《類證治裁》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 鬱症脈候
郁脈多沉伏，或結促，或沉澀。郁在肝腎見於左，郁在心脾見於右。氣血食積痰飲，一有留滯，脈必止澀，但須有神，有神有胃氣也。郁脈雖沉伏結促，有氣可散，氣通則和。若牢革弦不和，正氣先傷，無氣可散，即調補難效，況誤行耗氣藥乎！所以鬱症得弦強脈者，多成虛損。（《醫通》）
白話文：
憂鬱症的脈象大多是沉在裡面、不明顯，有時會呈現脈搏跳動不規律（結脈、促脈）或是沉而澀滯的現象。憂鬱如果影響到肝、腎，脈象多在左手邊呈現；憂鬱如果影響到心、脾，脈象多在右手邊呈現。不論是氣血運行不順暢、飲食積滯、或是痰飲等，只要有任何一種停留在體內，脈象就會呈現停滯不順的現象，但必須要注意脈象是否有神氣，有神氣代表胃氣還在。憂鬱症的脈象雖然呈現沉伏、不規則、急促，但只要還有氣可散開，讓氣通暢就會恢復正常。如果脈象呈現牢實、堅硬、像皮革一樣的硬、或是像琴弦一樣的緊繃，這些都是不好的現象，代表身體的正氣已經受損，沒有氣可以散開，這種情況下就算要調養補氣也很難見效，更何況是誤用耗氣的藥物呢！所以憂鬱症如果出現脈象強硬、像琴弦一樣的緊繃，多半會變成虛損的體質。（出自《醫通》）
2. 附方
〔通治〕，越鞠丸，見本卷諸氣。
〔諸郁〕，六郁丸，香附（二錢），橘紅，蒼朮，撫芎，半夏（各一錢），赤苓，山梔（各七分），炙草，砂仁（各五分），姜（三片），氣加木香、烏藥、紫蘇、砂仁。濕加薏苡、白朮。熱加黃芩，倍山梔。痰加南星、枳殼。血加紅花、丹皮。食加山楂、神麯、麥芽。
〔精滑〕，固陰煎，見二卷脫。
〔潮熱〕，逍遙散，見一卷火。
〔失血〕，歸脾湯，見二卷勞瘵。
〔食少〕，七福飲，參，地（各三錢），當歸，棗仁（各二錢），白朮（錢半），炙草，遠志（各五分），
〔悲鬱〕，甘麥大棗湯，甘草，小麥，大棗
〔驚狂〕，清心溫膽湯，陳，夏，苓，草，竹茹，枳實，姜，參朮，歸，芍，黃連，麥冬，遠志，菖蒲，香附
〔怒郁〕，解肝煎，見本卷諸氣。
〔傷肝〕，化肝煎，見二卷血。
〔恐郁〕，八味丸，見一卷中風。
〔氣鬱〕，七氣湯，見二卷咳嗽。
〔豁痰〕，七聖湯，半夏，黃連，白蔻，人參，茯苓，竹茹，生薑（二片）
〔血鬱〕，四物化郁湯，地，芍，歸，芎，桃仁，紅花，香附，青黛
〔氣鬱〕，溫膽湯，見一卷溫。
〔傷絡〕，金鈴子散，金鈴子，延胡索（各一兩），每服三錢，酒調下。
〔營損〕，人參養營湯，見二卷勞瘵。
〔吞酸〕，左金丸，黃連，吳萸
〔胃郁〕，金匱麥門冬湯，見一卷燥。
〔散火〕，火鬱湯，見一卷火。
〔濕鬱〕，除濕湯，茅朮（四錢），防風（二錢），茯苓，白朮，白芍（各一錢），姜，棗
〔濕鬱〕，平胃散，見一卷濕。
〔痰鬱〕，潤下丸，芩，連，星，草（各一兩），半夏（二兩），橘紅（八兩），用鹽五錢，水化，浸橘紅煮乾，焙，共研，蒸餅為丸。
〔消痰〕，二陳湯，陳，夏，苓，草，姜
〔食鬱〕，保和丸，見二卷痰飲。
〔氣滯〕，沉香降氣散，沉香（二錢八分），砂仁（七錢半），香附（六兩二錢半），炙草（五錢半），每服二錢，薑湯下。
〔婦郁〕，半夏厚朴湯，即七氣湯。
〔治木〕，達郁湯，升麻，柴胡，川芎，香附，桑皮，橘葉，蒺藜
〔治火〕，火鬱湯，見本卷諸氣。
〔治火〕，發郁湯，見一卷火。
〔治濕〕，濕鬱湯，術，樸，苓，夏，芎，羌，獨，草，蒼朮，香附，姜
〔治土〕，奪郁湯，藿香，蒼朮，香附，陳皮，砂仁，草果，蘇梗，省頭草，姜
〔治痰〕，痰鬱湯，杏，蔞，枳，陳，苓，草，香附，浮石，蘇子
〔治金〕，泄郁湯，紫菀，貝母，桔梗，沙參，香附，砂仁，白蒺藜
〔治食〕，食鬱湯，神麯，枳殼，香附，砂仁，梔，樸，芎，陳，草
〔治水〕，折郁湯，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂，丁香，木通，白蔻仁
〔治血〕，血鬱湯，見本卷諸氣。
白話文：
[附方]
[各種通用症狀]，用越鞠丸，具體內容見本卷的「諸氣」部分。
[各種鬱症]，用六鬱丸。藥方組成：香附（八克）、橘紅、蒼朮、川芎、半夏（各四克）、赤茯苓、山梔子（各二點八克）、炙甘草、砂仁（各二克），生薑（三片）。氣鬱加木香、烏藥、紫蘇、砂仁。濕鬱加薏苡仁、白朮。熱鬱加黃芩，並將山梔子加倍。痰鬱加南星、枳殼。血鬱加紅花、丹皮。食積加山楂、神麴、麥芽。
[遺精滑精]，用固陰煎，具體內容見第二卷「脫證」部分。
[潮熱]，用逍遙散，具體內容見第一卷「火證」部分。
[失血]，用歸脾湯，具體內容見第二卷「勞瘵」部分。
[食慾不振]，用七福飲。藥方組成：人參、熟地黃（各十二克）、當歸、酸棗仁（各八克）、白朮（六克）、炙甘草、遠志（各二克）。
[悲傷憂鬱]，用甘麥大棗湯。藥方組成：甘草、小麥、大棗。
[驚恐發狂]，用清心溫膽湯。藥方組成：陳皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳實、生薑、人參、白朮、當歸、白芍、黃連、麥冬、遠志、菖蒲、香附。
[憤怒鬱結]，用解肝煎，具體內容見本卷「諸氣」部分。
[肝臟損傷]，用化肝煎，具體內容見第二卷「血證」部分。
[恐懼鬱結]，用八味丸，具體內容見第一卷「中風」部分。
[氣機鬱滯]，用七氣湯，具體內容見第二卷「咳嗽」部分。
[祛痰]，用七聖湯。藥方組成：半夏、黃連、白豆蔻、人參、茯苓、竹茹、生薑（二片）。
[血脈瘀滯]，用四物化鬱湯。藥方組成：熟地黃、白芍、當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、青黛。
[氣機鬱滯]，用溫膽湯，具體內容見第一卷「溫病」部分。
[經絡損傷]，用金鈴子散。藥方組成：金鈴子、延胡索（各四十克）。每次服用十二克，用酒送服。
[氣血虧損]，用人參養營湯，具體內容見第二卷「勞瘵」部分。
[胃酸過多]，用左金丸。藥方組成：黃連、吳茱萸。
[胃部鬱滯]，用金匱麥門冬湯，具體內容見第一卷「燥證」部分。
[疏散火氣]，用火鬱湯，具體內容見第一卷「火證」部分。
[濕邪鬱滯]，用除濕湯。藥方組成：茅朮（十六克）、防風（八克）、茯苓、白朮、白芍（各四克），生薑、大棗。
[濕邪鬱滯]，用平胃散，具體內容見第一卷「濕證」部分。
[痰液鬱結]，用潤下丸。藥方組成：黃芩、黃連、南星、甘草（各四十克）、半夏（八十克）、橘紅（三百二十克），用鹽二十克，加水溶化後浸泡橘紅，煮乾後烘乾，一起研磨成粉，用蒸餅做成藥丸。
[消除痰液]，用二陳湯。藥方組成：陳皮、半夏、茯苓、甘草、生薑。
[食物積滯]，用保和丸，具體內容見第二卷「痰飲」部分。
[氣機停滯]，用沉香降氣散。藥方組成：沉香（十一點二克）、砂仁（三十克）、香附（二百四十八克）、炙甘草（二十二克）。每次服用八克，用薑湯送服。
[婦女鬱結]，用半夏厚朴湯，也就是七氣湯。
[治療肝木鬱結]，用達鬱湯。藥方組成：升麻、柴胡、川芎、香附、桑白皮、橘葉、蒺藜。
[治療火熱鬱結]，用火鬱湯，具體內容見本卷「諸氣」部分。
[治療火熱鬱結]，用發鬱湯，具體內容見第一卷「火證」部分。
[治療濕邪鬱結]，用濕鬱湯。藥方組成：白朮、厚朴、茯苓、半夏、川芎、羌活、獨活、甘草、蒼朮、香附、生薑。
[治療脾土鬱結]，用奪鬱湯。藥方組成：藿香、蒼朮、香附、陳皮、砂仁、草果、蘇梗、省頭草、生薑。
[治療痰液鬱結]，用痰鬱湯。藥方組成：杏仁、栝樓、枳殼、陳皮、茯苓、甘草、香附、浮石、紫蘇子。
[治療肺金鬱結]，用泄鬱湯。藥方組成：紫菀、貝母、桔梗、沙參、香附、砂仁、白蒺藜。
[治療食物鬱結]，用食鬱湯。藥方組成：神麴、枳殼、香附、砂仁、梔子、厚朴、川芎、陳皮、甘草。
[治療水液鬱結]，用折鬱湯。藥方組成：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、丁香、木通、白豆蔻仁。
[治療血脈瘀滯]，用血鬱湯，具體內容見本卷「諸氣」部分。