《類證治裁》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 淋濁脈案
眭，勞力傷陰，脈右弦左大，腹痛溺澀出粉，此為沙淋。海金沙（六分）、杜牛膝（一錢）、當歸尾（八分）、薏仁（三錢）、燈心（八分）、赤苓（二錢）、小茴香（鹽水炒八分）。數服澀痛止，去前三味，加杞子、沙苑子、益智子（俱炒）、釵斛、懷牛膝（酒蒸），數服甚適。此溫通之劑，能節勞則淋可不發。
族某，膏淋溺面浮油，有時便中推出髓條，此積勞損傷腎陰所致。宿恙經年，近又兼病陰瘧，真元日憊，飲食無味，益腎必先補脾。潞參、茯神、山藥、生白朮、薏仁、杜仲、芡實、蓮子（俱炒）、何首烏、沙苑子，十數服全愈。
陳，色蒼體長，木火之質，陰分易虧。五旬外納寵，急圖嗣續月前因濁成淋，溺數而欠，著枕仍然遺泄，延至血水滴瀝而痛，是為血淋。精室既傷，心火猶熾，診兩尺左弦右數，宜腰膝痿軟，足心如烙也。夫不痛為溺血，痛為血淋。雖腎虛挾火，然導赤分清，如方鑿圓枘，五苓八正，亦抱薪救焚。
急用生料六味作湯，可濟燃眉。熟地（六錢）、生地（三錢）、懷山藥（炒二錢半）、茯苓（三錢）、丹皮、澤瀉（各一錢）、生蓮子（不去心，一兩）、蓮子須、麥冬（各二錢）、五味子（五分）。數服痛止淋減，湯丸兼進而安。
白話文：
淋濁脈案
第一個病例：病人因勞累傷了腎陰，脈象是右邊弦脈，左邊大脈，肚子痛，小便澀痛，尿液中帶有白色沉澱物，這是沙淋。處方：海金沙、杜牛膝、當歸尾、薏仁、燈心、赤苓、小茴香（鹽水炒）。服藥後澀痛停止，停掉海金沙、杜牛膝、當歸尾三味藥，加入杞子、沙苑子、益智子（都炒過）、釵斛、懷牛膝（酒蒸）。服藥後症狀改善很多。這個溫通的藥方，只要能節制勞累，淋症就不會發作。
第二個病例：病人患有膏淋，小便表面漂浮著油脂，有時大便中還會排出精液樣物質，這是因為長期勞累損傷了腎陰導致的。舊病多年，最近又患上瘧疾，元氣日漸衰弱，飲食沒有胃口。要補腎，必須先補脾。處方：潞參、茯神、山藥、生白朮、薏仁、杜仲、芡實、蓮子（都炒過）、何首烏、沙苑子。服藥十幾劑後痊癒。
第三個病例：病人面色蒼白，體格高大，屬於木火體質，陰分容易虧損。五十多歲了還納妾，急於求子，一個月前因性交過度導致淋濁，小便次數多但量少，即使躺下睡覺也會不自覺遺尿，後來甚至出現血尿伴隨疼痛，這是血淋。因房事傷了腎精，心火又盛，脈象是兩尺脈，左邊弦脈，右邊數脈，腰膝酸軟無力，腳心感覺像燒灼一樣。不痛的尿血叫溺血，疼痛的尿血叫血淋。雖然是腎虛夾雜心火，但用溫熱的藥物治療就像用方榫去套圓孔，用溫熱藥反而會加重病情。
因此緊急使用以下六味生藥：熟地、生地、懷山藥（炒）、茯苓、丹皮、澤瀉。再加入生蓮子（不去心）、蓮子須、麥冬、五味子。服藥後疼痛停止，淋症減輕，配合湯藥和丸藥服用後病情痊癒。