《類證治裁》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 癇症論治
癇症，肝膽心腎病，而旁及陰陽維蹺督諸經俱動也。《脈經》曰：前部左右彈者陽蹺也。動則苦癲癇羊鳴，從少陰斜至太陽者，陽維也。動苦癲癇羊鳴，從少陽斜至厥陰者，陰維也。動苦癲癇，三部俱浮，直上直下為督脈，動則大人癲，小兒癇。經言二陰急為癇厥，足少陰腎為二陰。
白話文：
癇症，由肝臟、膽囊、心臟、腎臟的疾病引起，並且還同時影響了陰經、陽經、維脈、蹺脈、督脈等經絡。
《脈經》講到：人體前部左右彈動的是陽蹺脈，動則癲癇、羊叫聲，從少陰斜行到太陽的，是陽維脈，動則癲癇、羊叫聲，從少陽斜行到厥陰的，是陰維脈，動則癲癇，三部均浮，直上直下，是督脈，動則大人癲，小兒癇。
經方提到二陰急則為癇厥，足少陰腎為二陰。
謂少陰氣逆於經而上行，則喉塞音喑而癇發矣。症由心腎虛怯，肝風膽火倏逆，痰涎上壅心包，經脈閉阻，猝然暈僕，口眼牽掣，腰背反張，手足抽搐。此由熱極生風。喊作畜聲，因其近似，分馬癇搖頭張口應心、牛癇直視腹脹應脾、豬癇吐沫應腎、羊癇揚目吐舌應肺、雞癇搖頭反折應肝，以內應五臟，而五癇名焉。癇症幼小為多，大人亦有之。
白話文：
少陰之氣逆於經絡而向上運行，就會導致喉嚨阻塞、聲音喑啞，並發作癲癇。
發病的原因在於心腎虛弱膽怯，肝風膽火突然逆行，痰液壅塞在心包，經脈閉阻，猝然昏迷，口眼歪斜，腰背反張，手足抽搐。
這是由熱極生風引起的。
癲癇症的叫聲像動物的叫聲，因為它們很相似，可以分為馬癇（搖頭張口，應於心）、牛癇（直視腹脹，應於脾）、豬癇（吐沫，應於腎）、羊癇（揚目吐舌，應於肺）、雞癇（搖頭反折，應於肝），以內應五臟，因此有了五癇的稱呼。
癲癇症多發於兒童，成年人也有。
經久失調，遂成痼疾，一觸厥氣鼓風，涎沫升逆莫遏，痰在膈間則眩微不僕；痰溢膈上則眩甚而倒。必待其氣反，吐去驚涎宿沫而後蘇。若元氣虛甚，乃屢發不止。癇與中風、中寒、中暑、屍厥等仆地不同，癇僕時口中作聲，將醒吐沫，醒後又發，若中風等病。僕時無聲，醒時無沫，後不復發，又與痙症相似。
白話文：
長期失調，便會形成根深蒂固的疾病，稍微一接觸到邪氣鼓動身體的風，唾液向上湧升，無法控制，痰在膈肌之間的話，就會頭暈輕微不倒地；痰超過膈肌上升的話，就會頭暈厲害而倒地。一定要等身體的氣恢復過來，吐出阻塞在喉嚨的唾液和積存的痰沫之後才會清醒。若是元氣虛弱得很厲害，就會反覆發作不停。癇病與中風、中寒、中暑、屍厥等倒地的疾病不同，癇病倒地時口中發出聲音，將要清醒時吐出唾沫，清醒後又發作，像中風等疾病。倒地時沒有聲音，清醒時沒有唾沫，之後不會再發作，又與痙攣症狀相似。
但癇發身軟，時醒，痙則身強直，角弓反張，不時醒。痙比癇為重。雖分五癇，治要在火與痰。通治定癇丸、參湯下，或人參琥珀丸。愈後必斷其根，河車丸。其因驚發癇者，神出舍空，驚涎，乍服溫膽湯加竹瀝、膽星。愈後必復其神，七福飲、遠志丸。其膽火生風者，熱痰阻絡，直視吐沫。
白話文：
如果癲癇發作，身體柔軟，神志清醒，痙攣是指身體強直，像彎弓一樣向後彎曲，神志不清。痙攣比癲癇更嚴重。雖然癲癇分為五種，但治療的重點在於火和痰。一般治療上可以服用定癇丸，以參湯送服，或服用人參琥珀丸。癲癇治癒後，一定要鞏固療效，服用河車丸。如果癲癇是因驚嚇而發作的，神志可能會暫時離開身體，並且會出現驚悸涎流的症狀，可以服用溫膽湯加竹瀝、膽星。癲癇治癒後，一定要補養精神，服用七福飲、遠志丸。此外，如果是膽火生風引起的癲癇，可能伴有痰熱阻絡，患者會直視並吐口水，可以服用清肝熄風湯。
用羚羊角、鉤藤、天麻、丹皮、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前胡。怒觸肝火者，咬牙齧舌，叫吼遺尿。小柴胡湯去甘草，加青皮，甚則瀉肝湯。痰火阻竅者，神機不發，昏不知人。龍腦安神丸，或膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅湯灌之。因抑鬱發者調其氣，四七湯加木香、南星。
白話文：
- 羚羊角、鉤藤、天麻、丹皮、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前胡。
- 羚羊角、鉤藤、天麻、丹皮、連翹、膽星、竹瀝、橘紅、前胡。
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怒觸肝火者，咬牙齧舌，叫吼遺尿。
- 肝火上逆的人，常會咬牙切齒、咬舌頭，甚至大吼大叫、小便失禁。
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小柴胡湯去甘草，加青皮，甚則瀉肝湯。
- 小柴胡湯去除甘草，加入青皮，嚴重的改用瀉肝湯。
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痰火阻竅者，神機不發，昏不知人。
- 痰火阻滯神竅，神志昏迷，不認識人。
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龍腦安神丸，或膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅湯灌之。
- 龍腦安神丸，或使用膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅混合煎煮灌服。
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因抑鬱發者調其氣，四七湯加木香、南星。
- 因抑鬱症發作引起精神問題的人，對症調理其氣機，使用四七湯加上木香、南星。
白話文：
生氣容易導致肝火上炎，這時病人會咬牙切齒、咬舌頭，甚至大吼大叫、尿失禁。如果只是輕微的肝火，可以將小柴胡湯去掉甘草，加入青皮，如果情況嚴重，則需改用瀉肝湯。痰火阻滯神竅的人，神志昏迷，不認識人。可用龍腦安神丸治療，或使用膽星、牛黃、菖蒲、鬱金汁、薑汁、橘紅混合煎煮灌服。若因抑鬱症發作引起精神問題，需調理其氣機，使用四七湯加上木香、南星。
因腎經虛者培其源。六味湯加首烏、白芍、棗仁、龍骨。肝腎陽亢者和其陰，虎潛丸。心氣不足者安其神，養心湯。思慮煩勞者補其營，益營煎。胎癇得之母腹中者鎮其怯。燒丹丸。
白話文：
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腎經虛弱者，滋養腎臟。六味湯加入首烏、白芍、棗仁、龍骨。
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肝腎陽氣亢盛者，滋陰降火。虎潛丸。
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心氣不足者，安神養心。養心湯。
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思慮煩勞者，補血益氣。益營煎。
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胎癇是由於母體在懷孕期間受到驚嚇而導致的，需要鎮驚安神。燒丹丸。
又按《千金方》分陽癇陰癇。以先體熱，瘛瘲驚啼而後發，脈浮洪者，為陽癇，病在腑，易治。妙香丸。先身冷，不驚掣啼叫，病發脈沉微者，為陰癇，病在臟，難治。五生丸，引神歸舍丹。古方通治五癇，五癇丸、五色丸、六珍丹。風癇驟發，項強直視，此肝經有熱，咬牙者，瀉青丸合導赤散。
白話文：
根據《千金方》，可以將遺傳性癲癇症分為陽癇和陰癇。如果患者先是有身體發熱、煩躁不安、哭鬧不止的症狀，然後才發病，脈搏浮而洪大，則為陽癇，病位在腑，較容易治療。可以服用妙香丸。如果患者先是有身體發冷、不哭鬧、不抽搐的症狀，發病後脈搏沉而微弱，則為陰癇，病位在臟，較難治療。可以服用五生丸、引神歸舍丹。古方中有一些藥方可以通治五種遺傳性癲癇症，包括五癇丸、五色丸和六珍丹。如果患者突然發病，脖子僵直、眼睛直視，這是肝經有熱引起的，如果患者同時咬牙，則可以服用瀉青丸合導赤散。
痰火俱盛，清膈飲下硃砂安神丸。痰多，控涎丹，導痰湯。痰迷心竅，金箔鎮心丸。心熱痰迷，清神湯。火盛，抽薪飲。氣逆食滯，大和中飲。因驚，抱膽丸。因怒，安神導痰湯。心臟氣血不足，滋陰安神湯、清心溫膽湯。神不守舍，歸神丹。癲癇屢發，五癇神應丸。病久則成窠囊，日久必生蟲。
白話文：
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痰火並盛：服用清膈飲和下硃砂安神丸。
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痰多：服用控涎丹和導痰湯。
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痰迷心竅：服用金箔鎮心丸。
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心熱痰迷：服用清神湯。
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火盛：服用抽薪飲。
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氣逆食滯：服用大和中飲。
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因驚嚇：服用抱膽丸。
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因憤怒：服用安神導痰湯。
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心臟氣血不足：服用滋陰安神湯和清心溫膽湯。
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神不守舍：服用歸神丹。
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癲癇反覆發作：服用五癇神應丸。
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疾病長期拖延，會形成窠囊，時間一長，必然生蟲。
妙功丸神效。婦人患癇由血失調，加味逍遙散。肥人多痰，加味壽星丸。瘦人多火，清心滾痰丸。癇愈復發，斷癇丹。癇病晝發，灸陽蹺。宜補中益氣湯加益智。陽蹺起於足太陽膀胱經，足外踝下五分陷中，申脈穴也。夜發，灸陰蹺。宜六味丸加鹿角膠。陰蹺起於足少陰內踝前，大骨下陷中，然谷穴也。
石頑謂癇以補腎為本，豁痰為標，其由來不外肝腎龍雷上衝所致，豈不信哉。
白話文：
妙功丸有神奇的療效。婦女患癇是由於血失調，可以加上味逍遙散。肥胖的人多痰，可以加上味壽星丸。瘦弱的人多火，可以服用清心滾痰丸。癇愈後復發，可以服用斷癇丹。癇病白天發作，可以灸陽蹺穴。宜服用補中益氣湯加上益智。陽蹺穴起於足太陽膀胱經，在足外踝下五分陷中，是申脈穴。夜間發作，可以灸陰蹺穴。宜服用六味丸加上鹿角膠。陰蹺穴起於足少陰內踝前面，大骨下陷中，是然谷穴。
石頑先生對於驚癇的看法，認為根本在於補腎，發作時稍用化痰藥物，其來源不外乎肝腎虛弱，導致腎氣上沖而已，難道不可相信嗎？
丹溪治癇主痰與熱，以星、半、芩、連為主。熱多者涼膈散，加川連、麥冬以泄之。痰多者，戴人三聖散吐之。如驚者，東垣安神丸平之。
白話文：
丹溪派治癲癇，主要認為是痰和熱引起的，常用星、半、芩、連等藥物為主。如果熱比較多，就加川連、麥冬來瀉熱。如果痰比較多，就用戴人三聖散來吐痰。如果是驚癇，就用東垣安神丸來平肝。