《類證治裁》~ 卷之四 (22)
卷之四 (22)
1. 瘧脈案
毛,熱症未愈,復因邪滯,惡寒怯風,胸滿腹脹,午前寒熱如瘧,至夜乃汗,右關尺浮滑,症兼表裡,治宜經腑疏解。用柴胡、半夏、薄荷、蘇梗、陳皮、厚朴、赤苓、神麯、生薑。二服諸症退。去薄荷,加黃芩、砂仁殼、雞內金(炙)。數服全愈。
李,秋瘧背寒肢厥,從卯時冷至酉方熱,夜半無汗自退,不飢不食倦臥。仿陳遠公解寒湯,潞參、於朮、川附(炙)、川芎、柴胡、桂枝、草果(煨研)、薑、棗。煎服得汗而寒減,去川附,加半夏、穀芽、陳皮、當歸。思食瘧止。(此症與丹溪所治少年足冷瘧相似,但彼由接內,此係陽虛。)
王,咳嗽痰多,右膊痛,瘧間日發,脈浮緩,此為肺瘧。得之浴後當風,經所謂夏傷於暑。汗大出,腠理開發,因遇夏氣,淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成也。肺主皮毛,故為肺瘧。用柴胡湯合二陳,去黃芩,加防風、蘇葉、桑皮、杏仁、薑、棗煎,數服愈。
侄,間日瘧寒熱俱重,頭痛背寒,肢麻肋悶,嘔惡痰多,由濕熱阻遏氣分。白蔻仁、厚朴(各五分)、廣皮、枳殼(各一錢)、半夏、茯苓(各二錢)、青蒿(八分)、杏仁(錢半)、栝蔞、竹茹(各錢二分)、煨姜(二錢),一服脘悶已展,嘔惡亦除,痰降便通,濕熱去,瘧自止。
杏仁、半夏(各錢半)、赤苓(二錢)、栝蔞、枳殼、橘紅、甘菊(各八分)、蔻仁(三分)、竹茹(一錢)、嫩桑葉(三錢),一劑瘧止。前用溫膽湯愈瘧,尚不嗜食,大便難,脘中欠爽,病在左關不和。因之腸腑失降,用兩和厥陰陽明。白芍、旋覆花、陳皮、半夏、栝蔞仁、牡蠣粉、杏仁、竹茹、枳實汁,再服悉平。
族孫,胎瘧停滯。用寸金丹三錢,薑湯服,二次愈。
本,間日瘧偏頭痛連齒,夜煩不寐,症由膽火升越,震動心主,致神憒語錯,必熄膽絡風火,瘧邪自已。鉤藤、鱉甲(各二錢)、山梔、丹皮、麥冬(各一錢)、黃芩、連翹(各七分)、半夏(青鹽炒,一錢半)、夜交藤(五錢),日二服,兼下牛黃清心丸,瘧輕,改用烏梅(二枚)、赤苓、生首烏(各三錢)、鱉甲(二錢)、牛膝、當歸、丹皮(各八分),一啜而止。