《類證治裁》~ 卷之六 (17)
卷之六 (17)
1. 心痛脈候
心脈微急為痛，短而數或澀，皆心痛。浮大弦長者死，沉細者生。胃脈微滑為痰飲，滑實為宿食。沉緊為冷積、沉澀為氣滯。數為火，弦澀或芤為死血，忽大忽小為蟲，痛甚脈必伏。心痛在寸，腹痛在關，下痛在尺。
白話文：
心脈如果跳動微弱且急促，就表示心痛；如果脈象短而快，或者不流暢，也是心痛。脈象浮在表面且大、像琴弦一樣長而有力，就表示病情危急；如果脈象沉在裡層且細微，就表示還有生機。胃脈如果稍微帶有滑動的感覺，是痰飲的徵兆；如果脈象滑動且有力，表示有積食。脈象沉在裡層且繃緊，是體內有寒積；脈象沉在裡層且不流暢，是氣血運行不順暢。脈象跳動很快，是體內有火；脈象像琴弦一樣不流暢或者中間空虛，是體內有瘀血；脈象忽大忽小，是有蟲；疼痛劇烈時，脈象一定會變得難以觸摸。心痛的脈象會反應在寸關部位，腹痛的脈象會反應在關部，下腹痛的脈象會反應在尺部。
2. 附方
〔通治〕，必應散，延胡，香附，艾灰，歸身，砂仁，生薑
〔腎心痛〕，神保丸，全蠍（七個），巴霜（十粒），木香，胡椒（各二錢半），辰砂為衣，薑湯下。
〔胃心痛〕，草蔻丸，枳殼（二個），草蔻（煨），白朮（各一兩），麥芽，神麯，半夏（各五錢），乾薑，青，陳（各二錢），炒鹽（五分）
〔同上〕，清熱解鬱湯，山梔（錢半），枳，芎，香附（各一錢），黃連，蒼朮（各七分），陳皮，薑炭，炙草（各五分），姜（三片）
〔脾心痛〕，訶子肉湯，見四卷痢。
〔同上〕，復元通氣湯，白醜（二兩），炙甲片，茴香（炒。各一兩五錢），陳皮，延胡，炙草（各一兩），木香（五錢），為末，每服二錢，薑湯下。
〔肝心痛〕，金鈴子散，見三卷郁。
〔肺心痛〕，七氣湯，見二卷咳嗽。
〔寒厥〕，朮附湯，術，附，草
〔熱厥〕，清郁湯，陳，夏，苓，曲，連，梔，蒼朮，香附（各一錢），川芎（六分），炮姜（五分），炙草（三分），姜（三片）
〔心疝〕，五苓散，見一卷溫。
〔通治〕，九痛丸，附子（三兩），茱萸，人參，炮姜，巴霜（各一兩），狼毒（五錢），蜜丸桐子大，溫酒下三五丸。
〔飲痛〕，胃苓湯，見一卷中風。
〔飲痛〕，小胃丹，芫花，甘遂，大戟，大黃，黃柏，以白朮煎膏和丸。
〔食痛〕，青皮丸，青皮，山楂，神麯，麥芽，草果
〔溫散〕，桂枝七氣湯，七氣湯見二卷咳嗽，此加桂，芍，參，陳，草
〔虛寒〕，歸脾湯，見二卷勞瘵。
〔腎寒〕，加減五積散，見一卷濕。
〔血澀〕，神效散，青，陳，枳，曲，桂，芍，草，芷，木香，麥芽，三稜，蓬朮，延胡，補骨脂（各七分），丁香，畢澄茄（各三分），姜，棗
〔火痛〕，清中湯，連，梔，陳，苓，夏，草，草蔻，姜
〔氣痛〕，沉香降氣散，見三卷郁。
〔有痰〕，二陳湯，見一卷中風。
〔中虛〕，理中湯，見一卷中風。
〔補虛〕，六君子湯，見一卷中風。
〔血痛〕，手拈散，延胡（醋炙），五靈脂（醋炒），草蔻，沒藥，每服三錢，酒下。
〔血痛〕，四物湯，見一卷中風。
〔悸痛〕，辰砂妙香散，見四卷健忘。
〔悸痛〕，加味七氣湯，七氣湯加，遠志，炙草（各五分），茯神，菖蒲（各錢半），姜，棗
〔蟲痛〕，翦紅丸，莪朮，三稜，雄黃，木香，檳榔，乾漆，陳皮，大黃，貫仲，糊丸，米湯下。
〔蛔痛〕，烏梅丸，見三卷嘔吐。
〔蛔痛〕，妙應丸，見三卷積聚。
〔疰痛〕，蘇合香丸，見一卷中風。
〔和胃〕，小建中湯，見二卷衄血，去黃耆。
〔寒嘔〕，大建中湯，見三卷積聚。
〔氣虛〕，參朮湯，參，術，姜，陳，草，豆蔻，砂仁，丁香（各一錢），姜（三片），或加炒蚌粉二錢尤妙。
〔氣實〕，梔萸丸，山梔（一兩半），吳萸，香附（各二錢五分），生薑湯下。
〔心癰〕，涼血飲，荊，芷，地，麥冬，芍，梔，翹，草，木通，瞿麥，薄荷，花粉，車前子（各八分），燈心（十條），竹葉（二十片）
〔溺澀〕，清心散，地，芍，麥冬，草，遠志，赤苓，知母（各一錢），姜（三片），棗（二枚），加黃連尤妙。
〔便澀〕，涼膈散，見一卷中風。
〔便秘〕，內固清心散，白蔻，人參，硃砂，赤苓，雄黃，綠豆，朴硝，甘草，皂角（各一錢），冰片，麝香（各一分），每服一錢。
〔心胃痛〕，倉猝散，山梔（連皮炒，四十九枚），大附子（一個，炮去皮臍），為末，每三錢水一盞，酒半盞煎七分，入鹽少許服，加川芎尤妙。
〔心痛〕，愈痛散，五靈脂，延胡，蓬朮，良薑，當歸，等分為末，每二錢，醋湯調下。
〔通治〕，心頭痛方，烏梅（三個），元棗（三個），杏仁（七個），麝香（一字）搗如泥，黃酒一杯煎，溫服。
白話文：
[通用]
- 必應散：使用延胡索、香附、艾草灰、當歸身、砂仁、生薑。
[腎臟引起的心痛]
- 神保丸：全蠍（七個）、巴豆霜（十粒）、木香、胡椒（各二錢半），以辰砂為外衣，用生薑湯送服。
[胃引起的心痛]
- 草蔻丸：枳殼（二個）、草豆蔻（煨）、白朮（各一兩）、麥芽、神麴、半夏（各五錢）、乾薑、青皮、陳皮（各二錢）、炒鹽（五分）。
[與上述相同情況]
- 清熱解鬱湯：山梔子（一錢半）、枳殼、川芎、香附（各一錢）、黃連、蒼朮（各七分）、陳皮、薑炭、炙甘草（各五分），加生薑（三片）。
[脾臟引起的心痛]
- 訶子肉湯：參見第四卷的痢疾病內容。
[與上述相同情況]
- 復元通氣湯：牽牛子（二兩）、炙甲片、茴香（炒，各一兩五錢）、陳皮、延胡索、炙甘草（各一兩）、木香（五錢），磨成粉末，每次服用二錢，用生薑湯送服。
[肝臟引起的心痛]
- 金鈴子散：參見第三卷的鬱病內容。
[肺臟引起的心痛]
- 七氣湯：參見第二卷的咳嗽內容。
[寒性厥逆]
- 朮附湯：白朮、附子、甘草。
[熱性厥逆]
- 清鬱湯：陳皮、半夏、茯苓、神麴、黃連、梔子、蒼朮、香附（各一錢）、川芎（六分）、炮姜（五分）、炙甘草（三分），加生薑（三片）。
[心疝]
- 五苓散：參見第一卷的溫病內容。
[通用]
- 九痛丸：附子（三兩）、吳茱萸、人參、炮姜、巴豆霜（各一兩）、狼毒（五錢），用蜂蜜製成桐子大小的丸藥，用溫酒送服三到五丸。
[因水飲引起的心痛]
- 胃苓湯：參見第一卷的中風內容。
[因水飲引起的心痛]
- 小胃丹：芫花、甘遂、大戟、大黃、黃柏，用白朮煎成的藥膏和成藥丸。
[因食物積滯引起的心痛]
- 青皮丸：青皮、山楂、神麴、麥芽、草果。
[溫散作用]
- 桂枝七氣湯：七氣湯（參見第二卷咳嗽），在此方基礎上加入桂枝、芍藥、人參、陳皮、甘草。
[虛寒]
- 歸脾湯：參見第二卷勞瘵的內容。
[腎寒]
- 加減五積散：參見第一卷濕病的內容。
[血瘀阻滯]
- 神效散：青皮、陳皮、枳殼、神麴、桂枝、芍藥、甘草、白芷、木香、麥芽、三稜、莪朮、延胡索、補骨脂（各七分）、丁香、蓽澄茄（各三分），加生薑、紅棗。
[火熱引起的心痛]
- 清中湯：黃連、梔子、陳皮、茯苓、半夏、甘草、草豆蔻、生薑。
[氣滯引起的心痛]
- 沉香降氣散：參見第三卷鬱病的內容。
[有痰]
- 二陳湯：參見第一卷中風的內容。
[中氣虛弱]
- 理中湯：參見第一卷中風的內容。
[補虛]
- 六君子湯：參見第一卷中風的內容。
[血瘀引起的心痛]
- 手拈散：延胡索（醋炙）、五靈脂（醋炒）、草豆蔻、沒藥，每次服用三錢，用酒送服。
[血瘀引起的心痛]
- 四物湯：參見第一卷中風的內容。
[心悸痛]
- 辰砂妙香散：參見第四卷健忘的內容。
[心悸痛]
- 加味七氣湯：七氣湯，加上遠志、炙甘草（各五分）、茯神、菖蒲（各一錢半），加生薑、紅棗。
[蟲痛]
- 翦紅丸：莪朮、三稜、雄黃、木香、檳榔、乾漆、陳皮、大黃、貫仲，用米糊製成藥丸，用米湯送服。
[蛔蟲痛]
- 烏梅丸：參見第三卷嘔吐的內容。
[蛔蟲痛]
- 妙應丸：參見第三卷積聚的內容。
[疰痛]
- 蘇合香丸：參見第一卷中風的內容。
[和胃]
- 小建中湯：參見第二卷衄血的內容，去除黃耆。
[寒性嘔吐]
- 大建中湯：參見第三卷積聚的內容。
[氣虛]
- 參朮湯：人參、白朮、生薑、陳皮、甘草、豆蔻、砂仁、丁香（各一錢），加生薑（三片），或加炒蚌粉二錢效果更佳。
[氣實]
- 梔萸丸：山梔子（一兩半）、吳茱萸、香附（各二錢五分），用生薑湯送服。
[心癰]
- 涼血飲：荊芥、白芷、生地、麥冬、芍藥、梔子、連翹、甘草、木通、瞿麥、薄荷、花粉、車前子（各八分）、燈心草（十條）、竹葉（二十片）。
[小便不利]
- 清心散：生地、芍藥、麥冬、甘草、遠志、赤茯苓、知母（各一錢），加生薑（三片）、紅棗（二枚），加入黃連效果更佳。
[大便澀滯]
- 涼膈散：參見第一卷中風的內容。
[便秘]
- 內固清心散：白豆蔻、人參、硃砂、赤茯苓、雄黃、綠豆、朴硝、甘草、皂角（各一錢）、冰片、麝香（各一分），每次服用一錢。
[心胃痛]
- 倉猝散：山梔子（連皮炒，四十九枚）、大附子（一個，炮製去皮臍），磨成粉末，每次用三錢，用水一碗，酒半碗，煎至七分，加入少許鹽服用，加入川芎效果更佳。
[心痛]
- 愈痛散：五靈脂、延胡索、莪朮、良薑、當歸，等分磨成粉末，每次用二錢，用醋湯調服。
[通用]
- 心頭痛方：烏梅（三個）、紅棗（三個）、杏仁（七個）、麝香（一字），搗成泥狀，用黃酒一杯煎煮，溫服。