《類證治裁》~ 卷之三 (33)
卷之三 (33)
1. 積聚脈案
薑，左脅氣逆攻胸，久而痞聚，妨食作脹。醫用硝黃攻奪，無形元氣受傷，腹鳴便瀉，脘中堅聚成塊，診脈左強右弱，食少不運，木旺土衰，必延吐逆之咎。議和肝通腑，降濁驅脹。白芍、牡蠣粉、枳殼、栝蔞仁（俱炒）、青皮、砂仁殼、益智仁（煨）、茯苓、製半夏、煨薑。五服病減食加，塊亦軟小。去枳、蔞，加黨參、生術扶脾陽，而右脈亦振。
白話文：
生薑，左腹的氣逆沖向胸口，時間久了結塊硬化，影響飲食、造成脹氣。醫生用硝石黃連攻逐刺激，無形中元氣受損，肚子咕嚕咕嚕響還拉肚子，胃裡面堅硬的塊狀物結成一塊塊，經脈診斷發現左側強勁右側虛弱，吃得少又消化不良，肝強脾虛，必定會出現嘔吐的毛病。商議後決定使用和肝理氣、降濁消脹的處方，使用芍藥、牡蠣粉、枳殼、栝蔞仁（都炒過的）、青皮、砂仁殼、益智仁（煨過的）、茯苓、半夏、煨過的生薑。服用五次後，病情減輕並且能夠正常進食，硬塊也變小變軟了。去除枳實、栝蔞仁，加上黨參、生術來扶助脾陽，右側的脈搏也開始振動有力。
張，小腹積聚。自用大黃、鬱金、枳實等，下瘀血數次，暫寬，恃氣壯頻年屢用。予謂積聚隨元氣為消長，元氣衰而後邪氣踞之，屢行攻奪，終損脾元。經言大積大聚，其可去也。衰其半而止，宜扶脾兼消積為穩。方用六君子料，加木香、青皮、歸尾、延胡、白芍、官桂之屬，水泛丸。庶痞積日漸消磨，不至損動真元耳。
白話文：
患者張某，小腹有積聚。他自己使用大黃、鬱金、枳實等藥物，多次排下瘀血，暫時感到寬慰，便仗著自己身體強壯，多年來屢次服用。我認為積聚會隨著元氣的盛衰而消長，元氣衰弱後，邪氣乘虛而入，反復攻伐，最終會損傷脾臟的元氣。經典醫書上說：大的積聚，還可以去除；積聚減半時，就應該停止攻伐，宜扶助脾胃，兼消積滯，才穩妥。方劑使用六君子湯的藥材，加上木香、青皮、歸尾、延胡、芍藥、官桂等中藥，用水泛丸服用。這樣，積聚就會逐漸消磨，而不會損傷真正的元氣。
房弟，少腹偏左瘕聚有形，感寒墜痛。昔用針刺原得痛緩，今宿疴遇勞輒發，塊腫不任峻攻，仿痛久傷絡之例，兼咸以軟堅，主治宜效。特下焦深遠之鄉，乃厥陰宗筋所主，直達病所，良復不易。舶茴香、橘核（俱酒焙）、當歸、須、韭子（炒）、延胡、葫蘆巴（俱酒炒）、牡蠣（醋煅），沉香（汁沖）服。三劑痛定腫消，塊亦漸軟。
白話文：
房弟，少腹左側有形狀固定的腫塊，感覺寒冷時疼痛加劇。以前用針刺治療，疼痛有所緩解，但現在舊疾遇勞累就發作，腫塊很大，不能用峻猛的攻下法治療，類似於疼痛日久而損傷經絡的例子，用兼具祛濕軟堅作用的藥物為主，應該能取得好的療效。但下焦部位深遠，是厥陰經的宗筋所主，藥力很難直接到達病處，所以治療起來並不容易。用舶茴香、橘核（都用酒焙）、當歸、須、韭子（炒）、延胡、葫蘆巴（都用酒炒）、牡蠣（醋煅），沉香（用汁送服）。三劑藥後疼痛停止，腫塊消退，硬塊也逐漸軟化。
房侄，右脅上痞脹，按之腫滿繃急，漸妨飽食。仿《石室秘錄》軟治法，用生朮、茯苓、神麯、地慄粉、鱉甲（炙）、白芍、製半夏、白芥子、厚朴，桂心、潞參。蜜丸服，以食物壓之效。
白話文：
我的侄子，右脅上方出現脹痛，用手按壓時感覺腫脹、緊繃，逐漸影響進食。我仿照《石室祕錄》中的軟化治療方法，使用蒼朮、茯苓、神麴、地黃粉、龜甲（經過炙烤）、白芍、半夏、白芥子、厚朴、桂心和潞參。將這些藥材製成蜜丸服用，並用食物壓住患處，效果很好。