《類證治裁》~ 卷之五 (14)
卷之五 (14)
1. 麻木論治
麻木，營衛滯而不行之症。《靈樞》云：衛氣不行，則為麻木。《素問》云：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。如人坐久，壓著一邊，亦為麻木。東垣以為氣不行，當補肺氣。丹溪以麻為氣虛，木為濕痰敗血，於不仁中，確分為二。蓋麻雖不關痛癢，只氣虛而風痰湊之，如風翔浪沸，木則肌肉頑痹，濕痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍運，為病較甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風痰為標。
用生薑為響導，枳殼開氣，半夏逐痰，羌活、防風散風，木通、威靈仙、白殭蠶行經絡。手臂用桑枝，足股用牛膝，病減用補中益氣湯，重加參、耆以固本。治本以桂附為響導，烏藥、木香行氣，當歸、杞子、桃仁、紅花和血，穿山甲、牙皂通經絡，病減，用八珍湯以培虛。此外如渾身麻木，衛氣不行者，神效黃耆湯。
皮膚麻木，肺氣不行者，芍藥補氣湯加防風。肌肉麻木，營氣不行者，八仙湯。暑月麻木，熱傷元氣者，人參益氣湯。冷風麻痹，足屈不伸者，獨活寄生湯。腿足麻木，忽如火灼，屬濕熱下注。二妙丸加牛膝，不應，加肉桂。手臂麻，屬氣虛。補中益氣湯加桑枝、薑黃。立齋治何孟春，臂麻目淚，為氣虛有痰，用補中益氣湯，兼服六味丸而愈。
十指麻木，屬胃中濕痰敗血。二術二陳湯加桃仁、紅花，少加附子行經。指尖麻，屬經氣虛。沈氏桑尖湯。面麻木，屬陽氣虛。牛皮膠煨化，和肉桂末厚塗之。口舌麻木，吐痰涎。止麻消痰湯。氣虛加人參，血虛加當歸身。合目則渾身麻木，開眼則止，東垣以為陽衰，濕伏陰分。
用三痹湯去烏頭，加黃柏、蒼朮。腹皮麻痹，多煮蔥白食之即愈。一塊不知痛癢，遇陰寒益甚，屬痰挾死血，宜活血行氣。二陳湯加川芎、當歸、懷牛膝、韭汁，白芥子研末，蔥薑汁調敷外。專因血瘀，四物湯加韭汁、桃仁、紅花。專因氣滯，開結舒筋湯。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死。
麻骨方。婦人因悒鬱氣結，致發麻痹者，當舒郁。逍遙散加香附、川芎。《沈氏尊生書》曰：治麻木，須補助氣血，不可專用消散。方書有謂大指次指，忽然麻木不仁者，三年內須防中風。宜服地黃飲子，或十全大補湯加羌活、秦艽。若古法服愈風湯、天麻丸，開其元腑，漏其真液，適以招風取中，預防云乎哉。
白話文：
麻木這種症狀，是因為身體的營氣和衛氣運行不順暢。《靈樞》說，衛氣運行不暢就會導致麻木。《素問》說，營氣虛弱會感覺沒有知覺，衛氣虛弱會感覺身體無法活動，營氣和衛氣都虛弱則會既沒有知覺又無法活動。就像人坐太久壓迫到一側一樣，也會感到麻木。
金元時期的名醫李東垣認為，麻木是因為氣運行不暢，應該補益肺氣。朱丹溪認為，麻是氣虛造成的，木是濕痰和敗血造成的，他把沒有知覺的麻分為兩種不同的情況。麻雖然不痛不癢，但只是氣虛加上風邪和痰液聚集導致的，就像風吹起波浪一樣。木則是肌肉頑固麻痹，濕痰夾雜著敗血，阻礙陽氣運行，使得陽氣無法輸送到全身，病情比較嚴重。這兩種情況，要根據病程長短來分別治療。
治療麻，要以補氣虛為主，祛風痰為輔。用生薑來引導藥效，枳殼來疏通氣機，半夏來祛除痰液，羌活和防風來驅散風邪，木通、威靈仙和白殭蠶來疏通經絡。手臂麻木用桑枝，腿部和臀部麻木用牛膝。病情減輕後，用補中益氣湯來補益氣血，嚴重時加人參和黃耆來鞏固根本。治療根本則用桂附來引導藥效，烏藥和木香來疏理氣機，當歸、枸杞子、桃仁和紅花來活血，穿山甲和皂角來疏通經絡。病情減輕後，用八珍湯來補養虛弱。
此外，如果全身麻木，是衛氣運行不暢導致的，可以用神效黃耆湯。如果皮膚麻木，是肺氣不暢導致的，可以用芍藥補氣湯加防風。如果肌肉麻木，是營氣不暢導致的，可以用八仙湯。如果是夏天麻木，是因為暑熱傷了元氣，可以用人參益氣湯。如果是冷風引起的麻痹，導致腳無法伸直，可以用獨活寄生湯。如果是腿腳麻木，突然像火燒一樣，是濕熱往下流注導致的，可以用二妙丸加牛膝，如果沒效果，再加肉桂。如果是手臂麻木，是氣虛導致的，可以用補中益氣湯加桑枝和薑黃。名醫李杲曾治療何孟春，他手臂麻木、眼睛流淚，是因為氣虛有痰，用補中益氣湯，再配合服用六味丸才痊癒。
如果是十個手指麻木，是胃裡有濕痰和敗血導致的，可以用二術二陳湯加桃仁和紅花，少加附子來促進氣血運行。如果是指尖麻木，是經氣虛弱導致的，可以用沈氏桑尖湯。如果是臉部麻木，是陽氣虛弱導致的，可以用牛皮膠煮化，加入肉桂末厚敷。如果是口舌麻木，並伴隨吐痰，可以用止麻消痰湯，氣虛加人參，血虛加當歸。如果閉上眼睛就全身麻木，睜開眼睛就停止，李東垣認為是陽氣衰弱，濕邪潛伏在陰分導致的。可以用三痹湯去掉烏頭，加入黃柏和蒼朮。腹部皮膚麻痹，多吃蔥白煮的食物就會好轉。如果某個部位不知痛癢，遇到陰冷天氣更嚴重，是痰和瘀血阻滯造成的，應該活血行氣。可以用二陳湯加川芎、當歸、懷牛膝、韭菜汁，再用白芥子研成末，用蔥薑汁調和外敷。如果是單純的血瘀導致的，可以用四物湯加韭菜汁、桃仁、紅花。如果是單純的氣滯導致的，可以用開結舒筋湯。有的人從頭麻到心窩就死了，有的人從腳心麻到膝蓋就死了。
治療麻骨的方法。婦女因為憂鬱導致氣滯，引發麻痹，應該舒緩情緒，可以用逍遙散加香附、川芎。名醫沈金鰲的《沈氏尊生書》說，治療麻木，一定要補益氣血，不能單純使用消散的藥物。有的醫書說，大拇指和食指突然麻木不仁，三年內要預防中風。應該服用地黃飲子，或者十全大補湯加羌活、秦艽。如果按照古法服用愈風湯、天麻丸，會耗損身體元氣，反而容易招致風邪，更別提預防中風了。