《類證治裁》~ 卷之八 (8)
卷之八 (8)
1. 胎前論治
瘧痢氣虛，胎墜溺數，用補中益氣湯。以上皆孕痢。方內並加砂仁以調氣，烏梅以調血，未嘗不隨手輒效也。
〔傷暑〕妊娠感暑，煩渴悶亂，黃連香薷飲、十味香薷飲。熱甚而渴，香薷飲加麥冬、五味子、石膏、黃芩、知母、花粉之屬。
〔諸痛〕胎前頭痛，川芎茶調散。宿有偏正頭風，前散加甘菊花。心氣痛，火龍散。心痛悶絕，產寶丸。胃脘痛，養胃湯。脅痛，解肝煎去半夏。背痛氣滯，紫蘇飲。腹痛因寒因食，並正氣散。腰痛，通氣散。腎虛腰痛，大補元煎。小腹痛，絡虛為風寒所襲，紫蘇飲加姜。寒氣滯痛，香附、小茴等，溫而散之。
腰腹痛，胎不安，當歸阿膠甘草蔥白湯。胎動血下，腰腹急痛，苧根湯。
〔孕癰〕小腹近下腫痛，皮薄光亮者，癰也。千金托裡散。若急痛煩悶，胎氣上衝，面青汗冷，血下不止者，不治。
〔乳泣〕未產，乳汁先下，名乳泣。生子多不育。
〔腹啼〕兒在腹中啼哭者，因妊娠登高舉臂，兒口脫出臍帶，以此致啼。若令妊婦曲腰就地，如拾物狀，或令掃地，臍帶血管，仍入兒口，即止。亦有胎熱不安致啼者，濃煎黃連汁，常呷之，即止。又妊婦腹內鐘鳴，用空房下鼠穴中土一塊，令妊婦口噙之，即止。
〔鬼胎〕鬼胎，脈多沉細弦澀，大小不調。或由經行飲冷，血蓄衝任而成者，或由停痰蓄水與絡中瘀積互結而成。皆內因之病，實非外感之邪。其腹雖漸大，亦且微動，究與其胎各別。治以理氣行血為主。加莪朮、蘇木、牛膝、南星、桃仁、桂心、麝等味。虛人用十全大補湯，緩圖收效，不可峻用川烏、巴豆厲劑，急追取咎。
嘗見孕過期，產出水胎異形，其後必費調理。
〔胎死〕產母舌青，腹中冷而重墜，是胎死矣。宜速用脫花煎。後察虛實調補，若舌與爪甲俱青，腹脹氣喘，口中臭穢者危。速令穩婆以手法下之。古法，用童便調朴硝五錢。或平胃散，水酒煎，調朴硝。虛寒，用理中湯，倍人參，調朴硝。冬月胎死，腹覺冷，用香桂散加烏頭，或黑神散、黑龍丹。
惡血上逆，嘔搐昏暈，用童便乘熱灌之。唇青吐沫不治。凡面赤舌青，母活子死。面青舌赤，母死子存。面舌俱青，母子兩亡。
〔過期不產〕因氣虛者補氣，因血漏者培血，氣血不足者，益其氣血。若過期脈沉細者，非胎也。亦有胎已萎，而在腹不腐。服補劑以和其氣血，而自下者。
白話文：
胎前論治
孕婦瘧疾與痢疾合併氣虛，胎兒容易滑落，可用補中益氣湯。以上都是孕婦腹瀉的症狀。方劑中加入砂仁調和氣機，烏梅調和血液，屢試不爽。
孕婦中暑，煩躁口渴，心神不寧，可用黃連香薷飲或十味香薷飲。若暑熱嚴重且口渴，可在香薷飲中加入麥冬、五味子、石膏、黃芩、知母、花粉等藥材。
孕婦各種疼痛：頭痛用川芎茶調散；如有偏頭痛或正頭痛病史，可在方劑中加入甘菊花；心氣痛用火龍散；心痛至昏厥用產寶丸；胃脘痛用養胃湯；脅痛用解肝煎（去半夏）；背痛且氣滯用紫蘇飲；腹痛因受寒或飲食不當引起者，用正氣散；腰痛用通氣散；腎虛引起的腰痛用大補元煎；小腹疼痛，因經絡虛弱受風寒侵襲，用紫蘇飲加薑；因寒氣阻滯引起的疼痛，用香附、小茴香等溫中散寒的藥材。
腰腹疼痛，胎兒不安，用當歸阿膠甘草蔥白湯；胎動伴隨出血，腰腹劇痛，用苧根湯。
孕婦腹部腫痛，皮膚薄而光亮，是癰腫，用千金托裡散。如果腫痛劇烈，煩悶，胎氣上逆，面色青白，汗冷，出血不止，則不可治療。
孕期乳汁提前分泌，稱為乳泣，生下的孩子大多不健康。
胎兒在腹中啼哭，是因為孕婦妊娠期間爬高、舉臂，導致胎兒的嘴脫離臍帶，從而引起哭啼。讓孕婦彎腰撿東西或掃地，讓臍帶血管重新回到胎兒口中，哭啼就能停止。也可能是胎兒燥熱不安引起啼哭，可用濃煎黃連汁頻頻服用，即可止啼。如果孕婦腹中有鐘鳴聲，可以用空房老鼠洞裡的泥土一小塊，讓孕婦含在口中，即可止鳴。
鬼胎的脈象多為沉細、弦澀，脈搏大小不一致。可能是經期飲用冷飲，血液瘀滯衝任脈所致；也可能是痰飲、水腫與經絡瘀血相互凝結所致。都是內在疾病，而非外邪入侵。雖然肚子會慢慢變大，也可能稍微動彈，但終究與正常的胎兒不同。治療以理氣行血為主，可以加入莪朮、蘇木、牛膝、南星、桃仁、桂枝、麝香等藥材。體質虛弱者，用十全大補湯，慢慢調理，不可使用川烏、巴豆等峻猛藥物，以免造成不良後果。
曾見孕期超過預產期，生下水胎或畸形胎兒，之後都需要長時間調理。
胎兒死亡，產婦舌頭青紫，腹部冰冷且下墜，這就是胎死腹中。應立即使用脫花煎。之後根據虛實情況進行調理。如果舌頭和指甲都青紫，腹部膨脹，氣喘，口臭，則情況危急，應立即請穩婆用手取出胎兒。古方用童尿調和朴硝五錢；或用平胃散，用水酒煎煮，調和朴硝；虛寒體質，用理中湯，人參加倍，調和朴硝；冬天胎死，腹部冰冷，用香桂散加烏頭，或黑神散、黑龍丹。
惡血逆流，嘔吐抽搐，昏迷，用溫熱的童尿灌服。嘴唇青紫，吐沫，則無法治療。凡是面色紅潤舌頭青紫，母親活著孩子死了；面色青紫舌頭紅潤，母親死了孩子活著；面色和舌頭都青紫，母子都死了。
妊娠超過預產期，是因為氣虛則補氣，血虛則補血，氣血不足則益氣養血。如果超過預產期，脈象沉細，則並非胎兒。也有些情況是胎兒已經萎縮，但在腹中未腐爛，服用補藥調理氣血，胎兒自然會排出。