林佩琴

《類證治裁》~ 卷之四 (1)

1. 癲狂論治

癲狂，心脾肝胃病也。經曰：重陰則癲，重陽則狂，陽並於陰則癲，陰並於陽則狂。癲多喜笑，症屬心脾不足。狂多忿怒，症屬肝胃有餘。癲則或笑或歌，或悲或泣，如醉如癡，語言顛倒，穢潔不知，經年不愈。多由心脾鬱結，志願不遂，更或因驚恐，致神不守舍者有之。狂則自悲喜忘，善怒善恐，少臥不飢，自賢自貴。

白話文：

癲狂是由於心、脾、肝、胃的功能異常引起的一種病症。中醫典籍《內經》中說，陰氣過盛就會出現癲症狀，陽氣過盛就會出現狂症狀；陽氣和陰氣同時過盛就會出現癲症狀，陰氣和陽氣同時過盛就會出現狂症狀。癲症狀多表現為喜歡笑，症候屬於心脾功能不足；狂症狀多表現為發怒，症候屬於肝胃功能過盛。癲症常常是時而大笑時而唱歌，時而悲傷時而哭泣，像喝醉酒或失去理智一樣，語言錯亂，不分乾淨和骯髒的，幾年都治不好。大多是是由於心脾鬱結，志向無法實現，或由於驚恐，導致精神恍惚所致。狂症狀多表現為忽喜忽悲、健忘、喜怒無常、恐懼、少睡眠、不飢餓，自認聰明、自認高貴。

此為心疾。或邪並陽明發狂，罵詈不避親疏，登高而歌，棄衣而走，不食數日，逾垣上屋。此為胃火。或陽氣暴折而難決，為怒狂。此名陽厥。多由肝膽謀慮不決，屈無所伸，怒無所泄，木火合邪，乘心則神魂失守，乘胃則暴橫莫制。總之，癲狂皆心火自焚，痰迷竅絡。故癲始發，其情志失常，狀亦如狂，狂經久，其神魂迷瞀，狀乃類癲。

白話文：

這種疾病屬於躁狂症。有時邪氣進入胃經而發狂，罵人詈人，連親近的人都罵，登到高處唱歌，脫光衣服亂跑，好幾天都不吃東西，還翻牆爬屋頂。這是胃火過旺的表現。如果陽氣突然崩潰，難以排出體外，就會變成躁狂症。這種病叫做「陽厥」。大多是因心懷憤恨，思慮不能決斷，痛苦困惱無處排遣，怒氣無處發洩，肝火和胃火同時發作而侵入心臟，所以精神恍惚，無法控制，如果侵入胃部，則會表現出經常發脾氣、難以控制的症狀。總之，發狂症都是由於心火自焚，痰液迷亂了竅絡。所以剛開始發病時，情緒異常，情況也像發狂了一樣；發狂症經久不癒，精神就會迷糊恍惚，症狀才類似於癲症。

治癲先逐其痰，控涎丹。次復其神，琥珀散。養其陰，滋陰安神湯。治狂先奪其食，食入於陰，長氣於陽。次下其痰，安神滾痰丸。降其火，生鐵落飲。用生鐵落者，金以制木，木平則火降也。二症如因怒動肝火，風痰上湧而發。導痰湯加芩、連、菖、遠，煎成入辰砂、沉香汁。

白話文：

治療癲癇首先要祛除痰濕，可以使用控涎丹。其次，要安神定志，可以用琥珀散。最後，要滋陰養血，可以用滋陰安神湯。

治療狂躁症首先要控制飲食，飲食要清淡，多吃蔬菜水果，少吃油膩辛辣的食物。其次，要祛除痰濕，可以用安神滾痰丸。最後，要降火清熱，可以用生鐵落飲。生鐵落飲中含有生鐵，金可以制約木，木平則火降。

如果癲癇和狂躁症都是由於肝火旺盛、風痰上湧引起的，可以服用導痰湯，在導痰湯中加入黃芩、連翹、菖蒲、遠志，煎煮後加入辰砂和沉香汁服用。

如痰火久郁，神志恍惚，牛黃清心丸。驚憂氣結，痰血壅蔽，白金丸。心虛悸動，寤不穩寐，補心丹。心氣不足，神不守舍，歸神丹、大劑獨參湯。癲久不愈，必養神通志，歸脾湯、枕中丹。狂久不愈，必壯水制火。二陰煎、生熟養心湯。此治之大要，在參求脈症之虛實而分治之。

白話文：

如果痰火鬱結已久，以至於出現神志恍惚的症狀，可用牛黃清心丸。如果因受到驚嚇和憂慮導致氣結，痰血阻滯，可用白金丸。如果因心虛而導致心悸，不能安穩入睡，可用補心丹。如果因心氣不足，導致精神恍惚，可以用歸神丹或大劑獨參湯。癲癇病如果長久不愈，一定要養神通志，可以用歸脾湯或枕中丹。狂躁症如果長久不愈，一定要壯水制火，可以用二陰煎或生熟養心湯。這些都是治療這些疾病的大致原則，具體用藥還要根據脈象症狀的虛實來區分治療。

〔癲狂〕因驚憂而致，抱膽丸。因鬱怒而致，安神導痰湯。痰火俱盛，甘遂散吐下之。痰火驟壅，發為怪狀，清心滾痰丸。氣結為痰，閉其神識，四七湯。心熱煩躁，芩連清心丸。陰虧暈僕，滋陰安神湯。痰迷心竅，金箔鎮心丸。思慮鬱結，歸脾湯加辰砂。心慮疑畏，定志丸。

白話文：

癲狂：

由驚嚇憂慮而得，吃抱膽丸。

因抑鬱憤怒而得，吃安神導痰湯。

痰火旺盛，吃甘遂散瀉下。

痰火突然加重，出現怪異症狀，吃清心滾痰丸。

氣結為痰，神志不清，吃四七湯。

心熱煩躁，吃芩連清心丸。

陰虛暈倒，吃滋陰安神湯。

痰迷亂心竅，吃金箔鎮心丸。

思慮鬱結，吃歸脾湯加辰砂。

心智恐懼擔憂，吃定志丸。

心臟氣血不足，清心溫膽湯。病後神虛氣怯，歸神丹。久癲神魂不定，靈苑丹。癲已愈復發，斷癇丹。婦人患癲，由血不調，加味逍遙散。別有悲哭呻吟，為邪所憑，非狂也。一味蠶蛻紙燒灰，好酒調服二錢許。

白話文：

心臟氣血不足時，服用清心溫膽湯。患者病後精神虛弱，膽氣不足，服用歸神丹。患有癲癇病，神魂恍惚不定，服用靈苑丹。癲癇病已治癒又復發，服用斷癇丹。女性患有癲癇病，是由於血氣不調，服用加味逍遙散。還有的女性會出現悲哭呻吟的症狀，這是由於邪氣附體所致，並不屬於癲癇症。這時候服用一味蠶蛻紙燒成灰，加入好酒調服，每次服用二錢左右的量。

〔狂症〕上焦實者，從高抑之，生鐵落飲。陽明實者脈伏，大承氣湯下之。痰火在上，因而越之，來蘇膏、三聖散湧吐之，立安。後用洗心散、涼膈散調之。形症脈氣俱實，當湧吐兼利之，勝金丹。肝膽火旺，木來乘心，降龍丹抑之。心火狂亂，黃連瀉心湯。痰擾心包，鬱金丸。

白話文：

狂症：

1. 上焦有實熱的人，用生鐵落飲從上而下壓制。

2. 陽明經有實熱的人，脈搏隱伏，用大承氣湯來瀉下。

3. 痰火在上焦，因而往上逆，用來蘇膏、三聖散來催吐，立即可安。之後再用洗心散、涼膈散來調治。

4. 形症脈氣俱實的人，應當兼用催吐和瀉下的方法，用勝金丹。

5. 肝膽火旺，肝木來犯心火，用降龍丹來抑制。

6. 心火狂亂的人，用黃連瀉心湯。

7. 痰擾心包的人，用鬱金丸。

風涎暴僕，通泄散。失魂若神靈所憑，鎮心丹。因勞神致傷心血，驚悸不安，辰砂安志丸。悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，當以喜勝之，以溫藥補魂之陽。龍齒清魂散。因喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，當以恐勝之，以涼藥補魄之陰。清神湯。肺虛喘乏，加沙參。胃虛食少加人參。

白話文：

風涎暴發，服用通泄散。神志異常，彷若神靈附體，服用鎮心丹。因勞神而傷心血，驚悸不安，服用辰砂安志丸。悲哀的情緒過於激動則傷魂，魂傷則狂妄不精，應以喜勝之，用溫藥補魂之陽。服用龍齒清魂散。因喜樂無度則傷魄，魄傷則狂，應以恐勝之，用涼藥補魄之陰。服用清神湯。肺虛喘乏，加沙參。胃虛食少，加人參。

膽虛驚恐加羚羊角。熱入血室發狂，小柴胡湯加犀角、生地黃。猝發狂言，針手大指甲角一韭葉許，少商穴。肝盛怒狂，針足大趾甲角一韭葉許，大敦穴。

白話文：

• 膽虛驚恐：膽氣不足，容易受驚嚇。治療方法：在中藥方劑中加入羚羊角。

• 熱入血室發狂：熱邪侵入血室，導致發狂。治療方法：在中藥方劑中加入犀角、生地黃。

• 猝發狂言：突然發出狂言。治療方法：針刺手上的少商穴，深度在一韭葉許（約0.5釐米）。

• 肝盛怒狂：肝氣過盛，導致發狂。治療方法：針刺足上的大敦穴，深度在一韭葉許（約0.5釐米）。