《類證治裁》~ 卷之一 (40)
卷之一 (40)
1. 濕脈案
族某，客路感邪，風熱上壅，嘔渴頭重痛，脈浮濡，此熱蒸濕伏也。治先宣解表分，則風熱不與濕搏。用薄荷、牛蒡、桔梗、山梔、甘菊、桑葉、赤苓、姜皮，汗解身涼。因食荸薺，重發熱下利煩悶，乃溫邪未盡，生冷引動濕濁。用胃苓湯去二術，加枳殼、燈心，蘆根。煎服愈。
侄，頭蒙如裹，胸悶便艱，腑氣失降，以濕鬱論治。通草、白蔻殼、枳殼、蔞霜、川芎、山梔、杏仁、半夏、淡竹葉、冬桑葉。三服愈。
侄，絡熱蒸痰，腮緊口甜，脈沉濡，左寸差大，此風熱鬱於膽絡，兼脾有濕痰壅熱而為脾癉也。鉤藤、絲瓜絡、桔梗、連翹、象貝、薄荷、佩蘭、橘紅、鬱金。三服而愈。
族弟，嗜酒蘊濕，又醉渴飲冷，寒熱挾旬，口乾舌膩，嘔惡胸悶，跗冷便瀉，脈濡數，濕甚於熱，醫混稱溫瘧。屢用芩、膏、生地，濕愈搏結。宜輕透濕於熱外，毋令互相煽熾，病可立除。通草、枳殼、半夏、赤苓、車前、石斛、薏仁、麥冬、燈心、花粉、蘆根。日再服，汗徹熱退，瀉止足和。
但微嗽。去枳殼、車前、蘆根，加杏仁、象貝，更適。粥飲既進，脾陽未醒，間或腹痛。用廣皮、砂仁、茯苓、薏仁、半夏曲、生白朮、枳椇子。又數劑全愈。
白話文：
濕脈案
一位族人，旅途中受寒邪侵襲，風熱之邪壅塞在上，出現嘔吐、口渴、頭重痛等症狀，脈象浮而濡弱，這是熱邪蒸騰，濕邪伏藏的表現。治療先要宣通解表，使風熱之邪不與濕邪相搏。於是使用薄荷、牛蒡子、桔梗、山梔子、甘菊、桑葉、赤苓、生姜皮等藥，服用後汗解，身體感覺涼爽。之後因為吃了荸薺，又出現發熱、下痢、煩悶等症狀，這是因為溫邪未盡，生冷的食物引動了濕濁之邪。於是改用胃苓湯去掉了二術（指白術、蒼術），並加入枳殼、燈芯草、蘆根，煎服後痊癒。
我的侄子，頭部感覺昏蒙沉重如同裹住一般，胸悶、大便秘結，腑氣不能下降，診斷為濕邪鬱結所致。於是使用通草、白蔻仁、枳殼、蔞蘆霜、川芎、山梔子、杏仁、半夏、淡竹葉、冬桑葉等藥治療。服用三劑後痊癒。
我的另一個侄子，絡脈有熱邪蒸騰，痰液壅盛，腮幫子腫脹，口中感覺甜膩，脈象沉而濡弱，左寸脈相對較大，這是風熱之邪鬱滯於膽經絡，同時脾臟又有濕痰壅塞，熱邪熾盛而導致脾病。於是使用鉤藤、絲瓜絡、桔梗、連翹、牡蠣、薄荷、佩蘭、橘紅、鬱金等藥。服用三劑後痊癒。
我的族弟，嗜酒導致濕邪內蘊，又因酒後口渴而飲用冷飲，導致寒熱夾雜，發病時間大約十天左右，口乾舌膩，嘔吐噁心，胸悶，腳踝冰冷，大便稀溏，脈象濡弱而數，濕邪重於熱邪，醫生誤認為是溫瘧。多次使用黃芩、黃連、生地黃等藥，反而使濕邪更加凝聚阻塞。應該採用輕微宣通解表的方法以透發濕邪，避免濕熱互相煽動加重病情，這樣疾病就能很快痊癒。於是使用通草、枳殼、半夏、赤苓、車前子、石斛、薏苡仁、麥冬、燈芯草、花粉、蘆根等藥。每日服用兩次，服用後汗出熱退，腹瀉停止，腳部溫暖。
只是稍微有些咳嗽。於是去掉了枳殼、車前子、蘆根，加入了杏仁、牡蠣，療效更佳。但是服用粥飲後，脾陽尚未恢復，偶爾出現腹痛。於是又使用了廣皮、砂仁、茯苓、薏苡仁、炒半夏、生白術、枳椇子等藥。服用數劑後完全痊癒。