《類證治裁》~ 卷之三 (21)
卷之三 (21)
1. 郁脈案
本，謀慮不遂，膽郁生火。春季目眶紅暈，驚悸，口渴溺黃，見聞錯妄，脈洪疾。用龍膽瀉肝湯去芩、柴、通、澤，加丹皮、白芍、赤苓、生棗仁。二服已定，再用平調之劑而安。
白話文：
心智謀略不得實現，情緒不暢，膽氣鬱結產生火氣。春季眼睛周圍紅暈，驚悸，口渴小便發黃，神志錯亂，脈搏急促有力。使用龍膽瀉肝湯，去除芩、柴、通、澤，加入丹皮、白芍、赤茯苓、生棗仁。服用了兩服後情況已經穩定，再使用平調的藥劑治療就可以痊癒。
劉，年高胸悶，氣從下焦逆上，飢不思食，此必鬱怒致病。右關脈浮長過本位，兩尺搏大，顯然氣逆不降，少陽司令得此，有膈噎吐沫之憂。鬱金、栝蔞皮、前胡、枳殼、蘇子、青皮、降香末、郁李仁。數服效。
白話文：
劉某，年齡大，胸部悶塞，氣從下腹部逆行上衝，飢餓也不想吃東西，這種情況必定是鬱悶發怒引起的疾病。右手關脈浮起且長，超過了本位，兩隻尺脈搏動有力，顯而易見氣逆不降，少陽為司令而得到這個，有發生膈肌痙攣、吐出泡沫的憂慮。用鬱金、栝蔞皮、前胡、枳殼、蘇子、青皮、降香末、郁李仁等藥物，服用多次後，病情見效。
眭氏，食後脘痞嘔酸，口燥鼻衄，經四月乃行。沉綿十載，由氣分延及血分，乃肝鬱不舒，致濁升血逆，有終身絕孕之累。生香附、吳萸（黃連汁炒）、黑山梔、茯苓、蘇子、鬱金、澤蘭。數服痞嘔漸減，去香附、吳萸，加丹皮、白芍、當歸、延胡（俱酒炒）、椒目。數服經行。再加金橘皮、木香汁，加減前藥為丸。漸平。
白話文：
眭氏，吃飯後胃脘部脹滿、嘔吐酸水，口乾、鼻子出血，四個月後才開始月經。延續了十年，由氣分傳染到血分，這是肝氣鬱結不舒，導致濁氣上升、血逆，有終身不孕的危險。使用生香附、吳萸（用黃連汁炒過）、黑山梔、茯苓、蘇子、鬱金、澤蘭。服用幾次後，脹滿、嘔吐逐漸減少，去除了香附、吳萸，加入丹皮、白芍、當歸、延胡（都用酒炒過）、椒目。服用幾次後，月經來潮。再加入金橘皮、木香汁，加減前面的藥製成丸劑。逐漸痊癒。
王氏，病久懷抱悒鬱，脈細澀少神，左尤甚。嘔酸食脹，胃陽不舒，左耳項痛連發際。虛陽上攻，膽氣橫溢，木鬱土衰，必至便秘經阻。用吳萸湯去薑、棗，加製半夏、橘白、茯苓、枳殼、甘菊、鉤藤、嫩桑葉，三服甚適。去吳萸，加穀芽、益智、當歸，又數服，諸症漸除。
白話文：
王姓病人，由於長期的疾病纏身，感到鬱鬱寡歡，脈搏細弱澀滯，神氣不足，左側尤為嚴重。他還經常嘔吐酸水，有胃脹氣的感覺，胃陽不舒暢，左耳和頸項疼痛，一直連接到髮際。虛陽上升，膽氣氾濫，肝鬱土衰，一定會導致便祕和經脈不通暢。當時我用去除了生薑和大棗的吳茱萸湯，並且加入了製過的半夏、橘皮、茯苓、枳殼、甘菊、鉤藤和嫩桑葉，連服了三次，病情大有好轉。後來，我去了吳茱萸，加上了穀芽、益智和當歸，又連續服了幾次，各種症狀漸漸消除。
謝氏，右腋氣瘤碗大，經先期，至則渾身牽痛，結褵十載，從未孕育。頭暈帶下，食後吐酸，脈沉弦。症由郁久傷肝，肝經氣逆，致生風火，動血震絡，腑氣失降，嘔眩濁逆，營衛失調，脈隧阻痹。治用兩通厥陰、陽明法。黃連、山梔（俱薑汁炒）、香附（童便制）、枳殼、鬱金、茯苓、當歸、貝母、橘絡、絲瓜絡，數服症減。改用加味逍遙散去柴胡、白朮，加貝母、鬱金汁，合膠艾湯。
數服而經漸調。
白話文：
謝氏，右腋下長了一個碗大的氣瘤，經期提前，一到經期就會全身疼痛，結褵十年從未懷孕。頭暈，帶下，飯後吐酸，脈搏沉而弦緊。病症是由於長期鬱結傷肝，肝經氣機逆亂，導致風火上揚，影響血液流動，脈絡震動，腑氣不能下降，嘔吐眩暈，濁氣上逆，營衛失調，脈道阻塞不通。治療方法採用疏通厥陰、陽明經的藥物。黃連、山梔（均用薑汁炒過）、香附（用童便炮製過）、枳殼、鬱金、茯苓、當歸、貝母、橘絡、絲瓜絡，服用幾次後症狀減輕。改用加味逍遙散，去除柴胡、白朮，加入貝母、鬱金汁，再配上膠艾湯。
服藥一段時間後，身體逐漸恢復健康。
鄒氏，因喪女哀悒，漸次脅痞，食入脹加，痰濁不降，嘔苦便溏，脈虛遲。此悲愁郁損生陽，致氣窒濁壅，治在泄肝溫胃。仿吳茉萸湯，吳萸、乾薑（各五分）、製半夏、茯苓（各二錢）、枳殼、砂仁殼、橘白、烏藥（各八分）。三服嘔止脹寬食進。改用通腑利濕。大腹皮（洗淨，二錢）、厚朴（五分）、半夏曲（八分）、椒目（十五粒）、茯苓（二錢）、砂仁殼（八分）、煨薑（錢半）。數服而安。
白話文：
鄒氏因喪女哀痛，逐漸出現胸脅痞滿，進食後脹滿加重，痰濁不降，嘔吐苦水，大便溏泄，脈象虛弱遲緩。這是悲傷憂愁損傷陽氣，導致氣機窒塞，濁氣壅滯，治療應當以疏泄肝氣，溫暖胃陽。仿照吳茉萸湯，藥用吳茱萸、乾薑（各五分）、製半夏、茯苓（各二錢）、枳殼、砂仁殼、橘白、烏藥（各八分）。連服三劑後，嘔吐停止，脹滿減輕，飲食增加。改用通腑利濕的藥物。藥用大腹皮（洗淨，二錢）、厚朴（五分）、半夏曲（八分）、椒目（十五粒）、茯苓（二錢）、砂仁殼（八分）、煨薑（錢半）。數劑後，病情痊癒。