林佩琴

《類證治裁》~ 卷之二 (5)

1. 衄血脈候

衄而不止，脈大者逆。《靈樞》脈至而搏，血衄身熱者死。《素問》病若吐衄，脈當沉細，反浮大而牢者死。《難經》脈得諸澀濡弱，為亡血。《脈經》脈浮大數，為邪伏於經，宜發汗。大為虛，為脾虛不能統血，宜補氣，小而數，為陰虛火乘，宜滋腎。弦澀為瘀積，宜行滯。凡衄之脈，數實堅勁，或急疾不調，皆難治。久衄脈虛大，頭額痛，鼻流淡黃水者死。

白話文：

鼻血流個不停，如果脈象呈現洪大，這是病情惡化的徵兆。《靈樞經》說，脈搏跳動有力且快速，同時伴隨流鼻血和發燒，這種情況是會致命的。《素問》認為，如果疾病表現為嘔吐或流鼻血，脈象應該是沉而細弱，反而是浮大且堅實的脈象，這也代表病人會死亡。《難經》提到，脈象呈現澀、濡、弱的，表示是失血過多的現象。《脈經》則說，脈象浮、大且頻數，代表邪氣潛伏在經絡中，應該用發汗的方式治療。脈象洪大代表氣虛，是脾虛無法統攝血液的表現，應該用補氣的方式治療。脈象細小而頻數，則表示是陰虛火旺，應該用滋養腎陰的方式治療。脈象呈現弦而澀，表示有血瘀積，應該用活血化瘀的方式治療。總而言之，凡是流鼻血的脈象，如果呈現頻數、有力、堅勁，或者急促而不規律，都屬於難以治療的情況。長期流鼻血，脈象虛大，並且伴隨頭部、額頭疼痛，鼻孔流出淡黃色液體，這是病人將要死亡的徵兆。