林佩琴

《類證治裁》~ 卷之二 (32)

1. 脫症論治

生命以陰陽為樞紐，陰在內，陽之守，陽在外，陰之使，陰陽互根，相抱不脫。《素問》所謂陰平陽秘，精神乃治也。若夫元海根微，精關直泄，上引下竭，陰陽脫離，命立傾矣。《靈樞》云：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。《難經》云：脫陽者見鬼，脫陰者目盲。

白話文：

生命以陰陽為樞紐，陰在裡面，陽保護著它，陽在外表，陰驅使著它，陰陽互相生根，互相擁抱而不可分離。《素問》中說：「陰氣平順，陽氣隱藏，精神才能得到調養。」如果元氣和精華的根基微弱，精氣直接洩露，上部引動，下部耗竭，陰陽脫離，生命就會傾覆。《靈樞》中說：「精氣脫離，耳朵就聾了；氣脫離，眼睛就看不清了；津液脫離，腠理就會開，汗液就會大量排出；液體脫離，骨骼就會屈伸不利，面色憔悴，腦髓消瘦，小腿痠痛，耳朵經常鳴叫；血液脫離，面色蒼白，枯槁沒有光澤，脈搏空虛。」《難經》中說：「陽氣脫離，就會看見鬼；陰氣脫離，就會失明。」

嘉言喻氏又分上脫、下脫、上下俱脫。今詳斯症，總由陰陽樞紐不固。如上脫者，喘促不續，汗多亡陽，神氣亂，魂魄離，即脫陽也；下脫者，血崩不止，大下亡陰，交合頻，精大泄，即脫陰也；上下俱脫者，類中眩僕，鼻聲鼾，絕汗出，遺尿失禁，即陰陽俱脫也。更有內閉外脫者，痙厥神昏，產後血暈等症是也。

白話文：

嘉言喻氏將脫症又分為上脫、下脫、上下俱脫三種。現在詳細探討這些症狀，總是由於陰陽樞紐不穩固所引起的。如上脫者，呼吸急促、短促，汗多、陽氣虛弱，精神恍惚，魂魄離散，即脫離陽氣；下脫者，血崩不止，大便頻繁，精氣大量洩漏，即脫離陰氣；上下俱脫者，表現為頭暈、昏厥、鼻聲鼾鳴、大汗淋漓、遺尿失禁，即陰陽俱脫。另外還有內閉外脫者，表現為痙厥神昏、產後血暈等症狀。

治法：在未脫之先，審其元陽欲絕者，於回陽劑中兼引陰，參附湯用童便煎。真陰欲絕者，於攝陰劑中兼固陽，固陰煎。其心神浮越，起臥不安者，招集潰散之陽。龍蠣救逆湯去桂、薑、蜀漆，加參、附、棗仁、茯神。脈微垂絕，氣短汗出者，收拾虛耗之陰。生脈散，或人參飲子。

白話文：

治療方法：在病情尚未脫離生命危險之前，審察病人的元陽如果欲絕衰微，則在回陽的方劑中兼併引入陰分，用參附湯配童便煎服。真陰如果欲脫離，則在攝納陰分的方劑中兼固陽，用固陰煎。病人的心神浮越，起臥不安的，招集潰散的陽氣。龍蠣救逆湯去桂、薑、蜀漆，加參、附、棗仁、茯神。脈向微弱將近垂絕，氣短汗出的，收攝虛耗的陰分。可用生脈散或人參飲子。

血脫者益氣，吐衄不止，獨參湯加參三七、童便。精脫者填營，縱欲走陽，救脫湯。魂離者鎮肝，身外有身，定魂丹。崩中者固下，血漏暴注，安崩湯。津脫者實衛，大汗亡陽，收汗丹。液脫者滋陰，血枯成痿，加減四斤丸。喘促而吸入短者資化源，氣急不續，都氣丸。類中而神昏者息風火，心火暴甚，河間地黃飲子去桂、附、巴戟。

白話文：

1. 血脫者益氣。吐衄不止，使用獨參湯加入人參、三七和童便。

2. 精脫者填營。縱欲走陽，使用救脫湯。

3. 魂離者鎮肝。身外有身，使用定魂丹。

4. 崩中者固下。血漏暴注，使用安崩湯。

5. 津脫者實衛。大汗亡陽，使用收汗丹。

6. 液脫者滋陰。血枯成痿，使用加減四斤丸。

7. 喘促而吸入短者資化源。氣急不續，使用都氣丸。

8. 類中而神昏者息風火。心火暴甚，使用河間地黃飲子，去除桂、附和巴戟。

至於內閉外脫，如痙厥神識不醒，暫用豁痰，鮮菖蒲根汁和送至寶丹。產後血暈不蘇，急為開竅，外燒鐵器淬醋熏鼻，或燒蘇合香嗅氣，內灌清魂散。若血悶，用獨聖散、參蘇飲。凡諸暴脫，或孤陽無根，而陰失所繫，或精血驟去而神失所依，洵有如喻氏所見，壯歲無病一笑而逝，少年交合一注而傾者，不早尋罅漏而緘固之，其能拯危於一線也哉。

白話文：

至於內閉外脫，像突然痙攣、神智昏迷的情況，暫時使用化痰的中藥，加些新鮮的菖蒲根汁液送服至寶丹。產後血暈不醒，趕快想辦法疏通和開竅。從外面燒熱鐵器，淬入醋中，讓產婦嗅它的氣味，或者點燃蘇合香，讓她聞氣。從內部服用清魂散。如果氣血不通，使用獨聖散或人參、蘇葉飲。凡是突然暈厥、昏厥的，可能是陽氣過度而根本不足，陰氣失去依附，或者精氣血突然消散而神識失去依靠。的確像喻氏所見，壯年沒有疾病突然一笑而逝，年輕人交合一次就精疲力竭而亡。不趕快找到縫隙和漏洞並加以堵住，真的能把人從生死線上搶救回來嗎？