《類證治裁》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 喘脈案
服侄，初春脈左弦長，直上直下，喘嗽吐紅，夢泄。冬陽不潛，足少陰經與衝脈同絡，陰虛火炎，氣衝為喘，絡傷為血，乃元海根蒂失固。醫者不知納氣歸原，泛用歸、耆、朮、草，症勢加劇，寒熱咳逆，血升氣促，衝脈動諸脈皆動，總由肺腎失交，急急收納，務令陽潛陰攝。
阿膠（水化）、牡蠣（醋煅）、龜板（酥炙）、龍骨（煅）、五味、山藥、高麗參、茯神、棗仁、坎炁（焙研）。數服嗽平血止，去坎炁，加青鉛，沖氣亦定。
倪，年近七旬，木火體質，秋嗽上氣喘急，痰深而黃，甚則不得臥息，須防暈厥。治先平氣定喘。蜜桑皮、蘇子、杏仁、川貝母、茯神、栝蔞、百合。二服後，加白芍、麥冬。述舊服兩儀膏痰多食減，今訂膠方，減用熟地（砂仁末拌熬曬乾，四兩）、高麗參（一兩）、茯苓（三兩）、甜杏仁（炒研，五兩）、蓮子（八兩）、棗仁（一兩）、枇杷膏（四兩）、燕窩（兩半）、橘紅（八錢）、貝母（一兩）、山藥（三兩）、阿膠（一兩），各味熬汁，阿膠收，開水化服。
某，腎不納氣則喘息上奔，脾不輸精則痰氣凝滯。今痰哮不利，呼吸頗促，病本在脾腎，而肺胃其標也。由冬延春，脈候若斷若續，忽神煩不寐，語譫舌灰，虛中夾溫，治先清降。杏仁、栝蔞、象貝、茯神、潞參，菖蒲汁沖服。一劑嗽定得寐，舌苔稍退，進粳米粥，喘息乃粗，脈見虛促，急用納氣歸原，冀根蒂漸固。
高麗參、五味、牛膝炭。遠志、茯神、杞子、蓮子、牡蠣粉，六服。間用七味地黃丸而安。
白話文：
喘脈案
一個病人，初春時脈象弦長，脈直上直下，伴隨咳嗽、吐血、夢遺。這是因為冬季陽氣未潛藏，足少陰經與衝脈相通，導致陰虛火旺，衝脈氣機紊亂而致喘，經絡受損則見出血，根本原因是元氣虧虛，臟腑功能失調。醫生不懂得收斂元氣，反而濫用補氣藥物（如黃耆、人參、白朮、澤瀉等），導致病情加重，出現寒熱、咳嗽、氣逆、血往上涌、氣促等症狀，衝脈的動亂牽動其他脈象，總體來說是肺腎功能失調。必須迅速收斂元氣，使陽氣潛藏，陰氣收斂。
於是，用阿膠（水化）、牡蠣（醋煅）、龜板（酥炙）、龍骨（煅）、五味子、山藥、高麗參、茯神、酸棗仁、坎炁（焙研）等藥物治療。服用幾劑後，咳嗽平息，出血停止，便停用坎炁，改用青鉛，衝脈的氣機也平穩了。
另一位病人倪某，將近七十歲，體質屬木火型，秋天咳嗽，上氣喘急，痰液深黃粘稠，嚴重時甚至無法平臥休息，需預防暈厥。治療先要平息氣喘。使用蜜炙桑白皮、蘇子、杏仁、川貝母、茯神、栝樓、百合等藥物。服用兩劑後，再加入白芍藥、麥冬。先前病人服用過兩儀膏，但痰多食慾減退，現在改用膠方，減少熟地黃（用砂仁末拌勻後熬煮曬乾，四兩）、高麗參（一兩）、茯苓（三兩）、甜杏仁（炒研，五兩）、蓮子（八兩）、酸棗仁（一兩）、枇杷膏（四兩）、燕窩（半兩）、橘紅（八錢）、川貝母（一兩）、山藥（三兩）、阿膠（一兩）等藥材，將藥材熬成汁，用阿膠收膏，用開水化開服用。
又一位病人，腎氣不足導致喘息上衝，脾臟不能輸布精氣導致痰氣凝聚。現在痰哮不利，呼吸急促，病根在脾腎，肺胃是外在表現。從冬天到春天，脈象時有時無，忽而心煩失眠，語無倫次，舌苔灰白，虛證夾雜溫證，治療應先清熱瀉火。用杏仁、栝樓、象貝母、茯神、潞黨參，用菖蒲汁送服。一劑藥後咳嗽平息，可以睡眠，舌苔略微減退，能進食米粥，喘息減輕，脈象虛弱而急促，此時應急用收斂元氣的藥物，希望臟腑功能逐漸恢復。
於是使用高麗參、五味子、炭炮牛膝、遠志、茯神、枸杞子、蓮子、牡蠣粉等藥物，服用六劑。間隔服用七味地黃丸，病情便安穩了。