《類證治裁》~ 卷之八 (4)
卷之八 (4)
1. 調經脈案
李氏，月事兼旬再至，小腹痛脹，面黃食減，手足心熱，口微渴，脈虛促。此脾肝腎陰虧損症也，延成勞熱則難治。暫用阿膠四物湯：潞參、熟地砂仁末炒。各三錢、當歸、白芍（酒炒），各（二錢），川芎（八分）。阿膠（水煨二錢），麥冬、山梔、續斷（俱炒。各錢半）、香附（童便炒，二錢）。
白話文：
李氏，月經來潮時間短於十天就會再次來潮，小腹疼痛脹滿，臉色發黃，食慾減退，手足心發熱，口微渴，脈象虛弱或急促。這是脾肝腎陰虛的證狀，時間長了會發展成勞熱，就難以治療了。暫且服用阿膠四物湯：潞參、熟地砂仁末炒，各三錢；當歸、白芍（酒炒），各二錢；川芎，八分；阿膠（水煨二錢），麥冬、山梔、續斷（均炒，各一錢半），香附（童便炒，二錢）。
四服諸症俱減。改用八珍湯去白朮，仍加阿膠、麥冬，脈較和，食較進。後專用潞參（五錢）、龍眼肉（二錢），煎服，味甘生液。又用歸脾丸加白芍、香附常服，經始調。
白話文：
服用四次藥後，各種症狀都有所減輕。改用八珍湯，去白朮，仍加阿膠、麥冬，脈象比較和緩，食慾較好。後來專用潞參（五錢）、龍眼肉（二錢），煎服，味道甘甜，能生津。又用歸脾丸加白芍、香附經常服用，經期開始調順。
殷氏，年少脈勻，主無病，尺中虛，必月信後期，溺後白淫，非不孕之體。據述經前不痛，但遲，後色淡，平時白帶耳。治宜補氣以培營之源，攝下以固腎之滑。用秘元煎：人參、茯苓、白朮、炙草、棗仁、山藥、芡實，加當歸、白芍、杜仲、何首烏，服之可孕。
白話文：
殷氏，年輕時脈搏平穩，沒有疾病，但尺脈虛弱，容易月經後錯，並且小便後有白色陰道分泌物，並不是天生的不孕。據她所說，經期前沒有疼痛，但經常延遲，經血顏色淡，平時也有白帶。治療應該補氣以培育營陰，補腎固澀，以補益腎精。使用祕元煎，包括人參、茯苓、白朮、炙草、棗仁、山藥、芡實，加上當歸、白芍、杜仲、何首烏，服用後可以懷孕。
沈氏，按月倒經，血出鼻口。此由肝火上迫，不循常道。宜抑肝火，導歸衝任，可使下行，此即搏躍過顙之理。擬四物湯去川芎，其當歸用醋製，加生熟山梔（各二錢）、丹皮（二錢）、黃芩、枳殼（各錢二分）、降香、甘草（各一錢）、鬱金（五分）。每月經前服四劑，後得轉逆為順。
白話文：
沈氏，月經失調，血從鼻子和嘴巴流出。這是因為肝火上亢，不循常道造成的。應該平抑肝火，引導它歸於衝脈和任脈，讓月經正常來潮。這就是「搏躍過顙」的道理。擬定四物湯，去除川芎，當歸用醋製，加上生熟山梔（各二錢）、丹皮（二錢）、黃芩、枳殼（各錢二分）、降香、甘草（各一錢）、鬱金（五分）。每個月經來潮前服用四劑，之後就能轉變為正常月經。
肖氏，經前腹痛，經後淋瀝，脹滿食減，脈虛小。系衝任血滯，而主治宜在脾。用香附（薑製）、砂仁、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍（桂木炒）、木香、延胡（酒炒）、杜仲（薑汁炒）、續斷，神麯糊丸。薑湯下，一料宿疴愈而獲孕。
白話文：
姓肖的病人，在經期前有腹痛，經期後出現淋漓不盡的陰道液體，同時有腹脹滿、食慾減退的症狀，脈象虛弱而細小。這是因為衝任血脈瘀滯，而主要的治療方法應著重在脾臟。使用香附（用薑汁加工後）、砂仁、茯苓、白朮、炙草、當歸、白芍（用桂木炒製過）、木香、延胡（用酒炒過）、杜仲（用薑汁炒過）、續斷，加上神麯，糊成藥丸。用薑湯送服，只服用一劑藥，長期的疾病就痊癒了，並且懷孕了。
徐氏，積年痛經，屬血中氣滯。用調經飲：當歸、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉、加烏藥、小茴香。痛止後，因夾虛遲早不調，用芎歸六君子湯加益母膏、白芍、香附、紅棗而經調。
白話文：
徐氏，痛經很多年了，是血中氣滯引起的。用調經飲來治療：當歸、牛膝、制香附、茯苓、山楂肉，加上烏藥、小茴香。疼痛停止後，因為身體虛弱，經期早晚不規律，用芎歸六君子湯加上益母膏、白芍、香附、紅棗，經期就規律了。
李氏妾，年二十以來天癸未通，其夫懼不能孕育。予謂此稟受陰氣不足也，但多服六味地黃丸，陰氣充經脈自行，後生數子。
白話文：
李先生的妻子，二十歲以來月經不通，她的丈夫擔心她不能生育。我認為這是她天生陰氣不足造成的，我就開了六味地黃丸給她，讓她服用。陰氣充足後，經脈自然會通暢，她後來生了幾個孩子。
陳氏，性偏不育，脈沉澀，氣急痰悶，經閉三載。當先調暢肝鬱，三因七氣湯：半、樸、苓、蘇，加當歸、香附、鬱金、合歡、玫瑰二花煎。隨用平調肝腎。甘杞子、沙苑子、補骨脂、牛膝、當歸、制首烏、益母霜，意取溫行，不十服經行矣。
白話文：
陳氏，天生體質偏向不孕，脈搏沉悶澀滯，氣急痰多，月經閉塞三年。當先調暢肝臟鬱結，使用三因七氣湯：半夏、厚朴、茯苓、蘇葉，加上當歸、香附、鬱金、合歡皮、玫瑰花二種煎服。之後使用甘杞子、沙苑子、補骨脂、牛膝、當歸、制首烏、益母草等藥物，意在溫暖運行。服藥不到十次，月經就來了。
吳氏，結褵數載，經閉年餘。入夏氣泄，脈微弦少力，肌削神疲。平昔胃納不多，而衝脈隸於陽明，謂之血海。因陽明生化不足，故月事不以時下也，症成下損，並無瘀阻，切忌通經，治先調補胃陰以生液。潞參（三錢）、山藥（炒）、茯神、棗仁、白芍、當歸、杞子（俱炒。
白話文：
吳姓婦人與丈夫結婚多年，月經已經一年多沒有來了。到了夏天，她的身體虛弱，脈搏微弱無力，肌肉萎縮，精神疲憊。她平時胃口不好，而衝脈屬於陽明，是血海。由於陽明生化不足，所以月經不按時來了。這種症狀是下焦虛損，沒有血瘀阻滯，所以不能使用通經的藥物。治療要先調補胃陰，以生津液。潞參（三錢）、山藥（炒）、茯神、棗仁、白芍、當歸、杞子（均炒）。
各二錢）、五味（焙五分）、麥冬（一錢）、湘蓮、南棗（各十枚）。十服，食味頗甘，精神較爽，前劑去麥、味，參入澤蘭。湯用潞參、山藥、茯神（各三錢）、熟地（炒，一錢）、白芍、當歸（各二錢）、澤蘭、甘草（各一錢）、牛膝（酒蒸，六分），益母膏（三錢）沖，服甚適，所慮節交夏至，症必變重耳。
白話文：
各二錢）、五味子（焙五分）、麥冬（一錢）、湘蓮、南棗（各十枚）。連續服用十劑，病人覺得味道很甘甜，精神也比較爽朗，前一劑藥方去了麥門冬、五味子，加入澤蘭。湯藥用潞參、山藥、茯神（各三錢）、熟地（炒過，一錢）、白芍、當歸（各二錢）、澤蘭、甘草（各一錢）、牛膝（用酒蒸過，六分），益母膏（三錢）沖服，病人服用後覺得很舒服，但擔心節氣交替進入夏至時，病情必定會加重。