《類證治裁》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 痛風脈案
房弟，脛膝痛腫，流走不定，筋惕足酸，風濕久痹，都從熱化矣。古謂風從陽受，痹從陰受。始由絡痹失宣，十數年忽止忽發。今秋痛自右移左，行立頗難，陰絡受病。診脈下元先虛，搜理絡邪，宜兼滋化源，為有年陰虛痹症治法。熟地（水煮）、杞子、當歸、牛膝、茯苓、木瓜、威靈仙、桑寄生、玉竹、獨活、杜仲（生）、薏苡、地骨皮同熬膏，以虎脛骨膠收，開水化服，痛止。
族某，水濕與氣互搏，走註上下表里經絡不定。其走注處必略腫，膚熱如芒刺，前自耳項，直下胸鄉，汩汩走腸，別注莖囊；後自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右胻，腫重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艱，此濕飲為風氣鼓動，溢於支絡，遊走升降，腸腑郁痹，針刺罔效。治用表裡宣泄。
杏仁、石膏、山梔、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黃柏（酒炒），二服痹痛減，二便爽。再用宣理行痹。鉤藤、薏苡（各三錢）、山梔、杏仁、車前（各一錢）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二錢）、牛膝、狗脊、防己（各錢半），四服諸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神麯、半夏、椒目以運水濕，而腫退。
張，長夏曆節痛痹，身重肢軟，風濕淫注，血脈失於宣通，治用驅風逐濕，通調血脈。獨活、川烏（制）、當歸、牛膝（蒸）、薑黃、威靈仙、防己、松節、乳香、桑枝尋骨風，水酒各半煎，外用風藥煎湯熏洗而康。
族女，風濕走注，骨節痛痹，四肢筋掣，脈沉，由產後血虛留邪。當歸、木瓜、秦艽、杞子、鉤藤、茯苓、牛膝、薏苡、蠶砂、薑黃、桑枝，外用防風、豨薟、蒼耳子、菖蒲根、蔥、姜煎湯，浴取汗，六七次痛止如常。
白話文：
房先生的弟弟，他的小腿和膝蓋疼痛腫脹，而且疼痛的部位會不固定地到處移動，感覺筋脈抽動，腳底發酸。這是風濕病久了之後，熱邪累積所導致的。古人說，風邪從陽氣而受，痹症從陰氣而受。一開始是經絡阻塞不通，導致痹症，十幾年來時好時壞。今年秋天，疼痛從右邊移到左邊，行走站立都很困難，這是陰經絡生病了。把脈發現他的下焦元氣虛弱，因此治療要疏通經絡中的邪氣，同時也要滋養身體的本源，這是治療多年陰虛痹症的方法。用熟地（用水煮過）、枸杞子、當歸、牛膝、茯苓、木瓜、威靈仙、桑寄生、玉竹、獨活、杜仲（生的）、薏苡仁、地骨皮一起熬成膏，再用虎脛骨熬成的膠收膏，用開水化開服用，疼痛就停止了。
某位族人，水濕之氣和體內氣機互相搏擊，在身體上下表裡各個經絡之間不定地遊走。他遊走的地方一定會稍微腫脹，皮膚發熱就像被針刺一樣。之前從耳朵和脖子開始，往下到胸口，在腸胃裡咕嚕咕嚕地流竄，又跑到陰莖和陰囊；之後從背部脊椎，走到腰部臀部，再到大腿和膝蓋，最後到右小腿，腫脹嚴重。用手按壓腫脹處，不會馬上彈起來，而且口乾舌燥、咽喉疼痛，小便量少，大便困難。這是濕氣化成的痰飲被風邪鼓動，溢出到經絡支脈，導致氣機遊走升降不定，腸胃功能受阻不通，針灸治療沒有效果。所以要用表裡兼顧，宣通疏泄的方法來治療。
用杏仁、石膏、山梔子、赤茯苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黃柏（用酒炒過），服用兩劑後，痹痛就減輕了，大小便也順暢了。再用疏通經絡、運行痹阻的方法來治療。用鉤藤、薏苡仁（各三錢）、山梔子、杏仁、車前子（各一錢）、茯苓、大腹皮、川楝子、桑寄生（各二錢）、牛膝、狗脊、防己（各錢半），服用四劑後，各種症狀都平復了。之後去掉牛膝、狗脊、川楝子等，再加入神麯、半夏、椒目來運化水濕，腫脹就消退了。
張先生，在長夏季節，關節疼痛痹阻，身體沉重，四肢無力，風濕侵襲，導致氣血運行不暢。治療要用祛風除濕，疏通調和氣血的方法。用獨活、川烏（炮製過的）、當歸、牛膝（蒸過的）、薑黃、威靈仙、防己、松節、乳香、桑枝、尋骨風，用水和酒各半煎煮，再用祛風藥煎湯熏洗患處，病就好了。
某位族中的女子，患有風濕遊走，關節疼痛痹阻，四肢筋脈抽搐，脈象沉弱，這是因為產後血虛，邪氣滯留所致。治療要用當歸、木瓜、秦艽、枸杞子、鉤藤、茯苓、牛膝、薏苡仁、蠶砂、薑黃、桑枝，再外用防風、豨薟、蒼耳子、菖蒲根、蔥、姜煎湯，沐浴並取汗，六七次之後疼痛就和正常人一樣了。