擾動了脾胃，造成脾胃不安，所以會感到飢餓，吃東西之後症狀會緩解，但過後又會再次出現。這是因為脾胃虛弱無法抑制肝木的妄動，治療方法一定是補脾胃，運走痰飲，脾胃強壯，則風木自然就會平靜，不必抑制肝。
但以六君子湯為專藥，若火盛作酸，加吳茱萸、川黃連。若不開鬱補土，務攻其痰，久久致虛，必變反胃、痞滿、眩暈等病矣。
白話文：
但是以六君子湯作為專門的藥物，如果火氣旺盛而產生酸味，就加上吳茱萸、川黃連。如果不疏肝解鬱、補益脾胃，只致力於攻除痰液，久了就會導致虛弱，必定會轉變為反胃、痞滿、眩暈等疾病。