林佩琴

《類證治裁》~ 卷之五 (13)

1. 痛風脈案

房弟，脛膝痛腫，流走不定，筋惕足酸，風濕久痹，都從熱化矣。古謂風從陽受，痹從陰受。始由絡痹失宣，十數年忽止忽發。今秋痛自右移左，行立頗難，陰絡受病。診脈下元先虛，搜理絡邪，宜兼滋化源，為有年陰虛痹症治法。熟地（水煮）、杞子、當歸、牛膝、茯苓、木瓜、威靈仙、桑寄生、玉竹、獨活、杜仲（生）、薏苡、地骨皮同熬膏，以虎脛骨膠收，開水化服，痛止。

白話文：

房弟的脛膝疼痛腫脹，疼痛位置不定，筋惕足酸，是風濕久痹，都是因為熱化引起的。古人說風從陽受，痹從陰受。一開始是由絡痹失宣引起的，十幾年來忽止忽發。現在疼痛從右邊轉移到左邊，行走立定都比較困難，是陰絡受了病。診脈發現下元先虛，所以要搜理絡邪，同時兼顧滋化源頭，這是多年陰虛痹症的治療方法。用熟地（水煮）、杞子、當歸、牛膝、茯苓、木瓜、威靈仙、桑寄生、玉竹、獨活、杜仲（生）、薏苡、地骨皮一起熬製成膏狀，加入虎脛骨膠收膏，用開水化開服用，疼痛即可消失。

族某，水濕與氣互搏，走註上下表里經絡不定。其走注處必略腫，膚熱如芒刺，前自耳項，直下胸鄉，汩汩走腸，別注莖囊；後自背膂，走腰注臀，行髀膝，至右胻，腫重。手按不即起，口燥咽痛，溺少便艱，此濕飲為風氣鼓動，溢於支絡，遊走升降，腸腑郁痹，針刺罔效。治用表裡宣泄。

白話文：

這個病人，水濕和氣相互搏擊，在上下裡外經絡中遊走不定。水濕氣走注到的地方一定會略微腫脹，皮膚發熱如芒刺，從耳朵和頸項開始，直下胸部、腹股溝，汩汩地流入腸道，別注於陰莖和包囊；從背部和脊柱開始，流注腰部和臀部，行經大腿和小腿，到達右大腿後側，腫脹沉重。手按壓不立刻彈起，口乾咽痛，小便少而排便困難，這是濕濁飲邪被風氣鼓動，溢出於支絡，遊走升降，腸腑鬱結不通，針刺無效。治療時應使用表裡宣泄的藥物。

杏仁、石膏、山梔、赤苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黃柏（酒炒），二服痹痛減，二便爽。再用宣理行痹。鉤藤、薏苡（各三錢）、山梔、杏仁、車前（各一錢）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二錢）、牛膝、狗脊、防己（各錢半），四服諸症平。再去牛膝、狗脊、川楝等，加神麯、半夏、椒目以運水濕，而腫退。

白話文：

杏仁、石膏、山梔、茯苓、木通、秦艽、黑豆皮、大腹皮、黃柏（用酒炒過），連續服用了兩劑之後，痹症的疼痛減輕，排便排尿順暢。再用藥物疏通經絡，排除痹症。配方：鉤藤、薏苡（各三錢）、山梔、杏仁、車前（各一錢）、茯苓、腹皮、川楝子、桑寄生（各二錢）、牛膝、狗脊、防己（各錢半），連續服用了四劑之後，各種症狀都平息了。再移除牛膝、狗脊、川楝子等藥物，加入神曲、半夏、椒目，用於祛除水濕，腫脹退去。

張，長夏曆節痛痹，身重肢軟，風濕淫注，血脈失於宣通，治用驅風逐濕，通調血脈。獨活、川烏（制）、當歸、牛膝（蒸）、薑黃、威靈仙、防己、松節、乳香、桑枝尋骨風，水酒各半煎，外用風藥煎湯熏洗而康。

白話文：

張某在夏季出現了疼痛和麻木的症狀，身體沉重、四肢無力，這是由於風濕入侵身體，導致血脈不通暢引起的。治療方法是祛風散濕，疏通血脈。可以使用獨活、川烏（經過炮製）、當歸、牛膝（經過蒸煮）、薑黃、威靈仙、防己、松節、乳香、桑枝尋骨風等藥材，以水和酒各半的比例煎煮，外用風藥煎煮的湯液燻洗患處，即可康復。

族女，風濕走注，骨節痛痹，四肢筋掣，脈沉，由產後血虛留邪。當歸、木瓜、秦艽、杞子、鉤藤、茯苓、牛膝、薏苡、蠶砂、薑黃、桑枝，外用防風、豨薟、蒼耳子、菖蒲根、蔥、姜煎湯，浴取汗，六七次痛止如常。

白話文：

一位年輕女子，患有風濕性關節炎，骨節疼痛麻木，四肢肌肉抽搐，脈搏沉細。這是由於產後血虛留邪引起的。醫生給她開了當歸、木瓜、秦艽、枸杞、鉤藤、茯苓、牛膝、薏苡仁、蠶砂、薑黃、桑枝等中藥，外用防風、豨薟、蒼耳子、菖蒲根、蔥、薑煎湯，讓她洗浴並發汗，六七次後疼痛消失，恢復正常。