《類證治裁》~ 卷之五 (17)
卷之五 (17)
1. 痙症脈候
太陽病發熱，脈沉而細，名曰痙，為難治。痙脈按之緊如弦，直上下行。痙病發其汗已，其脈如蛇。腹暴脹大者為欲解，脈如故，反伏弦者痙。（《金匱》）痙脈皆沉伏弦緊，但陽緩陰急，則久久拘攣，陰緩陽急，則反張強直。二症各異，不可不別。（《三因》）
白話文：
太陽病症發熱，脈搏沉伏而微細，這叫做痙，很難醫治。痙脈按起來緊如琴絃，一直上下運行。痙病發了汗之後，脈搏就像蛇一樣。腹部突然脹大，這是將要解除痙病的徵象，脈搏和原來一樣，反而是伏藏的琴絃脈，這是痙病。痙脈都是沉伏的弦緊脈，只是陽氣緩慢陰氣急迫，那麼就會長期拘攣，陰氣緩慢陽氣急迫，那麼就會反而張強直挺。這兩種病症各不相同，不可不分別清楚。
2. 附方
〔剛痙〕，葛根湯，見二卷汗。
〔柔痙〕，栝蔞桂枝，桂枝湯見四卷瘧，加栝蔞。
〔宜下〕，大承氣湯，見一卷溫。
〔宜和〕，小柴胡湯，見一卷溫。
〔太陰〕，朮附湯，朮，附，草，薑
〔少陰〕，參附湯，參，附，薑
〔厥陰〕，耆附湯，耆，附，薑
〔血虛〕，大營煎，見三卷關格。
〔兼火〕，一陰煎，見二卷咳嗽。
白話文：
剛痙，葛根湯，參閱《傷寒論》汗篇第二卷。
柔痙，栝蔞桂枝，桂枝湯參閱《傷寒論》瘧篇第四卷，另加栝蔞。
宜下，大承氣湯，參閱《傷寒論》溫病篇第一卷。
宜和，小柴胡湯，參閱《傷寒論》溫病篇第一卷。
太陰，朮附湯，朮、附子、草烏、乾薑
少陰，參附湯，人參、附子、乾薑
厥陰，耆附湯，熟地黃、附子、乾薑
血虛，大營煎，參閱《傷寒論》關格篇第三卷。
兼火，一陰煎，參閱《傷寒論》咳嗽篇第二卷。
〔火盛〕，保陰煎，二地，白芍（各二錢），山藥，續斷，黃芩，黃柏（各錢半），生甘草（一錢），
白話文：
治療火旺的湯藥：
保陰煎：地黃、山藥、續斷、黃芩、黃柏、生甘草，各一錢半；白芍二錢。
〔火盛〕，玉女煎，見一卷溫。
〔汗多〕，三陰煎，見二卷汗。
〔兼火〕，當歸六黃湯，見二卷衄血。
白話文：
火盛
玉女煎：記載於《溫病條辨》第一卷。
汗多
三陰煎：記載於《續名醫類案》第二卷。
兼火
當歸六黃湯：記載於《血證論》第二卷。
〔痰火〕，栝蔞枳實湯，蔞，枳，梔，貝，桔，參，苓，陳，芩，歸，麥冬，蘇子
白話文：
痰火
方劑：栝蔞枳實湯
組成：栝蔞、枳實、梔子、貝母、桔梗、人參、茯苓、陳皮、黃芩、當歸、麥冬、蘇子
用法：將所有藥材加水煎服。
功效：清熱化痰，瀉火除煩。
主治：痰火內擾所致的咳嗽、氣喘、痰多、胸悶、煩躁、失眠等症。
〔風痰〕，祛風導痰湯，導痰湯見一卷中風，此再加羌，防術，薑汁，竹瀝
白話文：
〔風痰〕，祛風導痰湯，導痰湯的作法請參閱第一卷中風，此處再加入羌活、防風、薑汁、竹瀝。
〔嘔瀉〕，胃關煎，熟地，山藥（各三錢），扁豆，白朮（各二錢），薑草（各一錢），茱萸（五分），
白話文：
嘔吐、腹瀉，可用胃關煎，組成如下：
熟地、山藥（各三錢）
扁豆、白朮（各二錢）
生薑、香附（各一錢）
茱萸（五分）
〔吐瀉〕，溫胃飲，見一卷中風。
〔產後〕，十全大補湯，見一卷中風。
〔暑風〕，三物香薷飲，見一卷中風。
〔溫邪〕，復脈湯，見一卷中風。
〔祛風〕，小續命湯，見一卷中風。
白話文：
吐瀉
溫胃飲（見《中風》卷一）
產後
十全大補湯（見《中風》卷一）
暑風
三物香薷飲（見《中風》卷一）
溫邪
復脈湯（見《中風》卷一）
祛風
小續命湯（見《中風》卷一）
3. 痙脈案
服侄，少陰伏邪，夏至後發協熱下利，口乾脈數，舌絳目紅，譫煩躁擾。服蔗梨西瓜等汁，轉益狂躁，神昏不寐，症由心營受爍，勢必液涸成痙。先用鮮菖蒲根湯下至寶丹開竅滌痰，二服神識略清，但指臂動掣，脛膝不溫，痙厥已露，宵分齒噤口喎。搖頭直視。此火風入筋劫爍血液，熱深厥深之象。
白話文：
少陰的伏邪，在夏至後發作，協熱下利，口乾脈數，舌絳目紅，譫煩躁擾。服用蔗梨西瓜等汁，病情轉變，變得更加狂躁，神昏不寐，這個症狀是由於心營受到爍熱，必然會導致液體乾涸而痙攣。先用鮮菖蒲根湯下至寶丹開竅滌痰，服用兩次，神識略微清爽，但四肢仍有抽動，小腿和膝蓋不溫暖，痙厥已經出現，半夜牙關緊閉，嘴巴歪斜，搖頭直視。這是火風入侵筋脈，劫爍血液，熱深厥深之象。
急救營液以熄火風。用阿膠（水化）、生地、犀角（汁）、麥冬、鉤藤、木瓜、山梔、石斛、生藕汁煎，日再服，症定脈數減。去犀角，加生龜甲、龍膽草專退肝膽風熱，漸平。同時一侄孫，症同脈更沉數，飲以臘雪湯、西瓜汁，暫定。逾時輒復躁擾譫妄，服至寶丹稍靜。予一見其舌乾薄，齒如灰糕，決其腎水枯竭，勉用方。
白話文：
急救營液以熄滅邪火邪風。應用阿膠（溶於水）、生地黃、犀牛角（汁）、麥冬、鉤藤、木瓜、山梔子、石斛、生藕汁煎服用，每天服用兩次，症狀得以穩定，脈搏次數減少。去除犀牛角，加入生龜甲、龍膽草專門退除肝膽火熱，逐漸好轉康復。同時我的侄孫，症狀相同，脈搏更加沉數，飲用臘雪湯、西瓜汁，暫時穩定。超過一段時間後就又躁動不安、神志昏亂，服用至寶丹後稍微平靜。我見到他的舌頭乾薄，牙齒像灰白色的糕點，判斷出他的腎水枯竭，勉力使用方劑。
諸水煎生地、犀角、生龜甲、元參、石斛等，熱勢輒定，然卒不救。可知溫熱症由伏邪內發者，多死於陰虛水涸之體也。
白話文：
將生地、犀角、生龜甲、元參、石斛等藥材煎煮服用，可以暫時控制病情，但最終還是無法挽救病人的生命。由此可知，那些因為伏邪內發而導致的溫熱症，大多是死於陰虛水涸的體質。