《類證治裁》~ 卷之一 (55)
卷之一 (55)
1. 疫脈案
族某，疫後感暑，舌光薄而干，渴飲肢厥，脈右緩左微，便溏語譫，仍理三焦在裡濕熱。元參、麥冬、花粉、石斛、赤苓、車前、薏米、知母。二服肢和舌潤，去元參、車前、知母，加沙參、玉竹、大麥仁。數服而安。
侄，熱渴嘔眩而煩，舌苔黃膩，牙垢唇燥，疫邪作熱，由募原分布上中焦，閱所服方，未能透邪，勢必表裡分傳，宜急急宣解為要。淡豆豉、人中黃、黃芩、枳殼、梔皮、連翹、半夏、牛蒡子、嫩桑葉。二服煩眩嘔渴俱止，舌苔黃膩亦消，脈來虛大，數象較退，邪留氣分，不難透解。
原方去人中黃、枳殼、連翹、半夏、桑葉，加薄荷、青蒿、麥冬、赤苓、蔗汁。一服微汗，未徹，兩寸脈仍大，舌心灰尖絳，火邪劫營。用透熱救陰，鮮生地、花粉、石斛、麥冬、知母、元參、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸項而還，邪猶未徹，舌心黑燥邊絳干，心胃火燔，清營熱以透表。
犀角尖（汁）、鮮生地、丹皮、花粉、元參、滑石、麥冬、蘇梗、燈心、蔗汁、甘草。一服汗周熱解。
貢，（據述）時疫脈數，熱渴暈悶，誤用蒼芷劫液，柴葛升陽，遂至躁煩譫妄，舌黑齒焦，循衣撮空，此邪熱入營，將變昏痙，為棘手重症。遙擬透營宣竅救液法，用犀角（磨汁五分）、鮮生地（五錢）、乾生地（三錢）、山梔、連翹、赤芍（各二錢）、鮮石菖蒲（四錢）、鮮藕、西瓜翠衣（各二兩）。
二服神清舌潤，去犀角、鮮生地、菖蒲、西瓜翠衣，加茯苓（二錢）、燈心（八分）、六一散（六分），沖服。徹熱滲濕而平。
潘，疫熱挾膽火上升，頭痛如裂，旬日外出熱減，渴煩震眩不解，脈虛面垢，此疫邪兼暑也。用羚羊角、天麻、嫩桑葉、薄荷、香薷、山梔、麥冬、花粉、石斛、燈心。日二服，諸症悉平。惟液涸口燥，不思納食，宜調肺胃之陰。麥冬、沙參、玉竹、白芍、生地、扁豆。一服而思食米味，得服平，為過二三日可以全愈。
白話文：
疫脈案
某族人疫病痊癒後，感受暑熱，舌頭光滑而乾燥，口渴肢體冰冷，脈象右側緩慢左側微弱，大便稀溏，神志不清，診斷為三焦濕熱。處方：元參、麥冬、花粉、石斛、赤苓、車前子、薏苡仁、知母。服用兩劑後，肢體溫暖，舌頭潤澤，去除了元參、車前子、知母，加入沙參、玉竹、大麥仁。服用幾劑後痊癒。
侄子發熱口渴，嘔吐眩暈，煩躁不安，舌苔黃厚膩滑，牙齒垢膩，嘴唇乾燥，疫邪化熱，由腹部蔓延至上中焦，觀察其服用的藥方，未能透出邪氣，勢必表裡傳變，應當迅速宣洩解毒。處方：淡豆豉、人中黃、黃芩、枳殼、梔子皮、連翹、半夏、牛蒡子、嫩桑葉。服用兩劑後，煩躁、眩暈、嘔吐、口渴都停止了，舌苔黃厚膩滑也消退，脈象虛大，頻數減退，邪氣滯留於氣分，不難透解。
原方去除了人中黃、枳殼、連翹、半夏、桑葉，加入薄荷、青蒿、麥冬、赤苓、蔗汁。服用一劑後略微出汗，但邪氣未盡排出，寸脈仍然洪大，舌頭中間灰白色尖端紅絳，火邪侵犯營氣。於是採用透熱救陰的方法，處方：鮮生地、花粉、石斛、麥冬、知母、元參、丹皮、赤芍、蔗汁。服用一劑後汗出胸項，但邪氣仍未完全排出，舌頭中間發黑乾燥，邊緣紅絳乾燥，心胃火熱，需清熱解毒透邪外出。
處方：犀角汁、鮮生地、丹皮、花粉、元參、滑石、麥冬、蘇梗、燈心草、蔗汁、甘草。服用一劑後，周身汗出，熱退病癒。
貢某（據說），患時疫，脈象頻數，發熱口渴，暈悶，誤服蒼耳子、白芷清泄體液，柴胡、葛根升提陽氣，導致煩躁不安，神志不清，舌頭發黑，牙齒焦黃，抓衣摸空，此為邪熱入營，將要昏迷抽搐，屬棘手重症。於是遠程診治，擬定透達營氣，宣通竅位，救治體液的方案，處方：犀角磨汁、鮮生地、乾生地、山梔子、連翹、赤芍、鮮石菖蒲、鮮藕、西瓜翠衣。
服用兩劑後，精神清爽，舌頭潤澤，去除了犀角、鮮生地、石菖蒲、西瓜翠衣，加入茯苓、燈心草、六一散，沖服。徹底清熱滲濕，病情痊癒。
潘某，疫熱夾雜膽火上升，頭痛劇烈，外出十天後，發熱減輕，但口渴煩躁，眩暈仍未痊癒，脈象虛弱，面色晦暗，此為疫邪兼夾暑邪。處方：羚羊角、天麻、嫩桑葉、薄荷、香薷、山梔子、麥冬、花粉、石斛、燈心草。每日服用兩劑，諸症全部痊癒。只是體液不足，口乾舌燥，不想吃東西，需調養肺胃陰液。處方：麥冬、沙參、玉竹、白芍、生地黃、扁豆。服用一劑後想吃米飯，病情好轉，預計再過二三日即可痊癒。