《類證治裁》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 癇症論治
癇症，肝膽心腎病，而旁及陰陽維蹺督諸經俱動也。《脈經》曰：前部左右彈者陽蹺也。動則苦癲癇羊鳴，從少陰斜至太陽者，陽維也。動苦癲癇羊鳴，從少陽斜至厥陰者，陰維也。動苦癲癇，三部俱浮，直上直下為督脈，動則大人癲，小兒癇。經言二陰急為癇厥，足少陰腎為二陰。
謂少陰氣逆於經而上行，則喉塞音喑而癇發矣。症由心腎虛怯，肝風膽火倏逆，痰涎上壅心包，經脈閉阻，猝然暈僕，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐。此由熱極生風。喊作畜聲，因其近似，分馬癇搖頭張口應心、牛癇直視腹脹應脾、豬癇吐沫應腎、羊癇揚目吐舌應肺、雞癇搖頭反折應肝，以內應五臟，而五癇名焉。癇症幼小為多，大人亦有之。
經久失調，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風，涎沫升逆莫遏，痰在膈間則眩微不僕；痰溢膈上則眩甚而倒。必待其氣反，吐去驚涎宿沫而後蘇。若元氣虛甚，乃屢發不止。癇與中風、中寒、中暑、屍厥等仆地不同，癇僕時口中作聲，將醒吐沫，醒後又發，若中風等病。僕時無聲，醒時無沫，後不復發，又與痙症相似。
但癇發身軟，時醒，痙則身強直，角弓反張，不時醒。痙比癇為重。雖分五癇，治要在火與痰。通治定癇丸、參湯下，或人參琥珀丸。愈後必斷其根，河車丸。其因驚發癇者，神出舍空，驚涎，乍服溫膽湯加竹瀝、膽星。愈後必復其神，七福飲、遠志丸。其膽火生風者，熱痰阻絡，直視吐沫。
用羚羊角、鉤藤、天麻、丹皮、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前胡。怒觸肝火者，咬牙齧舌，叫吼遺尿。小柴胡湯去甘草，加青皮，甚則瀉肝湯。痰火阻竅者，神機不發，昏不知人。龍腦安神丸，或膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅湯灌之。因抑鬱發者調其氣，四七湯加木香、南星。
-
怒觸肝火者，咬牙齧舌，叫吼遺尿。
- 肝火上逆的人，常會咬牙切齒、咬舌頭，甚至大吼大叫、小便失禁。
-
小柴胡湯去甘草，加青皮，甚則瀉肝湯。
- 小柴胡湯去除甘草，加入青皮，嚴重的改用瀉肝湯。
-
痰火阻竅者，神機不發，昏不知人。
- 痰火阻滯神竅，神志昏迷，不認識人。
-
龍腦安神丸，或膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅湯灌之。
- 龍腦安神丸，或使用膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅混合煎煮灌服。
-
因抑鬱發者調其氣，四七湯加木香、南星。
- 因抑鬱症發作引起精神問題的人，對症調理其氣機，使用四七湯加上木香、南星。
又按《千金方》分陽癇陰癇。以先體熱，瘛瘲驚啼而後發，脈浮洪者，為陽癇，病在腑，易治。妙香丸。先身冷，不驚掣啼叫，病發脈沉微者，為陰癇，病在臟，難治。五生丸，引神歸舍丹。古方通治五癇，五癇丸、五色丸、六珍丹。風癇驟發，項強直視，此肝經有熱，咬牙者，瀉青丸合導赤散。
痰火俱盛，清膈飲下硃砂安神丸。痰多，控涎丹，導痰湯。痰迷心竅，金箔鎮心丸。心熱痰迷，清神湯。火盛，抽薪飲。氣逆食滯，大和中飲。因驚，抱膽丸。因怒，安神導痰湯。心臟氣血不足，滋陰安神湯、清心溫膽湯。神不守舍，歸神丹。癲癇屢發，五癇神應丸。病久則成窠囊，日久必生蟲。
妙功丸神效。婦人患癇由血失調，加味逍遙散。肥人多痰，加味壽星丸。瘦人多火，清心滾痰丸。癇愈復發，斷癇丹。癇病晝發，灸陽蹺。宜補中益氣湯加益智。陽蹺起於足太陽膀胱經，足外踝下五分陷中，申脈穴也。夜發，灸陰蹺。宜六味丸加鹿角膠。陰蹺起於足少陰內踝前，大骨下陷中，然谷穴也。
石頑謂癇以補腎為本，豁痰為標，其由來不外肝腎龍雷上衝所致，豈不信哉。