《類證治裁》~ 卷之五 (14)
卷之五 (14)
1. 麻木論治
麻木，營衛滯而不行之症。《靈樞》云：衛氣不行，則為麻木。《素問》云：營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。如人坐久，壓著一邊，亦為麻木。東垣以為氣不行，當補肺氣。丹溪以麻為氣虛，木為濕痰敗血，於不仁中，確分為二。蓋麻雖不關痛癢，只氣虛而風痰湊之，如風翔浪沸，木則肌肉頑痹，濕痰挾敗血，阻滯陽氣，不能遍運，為病較甚，俱分久暫治之。治麻以氣虛為本，風痰為標。
白話文：
麻木，是營衛運行的障礙而產生的疾病。《靈樞》說：衛氣運作不正常，就會導致麻木。《素問》說：營氣虛弱就會失去知覺，衛氣虛弱就會失去活動能力，營衛同時虛弱就會失去知覺和活動能力。比如一個人長時間坐著，壓迫身體的某一邊，也會導致麻木。東垣認為，氣運行不暢，應該補充肺氣。丹溪認為，麻是氣虛，木是濕痰敗血，在失去知覺的症狀中，明確地分為兩種。麻木雖然不涉及疼痛或瘙癢，但僅是氣虛而風痰湊集，就像風吹浪湧一樣，木則是肌肉頑固麻痺，濕痰挾帶著敗血，阻礙陽氣，不能遍佈全身，病情較重，都要根據發病的久暫來治療。治療麻木，以氣虛為根本，風痰為標誌。
用生薑為響導，枳殼開氣，半夏逐痰，羌活、防風散風，木通、威靈仙、白殭蠶行經絡。手臂用桑枝，足股用牛膝，病減用補中益氣湯，重加參、耆以固本。治本以桂附為響導，烏藥、木香行氣，當歸、杞子、桃仁、紅花和血，穿山甲、牙皂通經絡，病減，用八珍湯以培虛。此外如渾身麻木，衛氣不行者，神效黃耆湯。
白話文：
以生薑來去引導，用枳殼利氣，用半夏化痰，用羌活、防風去散風，用木通、威靈仙、白殭蠶來通經脈。手部用桑枝，足股用牛膝。在病情減緩後，用補中益氣湯進補，再加參、耆來固本。治療本，以桂附來去引導，用烏藥、木香利氣，用當歸、枸杞、桃仁、紅花和血，用穿山甲、牙皁來通經脈。在病情減緩後，用八珍湯來補虛弱。除了上述之外，如果全身麻木，衛氣不運行，可以用神效黃耆湯來治療。
皮膚麻木，肺氣不行者，芍藥補氣湯加防風。肌肉麻木，營氣不行者，八仙湯。暑月麻木，熱傷元氣者，人參益氣湯。冷風麻痹，足屈不伸者，獨活寄生湯。腿足麻木，忽如火灼，屬濕熱下注。二妙丸加牛膝，不應，加肉桂。手臂麻，屬氣虛。補中益氣湯加桑枝、薑黃。立齋治何孟春，臂麻目淚，為氣虛有痰，用補中益氣湯，兼服六味丸而愈。
白話文：
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皮膚麻木，是肺氣不足導致的，可用芍藥補氣湯加防風治療。
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肌肉麻木，是營氣不足引起的，可用八仙湯治療。
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夏季麻木，是炎熱天氣損傷元氣所致，可用人參益氣湯治療。
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感受冷風導致麻痹，足部屈曲不能伸展，可用獨活寄生湯治療。
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腿足麻木，有時感覺像被火灼燒，屬於濕熱下注證，可用二妙丸加牛膝治療，如果效果不理想，加入肉桂。
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手臂麻痛，屬於氣虛證，可用補中益氣湯加桑枝、薑黃治療。
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立齋醫生曾經治療過何孟春，患者症狀表現為手臂麻木和眼淚不止，判斷是氣虛痰凝證，用補中益氣湯配合六味丸治療，最終治癒。
十指麻木，屬胃中濕痰敗血。二術二陳湯加桃仁、紅花，少加附子行經。指尖麻，屬經氣虛。沈氏桑尖湯。面麻木，屬陽氣虛。牛皮膠煨化，和肉桂末厚塗之。口舌麻木，吐痰涎。止麻消痰湯。氣虛加人參，血虛加當歸身。合目則渾身麻木，開眼則止，東垣以為陽衰，濕伏陰分。
白話文：
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十指麻木：這是因為胃中濕痰敗血所致。治療方法是使用二術二陳湯，再加入桃仁、紅花，少加點附子來促進經絡運行。
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指尖麻木：這是因為經絡氣血虛弱所致。治療方法是使用沈氏桑尖湯。
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面部麻木：這是因為陽氣虛弱所致。治療方法是將牛皮膠燉化，與肉桂末調和後厚塗在患處。
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口舌麻木且伴有痰涎：這是因為痰涎阻滯所致。治療方法是使用止麻消痰湯。如果氣虛，可以加入人參；如果血虛，可以加入當歸身。
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合上眼睛後全身麻木，但睜開眼睛後麻木就停止了：東垣認為這是因為陽氣衰弱，濕氣伏藏於陰分所致。
用三痹湯去烏頭，加黃柏、蒼朮。腹皮麻痹，多煮蔥白食之即愈。一塊不知痛癢，遇陰寒益甚，屬痰挾死血，宜活血行氣。二陳湯加川芎、當歸、懷牛膝、韭汁，白芥子研末，蔥薑汁調敷外。專因血瘀，四物湯加韭汁、桃仁、紅花。專因氣滯，開結舒筋湯。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死。
白話文：
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在三痹湯中去除烏頭，加入黃柏和蒼朮。
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如果腹部麻痹，可以多煮些蔥白食用，即可治癒。
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如果有一塊地方感覺不到疼痛或癢，遇到陰寒天氣會加重，這屬於痰液挾帶死血，應活血行氣。
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在二陳湯中加入川芎、當歸、懷牛膝、韭汁，將白芥子研成粉末，用蔥薑汁調敷在患處。
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專門因血瘀造成的，可以在四物湯中加入韭汁、桃仁和紅花。
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專門因氣滯造成的，可以使用開結舒筋湯。
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有一些麻木自頭部開始到心窩就死掉，或者自足心麻木到膝蓋就死掉。
麻骨方。婦人因悒鬱氣結，致發麻痹者，當舒郁。逍遙散加香附、川芎。《沈氏尊生書》曰：治麻木，須補助氣血，不可專用消散。方書有謂大指次指，忽然麻木不仁者，三年內須防中風。宜服地黃飲子，或十全大補湯加羌活、秦艽。若古法服愈風湯、天麻丸，開其元腑，漏其真液，適以招風取中，預防云乎哉。
白話文：
麻骨方：
女性因抑鬱而導致麻木的，需疏散其鬱結之氣。可使用逍遙散，搭配香附、川芎。
根據《沈氏尊生書》的記載，治療麻木應當補益氣血，不可單靠疏散。有些方書指出，如果大拇指和食指突然麻木不仁，三年內要預防中風。
此時可以服用地黃飲子，或是十全大補湯，再額外添加羌活、秦艽。但若是按照古法服用愈風湯、天麻丸，將會損耗腎中之液，反而容易招致中風。所以這些中醫古論所說的預防措施，並不可取。