《類證治裁》~ 卷之三 (31)
卷之三 (31)
1. 積聚脈候
右脅有積氣，肺脈結，結甚則積甚，結微則積微。（《難經》）五積為陰，沉伏附骨，六聚沉結，痼則沉伏。（《脈訣》）脈弦緊為積，弦緊而微細者癥也。積聚癥瘕之脈皆弦緊。在心下，即寸脈弦緊；在胃脘，即關脈弦緊；在臍下，即尺脈弦緊。積脈堅強者生，虛弱者死。
沉而有力為積，沉緊為寒積，弦而牢為積聚，弦而伏腹有癥，不可轉，不治。（《脈經》）癥瘕脈多弦，弦細為癥，弦急為瘕。（《回春》）郁脈沉澀，積脈弦堅。
白話文：
右邊脅肋有氣積聚，如果肺脈呈現結脈，結脈的情況嚴重，積聚的情況就嚴重，結脈的情況輕微，積聚的情況就輕微。五積屬於陰證，脈象會沉伏貼近骨頭，六聚的脈象會沉而結實，如果病情頑固，脈象就會更加沉伏。脈象呈現弦而緊是積，如果弦緊的脈象還很細微，那就是癥。積、聚、癥、瘕這些病症的脈象都是弦緊的。如果病位在心下，寸脈就會弦緊；如果病位在胃脘，關脈就會弦緊；如果病位在臍下，尺脈就會弦緊。積的脈象如果堅強有力，就容易存活，如果虛弱無力，就比較危險。
脈象沉而有力是積，沉而緊是寒積，弦而牢固是積聚，弦而伏脈且腹部有癥塊，無法轉動，這是無法醫治的。癥瘕的脈象大多是弦脈，弦而細是癥，弦而急是瘕。鬱滯的脈象是沉而澀，積的脈象是弦而堅實。
2. 附方
〔通治〕，陰陽攻積丸，茱萸，乾薑，官桂，川芎（各一兩），黃連，半夏，橘紅，茯苓，檳榔，厚朴，枳實，菖蒲，延胡，人參，沉香，琥珀，桔梗（各八錢），巴霜（另研，五錢），皂角六兩，煎汁泛丸，每服八分，漸加至一錢半，薑湯下。此丸通治五積六聚，七癥八瘕，痃癖蠱血痰食。皆效。
〔肺積〕，息賁丸，厚朴（八錢），黃連（一兩二錢），人參（二錢），炮姜，茯苓，川椒，紫菀（各錢半），桔梗，三稜，天冬，陳皮，川烏，蔻仁（各一錢），青皮（五分），巴霜（四分），各研末，方入巴霜，蜜丸桐子大。初服二丸，日加一丸，至大便溏，日減一丸，仍至二丸，再日加增。
〔肝積〕，肥氣丸，柴胡（二兩），黃連（七錢），厚朴（五錢），川椒（四錢），炙草（三錢），莪朮，昆布，人參（各二錢半），皂角（去皮，弦子煨），茯苓（各錢半），川烏（錢二分），乾薑，巴霜（各五分），巴霜後入，蜜丸。服法照前，積塊減半，勿服。
〔心積〕，伏梁丸，黃連（一兩二錢），人參，厚朴（各五錢），黃芩（二錢），肉桂，茯神，丹參（各一錢），川烏，炮姜，紅豆，菖蒲，巴霜（各五分），丸同前。
〔脾積〕，痞氣丸，厚朴（五錢），黃連（八錢），茱萸（三錢），黃芩，白朮（各二錢），茵陳，砂仁，乾薑（各錢半），茯苓，人參，澤瀉（各一錢），川烏，川椒（各五分），巴霜另研，肉桂（各四分），蜜丸如前。
〔腎積〕，奔豚丸，厚朴（七錢），黃連（五錢），苦楝子（酒煮，三錢），茯苓，澤瀉，菖蒲（各二錢），延胡（錢半），全蠍，川附，獨活（各一錢），川烏，丁香，巴霜（另研。各五分），肉桂（二分），蜜丸如前。東垣五積丸多用人參，且磨積用丸不用湯，取漸次消磨之義也。
〔行氣〕，大七氣湯，青，陳，桔，藿，桂，草，三稜，蓬朮，益智，香附（各一錢），一方加大黃、檳榔。
〔初積〕，排氣飲，香附，烏藥，澤瀉，陳皮，藿香，枳殼（各錢半），木香，厚朴（各一錢），食加曲糵，寒加薑桂。
〔調中〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔調中〕，參苓湯，參，苓，術，草，芎，歸，芍，木香，香附，延胡，薏苡
〔息積〕，化氣湯，莪朮，乾薑，青皮，陳皮，丁香，茴香，炙草（各五錢），桂心，木香（各二錢半），胡椒，沉香（各一錢一分），每服二錢，薑湯下。
〔息積〕，木香調氣散，青，陳，芎，樸，枳，烏藥，木香，香附，蒼朮（各一錢），桂心，甘草（各三分），砂仁（五分）
〔腸覃〕，阿魏麝香膏，阿魏（五錢），麝香（一錢），雄黃（三錢），紅蓼花子（四兩），人參，白朮（各一兩），肉桂（五錢），每服三錢。
〔石瘕〕，和血通經湯，當歸，熟地，蘇木（各二錢），三稜，莪朮，木香，貫仲，肉桂（各八分），紅花（三分），血竭（五分），紅酒煎服。
〔石瘕〕，見晛丸，附子（四錢），鬼箭羽，紫英（各三錢），澤瀉，肉桂，延胡，木香（各二錢），檳榔（二錢半），血竭（錢半），大黃（三錢），桃仁（三十枚），三稜（五錢），水蛭（一錢），糊丸。
〔虛人〕，十全大補湯，見一卷中風。
〔奔豚〕，金匱奔豚湯，歸，芍，芎，苓，草（各一錢），半夏，甘，李根白皮，葛根（各二錢），姜（三片），此治衝脈為病，未嘗用少陰藥也。設泥奔豚為腎積而用伐腎之劑，則謬矣。
〔伏梁〕，大建中湯，川椒，乾薑，人參，飴糖
〔通治〕，攻積丸，茱萸，乾薑，官桂，川烏（各一兩），黃連，橘紅，檳榔，茯苓，厚朴，枳實，人參，沉香，琥珀，延胡，半夏，曲（各八錢），巴霜（五錢），
〔五積〕，化積丸，三稜，莪朮，阿魏，浮石，香附，雄黃，檳榔，蘇木，瓦楞子，五靈脂，水丸。
〔六聚〕，散聚湯，二陳湯加，當歸，杏仁，桂心，檳榔
〔血積〕，血癥丸，五靈脂，大黃，甘草梢，桃仁（各五錢），生地（七錢），牛膝（四錢），官桂（二錢），延胡，當歸（各六錢），三稜，莪朮，赤芍，乳香，沒藥（各一錢），
〔食積〕，大和中飲，見本卷飲食。
〔疝瘕〕，導氣湯，川楝子（四錢），木香（三錢），茴香（二錢），茱萸（一錢），
〔蛇瘕〕，赤蜈蚣散，蜈蚣一條，炙研酒服。治誤食菜中蛇精，或食蛇肉致成蛇瘕，腹內常飢，食物即吐。
〔鱉瘕〕，蕪荑湯，蕪荑炒，不拘分兩，煎水代茶。亦有用雷丸鍚灰之屬治之者。
〔發瘕〕，香澤油，香油一升，入香澤煎，盛置頭邊，令氣入鼻，蟲當口出，急以石灰手捉取抽盡。又方以敗梳煎湯服。
〔痞塊〕，連蘿丸，黃連，吳萸，白芥子，蘿蔔子，山梔，川芎，香附，楂肉，神麯，蒸餅為丸。
〔堅塊〕，潰堅湯，歸，術，陳，夏，枳，楂，樸，香附，砂仁，木香汁
〔痞積〕，大黃散，三稜，大黃，薑、橘皮湯下。
〔堅積〕，化痞膏，三稜，莪朮，當歸（各五錢），大黃（三錢），全蠍（十四個），甲片（十四片），蜈蚣（五條），木鱉子（七個），入香油二斤四兩，煎去渣熬，下黃丹一斤，阿魏一兩，乳香、沒藥各五錢，硝石三錢，開水和服。
〔胸痞〕，半夏瀉心湯，見一卷溫。
〔肋痞〕，推氣散，砂仁，肉桂（各二分半），木香（三分），炙草，茴香，丁香，陳皮，青皮，乾薑（各五分），蓬朮（四分），胡椒，沉香（各一分），
〔瘧痞〕，鱉甲丸，醋炙鱉甲（一兩），三稜，莪朮，香附，青皮，桃仁，紅花，神麯，麥芽，海粉（各五錢），醋糊丸
〔脾虛〕，六君子湯，見一卷中風。
〔飲癖〕，五苓散，見一卷溫。
〔酒癖〕，保和丸，見二卷痰飲。
〔茶癖〕，星術丸，星，術，青，陳
〔面積〕，阿魏丸，酒浸阿魏，肉桂，莪朮，麥芽，神麯，萊菔子，青皮，白朮，乾薑（各五錢），百草霜（三錢），巴霜（三七粒），糊丸，薑湯下。
〔肉積〕，小阿魏丸，阿魏，山楂（各一兩），黃連（六錢），連翹（五錢），醋糊為丸。
〔菜積〕，桂香丸，肉桂，麝香，飯丸。
〔小腹〕，茴香丸，蘆巴（八錢），小茴香（六錢），巴戟，川烏（各二錢），川楝肉（四錢），茱萸（五錢），酒糊丸，鹽酒湯下。
〔蟲積〕，妙應丸，附子四個，去皮臍刓孔，入硇砂一兩七錢麵裹煨，蓽茇、故紙、青皮各三兩半，糊丸，薑、陳皮湯下。
〔血積〕，桃仁承氣湯，見一卷疫。
〔寒積〕，附子理中湯，見一卷中風。
〔痰積〕，導痰湯，見一卷中風。
〔疳積〕，肥兒丸，胡黃連，神麯，麥芽（各五錢），檳榔（一錢），肉蔻（二錢），使君子（二錢半），木香（一錢），蒸餅為丸。
〔肝脾〕，歸脾丸，見二卷勞瘵。
〔火鬱〕，蘆薈丸，蘆薈，川連，胡黃連，木香，青皮，蕪荑（各五錢），歸，陳，苓（各一兩半），炙草（七錢），米糊丸。
〔憂鬱〕，六郁湯，見本卷郁。
〔腎虛〕，腎氣丸，見二卷虛損。
〔外治〕，阿魏膏，羌活，獨活，元參，官桂，赤芍，甲片，生地，猳鼠矢，大黃，白芷，天麻（各五錢），紅花（五錢），土木鱉（二十個），用麻油煎，去渣，下黃丹五錢煎。再入芒硝，阿魏，乳香，沒藥（各五錢），再入蘇合油（五錢），麝香（三錢），調勻成膏，取兩許攤貼紅緞上，正當痞塊，用熱熨斗熨之。
〔外治〕，琥珀膏，大黃，朴硝（各一兩），為末，大蒜搗膏，和勻，作片貼之。一方，加麝香五分，名硝黃膏。
〔外治〕，水紅花膏，紅蓼子（二錢），大黃，朴硝，山梔，石灰（各一錢），酒酵（六錢），共搗成膏，以布攤貼，熨斗熨之。
〔外治〕，三聖膏，石灰半斤為末，瓦器炒令淡紅，少頃，下大黃末一兩，候熱退，入桂心末五錢，略炒，入米醋熬成膏。以紙攤貼。
〔初積〕，烏白丸，烏梅肉，生薑（各四兩），白礬，半夏（各二兩），搗勻火焙，入，神麯，麥芽，青皮，陳皮，蓬朮，丁香皮，大腹子（各一兩），酒糊丸。
〔久積〕，木香檳榔丸，大黃（四兩），黑醜，黃芩（各二兩），木香，檳榔，黃連，枳殼，當歸，香附，青皮，陳皮，蓬朮，黃柏（各一兩），水泛丸。
〔積熱〕，通元二八丹，黃連（八兩），白芍，當歸，生地，烏梅（各五錢），雄豬肚一個，入藥末於內，線縫，蒸熟搗丸。薑湯下。
〔攻補〕，木香枳殼丸，大黃，黑醜（各二兩），茯苓，白朮，厚朴，半夏曲，人參，木香，青皮，陳皮，檳榔，神麯，三稜，蓬朮，麥芽（各一兩），薑汁糊丸。