《類證治裁》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 癲狂脈案
某氏，因驚致癲，向暗悲泣，坐臥如癡十餘年。神衰肌削，此失心難治痼疾，非大補元氣不為功。仿安心丸。人參、黃精、茯神、當歸、遠志、棗仁、菖蒲、乳香（各研極細）。用豬心切開，入硃砂，以線縛定，再箬裹紮緊，酒煮研爛，入各藥末，加煮棗肉搗丸桐子大，（另用硃砂為衣）。每服六七十丸，參湯下，以無力用參而止，惜夫。
白話文：
某人因為受到驚嚇而導致癲癇，經常在黑暗中哭泣，已有十多年無法集中思緒。他的精神衰弱，肌肉消瘦，這失心的情況是難以治癒的痼疾，如果不先大補元氣就無法見效。仿照安心丸的配方，取人參、黃精、茯神、當歸、遠志、棗仁、菖蒲、乳香（各研磨至極細）。將豬心切開，放入硃砂，用線紮起來，再用箬葉包好，用酒煮爛，加入研磨好的藥粉，再加入煮爛的棗肉，搗成像桐子一樣大的藥丸（另用硃砂作為外衣）。每次服用六七十丸，用參湯送服，如果體力不支無法服用人參，則停止服藥，可惜。
王，因郁發狂，笑詈善怒，面赤目紅，脈洪大，此陽氣暴折，因怒觸發，木火失制，熱痰上乘心包，病名陽厥。用生鐵落飲去芄、防，加山梔、連翹、羚羊角、竹瀝、石菖蒲、丹皮。數劑而狂定。
白話文：
王，因抑鬱而發狂，說話時大笑或怒罵，臉紅眼睛紅，脈搏洪大。這是陽氣暴烈，因生氣而觸發，肝火旺盛，熱痰上侵心包，疾病的名稱是陽厥。採用生鐵落飲湯去芄、防風，加上山梔、連翹、羚羊角、竹瀝、石菖蒲、丹皮。服用幾劑藥後狂躁的症狀就平定了。
張氏，恍惚狂妄，視夫若仇，持械棄衣，莫之敢近，脈滑而弦。用獨聖散吐之，去黏涎宿沫頗多，捶胸言痛，診脈稍平，然猶獨言獨笑，知其痰沫去而心舍虛，神魂未復也。用栝蔞仁、貝母、橘紅、膽量、菖蒲汁、鬱金汁、薑汁、枳殼、茯苓。一劑胸痛定。乃仿龍齒清魂散。用龍齒（煅）、茯神、鐵粉、牡蠣、乳香、遠志、棗仁、當歸，二劑如常。
白話文：
張氏，她神志恍惚、舉止狂妄，把丈夫當作仇人，拿著武器脫掉衣服，沒人敢靠近她，脈搏滑而弦。服用獨聖散讓她嘔吐，吐出很多黏糊的痰液和宿食，她捶打著胸口說痛，診脈後脈搏稍平，但是依然自言自語，偶爾還會獨自發笑，我知道她的痰液雖已去除，但心中仍有空虛，神魂尚未恢復。用栝蔞仁、貝母、橘紅、膽量、菖蒲汁、鬱金汁、薑汁、枳殼、茯苓。一劑藥下去，她的胸痛就消失了。於是，我仿照了龍齒清魂散。龍齒（煅燒過的）、茯神、鐵粉、牡蠣、乳香、遠志、棗仁、當歸，吃兩劑後，她的症狀就恢復正常了。
包，因恐發狂，神擾語妄，脈右大左軟。症由心虛受嚇，驚痰亂其神明，非癇疾也。癇乃一時昏僕，醒即明瞭，即用膽星，川連等泄降痰火，月來神識稍清，宜用白金丸六服，再以清心溫膽湯安神定志，可冀向安。潞參、淡竹茹、枳殼、橘紅、茯神、生棗仁、梔心、遠志、麥冬、蓮子心、鮮菖蒲，（汁沖。）三四劑已效，改湯為丸服，遂復常。
王氏，獨言獨笑，痰多氣鬱。用溫膽湯降滌擾心涎沫，數服效。
白話文：
包，因為擔心發狂，精神恍惚，語言錯亂，脈搏右側強盛左側柔軟。症狀是由於心臟虛弱受到驚嚇，驚恐引起的痰液擾亂了神志，不是癲癇。癲癇是一時昏迷，清醒後就會明白，可以服用膽星、川連等藥物來清泄痰火。一個月以來，神志稍微清醒，應該服用白金丸六次，再用清心溫膽湯來安神定志，可以希望恢復安康。潞參、淡竹茹、枳殼、橘紅、茯神、生棗仁、梔心、遠志、麥冬、蓮子心、鮮菖蒲（汁沖。）喝了三四劑後已經有效，改湯為丸服用，也就恢復正常了。
王氏，獨自言語，獨自發笑，痰多氣鬱。用溫膽湯去除擾亂心神之痰液和沫液，服用多次後見效。
張，少年懷抱不遂，漸次神明恍惚，言語失倫，面赤眼斜，棄衣裂帳。曾服草藥吐瀉，痰火略定。今交午火升，獨言獨笑，半昧半明，左脈弦長，自屬肝膽火逆，直犯膻中，神明遂為痰涎所蔽。經謂肝者謀慮所出，膽者決斷所出。凡肝膽謀慮不決，屈何所伸，怒何所泄，木火熾煽，君主無權，從此厥逆不寐，重陽必狂。
白話文：
張某人，少年時懷纔不遇，逐漸精神恍惚，言語失常，臉色發紅、眼睛斜視，甚至脫掉衣服、撕裂帳篷。曾服用草藥後吐瀉，痰火略微平息。如今正值午火上升之時，他獨自說話、傻笑，一半昏迷一半清醒，左脈弦長。這屬於肝膽火逆，直犯膻中，神智被痰涎所掩蔽。經書上說肝是謀慮之所，膽是決斷之所。凡是肝膽謀慮不決，屈伸不得，怒火無處發洩，木火熾烈，君主（指心）無權，從此顛倒反常、不能入睡，重陽時節必會發狂。
前已服牛黃清心丸，今擬平肝膽之火，滌心包之痰，暫服煎劑，期於清降火逆，掃蕩黏涎。後服丸方，緩收其效。（煎方：）龍膽草、山梔、鬱金（磨汁）、貝母、連翹、茯神、天竺黃、知母、石菖蒲（搗汁）、橘紅，金器同煎，五六服狂態大斂。談及前轍，深知愧赧，一切如常，診脈左右已勻，沉按有力。
白話文：
之前服用了牛黃清心丸，現在打算平抑肝膽的火氣，清洗心包的痰液，暫時服用煎劑，以期清降逆火，掃蕩黏液。之後再服用丸劑，緩和地收取療效。（煎劑配方：）龍膽草、山梔子、鬱金（磨汁）、貝母、連翹、茯神、天竺黃、知母、石菖蒲（搗汁）、橘紅，用金屬器具一起煎煮，服用五六次，狂亂的症狀就大為收斂。談及以前的過錯，我深感羞愧，一切如常，診脈左右手脈搏已勻稱，沉按有力。
再疏丸方。膽星、川貝（各二錢）、山梔（五錢）、鬱金、龍齒（煅。各三錢）、牛黃（八分）、羚羊角（二錢）、茯神（五錢）、生地（一兩）。用淡竹瀝為丸，硃砂為衣，開水下，一料遂不復發。
白話文：
再治膽結石的藥丸配方：
膽星、川貝（各二錢）、山梔（五錢）、鬱金、龍齒（煅。各三錢）、牛黃（八分）、羚羊角（二錢）、茯神（五錢）、生地（一兩）。
把這些藥材研磨成粉末，再用淡竹瀝調和成丸狀，然後用硃砂為衣，用開水送服。吃一料藥就會痊癒，不再復發。