《類證治裁》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 鬱症論治
凡病無不起於郁者，如氣運之乖和也，則五郁之病生。經言木鬱達之，宜吐。火鬱發之，升散。土鬱奪之，攻下。金鬱泄之，解表利小便。水鬱折之，制其沖逆。此論勝復之變。情志之怫抑也，則六郁之病作。經言怵愓思慮則傷神，憂愁不解則傷意，悲哀動中則傷魂，喜樂無極則傷魄，盛怒不止則傷志，恐懼不解則傷精。此論氣血之損。
白話文：
所有疾病的發生都與鬱結有關，如果氣血運行不和諧，就會產生五鬱之病。醫經說：木鬱結，宜吐法治療；火鬱結，宜發散治療；土鬱結，宜攻下治療；金鬱結，宜解表利小便治療；水鬱結，宜制其沖逆治療。這些都是針對病邪的勝復變化而進行的治療。情志的抑鬱，就會產生六鬱之病。醫經說：怵惕、思慮傷神；憂愁不解傷意；悲哀動中傷魂；喜樂無極傷魄；盛怒不止傷志；恐懼不解傷精。這些都是因為氣血的損傷而引起的。
又言嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，以及病發心脾，不得隱曲，思想無窮，所願不得，皆情志之郁也。夫六氣外來之郁，多傷經腑，如寒火濕熱痰食，皆可以消散解。若思憂悲驚怒恐之郁傷氣血，多損臟陰，可徒以消散治乎！七情內起之郁，始而傷氣，繼必及血，終乃成勞，主治宜苦辛涼潤宣通。苦能泄熱，辛能理氣，涼潤能濡燥，宣通能解結，用劑必氣味相投，乃可取效。
白話文：
古籍中還提到，曾經富貴之後變貧窮，雖然沒有邪氣侵犯，但疾病從體內產生，叫做脫營。曾經富有之後變貧窮，叫做失精，以及疾病發作在心脾上，表現出來無法隱藏彎曲，思想無限延伸，願望無法達成，這些都是情志鬱結的緣故。六氣是外來的鬱結之氣，多傷害經絡和臟腑，像是寒火濕熱痰食，都可以用消散、解除的方法治療。如果憂思悲驚怒恐等鬱結之氣傷害氣血，多損傷臟腑的陰氣，難道只用消散的方法就可以治癒嗎？七情的內部鬱結，一開始會傷害氣，接著一定會涉及血，最後就會演變成勞症，治療應該以苦、辛、涼、潤、宣、通為原則。苦能瀉火，辛能理氣，涼潤能滋潤乾燥，宣通能解除鬱結，用藥必定要氣味相投，才能發揮效果。
以郁為燥邪，必肺氣失宣，不能升降。中氣日結，不能運納，至血液日涸，肌消骨蒸，經閉失調，乳岩項癧，而鬱勞之症成，不止血嗽氣膈，狂癲失志而已。今分條列治，如思郁傷脾，氣結，宜鬱金、貝母、當歸、柏子仁、桔梗、木香汁。思郁傷神，精滑。神傷必不攝腎，故遺精淋濁，固陰煎。
白話文：
鬱為燥邪，肺氣失宣，不能升降。中氣逐漸凝聚，不能運納，以致血液逐漸枯竭，肌肉消瘦、骨頭枯熱，經期閉塞失調，乳房出現巖塊、頸部出現癧腫，鬱勞的症狀形成，不只限於咳血、氣膈，狂癲失志而已。現在分條列出治療方法，如思鬱傷脾，氣結，宜用鬱金、貝母、當歸、柏子仁、桔梗、木香汁。思鬱傷神，精滑。神傷必定不拘束腎，所以遺精、淋濁，固陰煎。
思郁傷肝，潮熱，逍遙散。思郁傷心脾，失血。歸脾湯去白朮，加白芍。憂鬱傷肺，氣阻，杏仁、栝蔞皮、鬱金、枳殼、枇杷葉、竹瀝、薑汁、半夏。憂鬱傷中食少，七福飲去熟地，加砂仁。悲憂臟躁欲泣，甘麥大棗湯。驚郁膽怯欲迷，人參、棗仁、茯神、龍骨、石菖蒲、南棗、小麥。
白話文：
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思慮過度會傷害肝臟，出現潮熱，服用逍遙散。
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思慮過度會傷害心脾，出現失血，服用去除了白朮、加入白芍的歸脾湯。
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憂鬱會傷害肺，導致氣息阻滯，服用杏仁、栝蔞皮、鬱金、枳殼、枇杷葉、竹瀝、薑汁、半夏。
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憂鬱會導致食物減少，服用去掉了熟地、加入了砂仁的七福飲。
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悲傷憂鬱導致肝臟躁動想哭，服用甘麥大棗湯。
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受到驚嚇，憂鬱膽怯想昏迷，服用人參、棗仁、茯神、龍骨、石菖蒲、南棗、小麥。
驚郁神亂欲狂，清心溫膽湯。怒郁肝傷氣逆，解肝煎。怒鬱火升動血，化肝煎。恐郁陽消精怯，八味丸加減，或鹿角膠酒化服。諸郁久，風陽內生，眩悸咽痛，宜阿膠、生地、石斛、茯神、牡蠣、白芍、麥冬、甘草。氣鬱脈沉而澀，七氣湯。血鬱脈澀而芤，四物化郁湯。氣鬱生涎心悸，溫膽湯。
白話文：
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驚嚇導致神思混亂，快要發狂，服用清心溫膽湯。
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憤怒導致肝臟受傷，氣逆，服用解肝煎。
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憤怒導致肝火上升，血氣翻騰，服用化肝煎。
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恐懼導致陽氣衰弱，精氣怯弱，服用八味丸加減，或鹿角膠酒化服。
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長期的憂鬱，風陽內生，引起頭暈、心悸、咽痛，宜服用阿膠、生地、石斛、茯神、牡蠣、白芍、麥冬、甘草。
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氣鬱導致脈搏沉而澀，服用七氣湯。
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血鬱導致脈搏澀而芤，服用四物化鬱湯。
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氣鬱生涎，引起心悸，服用溫膽湯。
血鬱絡傷脅痛，金鈴子散加桃仁、歸鬚、鬱金、降真香。肺脾郁，營損肌瘦，養營湯去桂心，減熟地。心脾郁，怔忡崩漏，歸脾湯。肝膽郁，血燥結核，加味逍遙散。若嘈雜吞酸，逍遙佐金湯。脾胃郁，氣噎噦呃，金匱麥門冬湯加竹茹、丁香。三焦郁，口乾不食，梔子仁薑汁浸炒黑研細，以人參、麥冬、烏梅煎湯服。
白話文：
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血鬱阻滯經絡，導致脅肋疼痛，可以使用金鈴子散，並加入桃仁、歸鬚、鬱金、降真香。
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肺脾鬱結，營氣受損，肌肉消瘦，可以使用養營湯，但去掉桂心，減少熟地。
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心脾鬱結，導致怔忡、崩漏，可以使用歸脾湯。
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肝膽鬱結，血燥結核，可以使用加減逍遙散。如果伴有嘈雜、吞酸，可以使用逍遙散與金湯合用。
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脾胃鬱結，氣滯噎嗝呃逆，可以使用金匱麥門冬湯，並加入竹茹、丁香。
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三焦鬱結，口乾不想吃東西，可以使用梔子仁浸泡薑汁後炒黑磨細，用人參、麥冬、烏梅煮湯服用。
若夫六氣之火鬱，散之。火鬱湯。寒鬱成熱，瀉之。羚羊角、山梔、生白芍、丹皮、川黃連、川石斛。濕鬱除之。除濕湯、平胃散。痰鬱滌之。潤下丸，或悲哀加海石、栝蔞、貝母、竹瀝。食鬱消之。保和丸。通治諸郁，用越鞠丸、六郁湯加減。陰陽壅滯，氣不升降。沉香降氣散。
白話文：
如果六種外邪之火鬱結，把它散去。使用火鬱湯。寒邪鬱積化熱，瀉掉它。使用羚羊角、梔子、生白芍、丹皮、黃連、石斛。濕邪鬱積，除去它。使用除濕湯、平胃散。痰邪鬱積，洗滌它。使用潤下丸，或者悲傷鬱結症加上海石、栝蔞、貝母、竹瀝。飲食鬱積，消散它。使用保和丸。通治各種鬱結，使用越鞠丸、六鬱湯加減。陰陽壅滯，氣機不升降。使用沉香降氣散。
婦人咽中如有炙臠，咯不出，咽不下，半夏厚朴湯。凡懷抱不舒，遭遇不遂，以及怨曠積想在心，莫能排解，種種鬱悒，各推其原以治之。然以情病者，當以理遣以命安。若不能怡情放懷，至積鬱成勞，草本無能為挽矣，豈可借合歡捐忿，萱草忘憂也哉！
白話文：
如果女性咽喉中像有一塊燒焦的肉，吐不出來，也咽不下去，可以使用半夏厚朴湯。一般來說，如果懷抱不舒暢，遭遇不順利，以及怨恨、積怨、思慮縈繞在心裡，無法排解，種種鬱悶的情緒，都要追究其根源，再針對根源來治療。但是，如果是情志方面的疾病，應該用道理來疏導，讓心境安寧。如果不能讓心情愉快，放下心中的包袱，鬱積到最後形成勞損，那麼草藥就無能為力了，難道可以依靠合歡花來消除怨恨，用萱草來忘卻煩惱嗎！
丹溪立越鞠丸，以治六郁，用香附理氣，川芎調血，蒼朮去濕，山梔泄火，神麯療食，有痰加貝母。開鬱利氣為主。謂氣鬱則濕鬱，濕鬱則熱鬱，熱鬱則痰鬱，痰鬱則血鬱，血鬱則食鬱，相因為病。趙養葵云：東方生木，火氣附焉。木鬱則土鬱，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因之理。
白話文：
丹溪創立越鞠丸，用來治療六鬱症。使用香附來理氣，川芎來調血，蒼朮來去濕，山梔花來瀉火，神曲來治療飲食積滯，如果有痰，則加貝母。以開鬱利氣為主。認為氣鬱則濕鬱，濕鬱則熱鬱，熱鬱則痰鬱，痰鬱則血鬱，血鬱則食鬱，相互作用而致病。趙養葵說：東方生木，火氣附焉。木鬱則土鬱，土鬱則金鬱，金鬱則水鬱，五行相因的道理。
與以逍遙散治木鬱，諸郁皆因而愈，甚者方中加左金丸。以黃連治心火，吳茱萸氣臊，肝之氣亦臊，同氣相求而佐金以制木，此佐金之所以得名也。繼用六味丸加柴胡、白芍以滋水生木，木火鬱舒，土亦滋潤，金水相生矣。
白話文：
使用逍遙散來治療木鬱，其他鬱症都會因此而痊癒，嚴重的在方劑中加入左金丸。使用黃連來治療心火，吳茱萸氣味濃烈，肝的氣味也濃烈，氣味相求，輔助金來制木，這就是佐金這個名字的由來。接著使用六味丸，加入柴胡、白芍來滋潤水生木，木火鬱結舒展，土也滋潤，金水相生了。