林佩琴

《類證治裁》~ 卷之三 (18)

1. 肝火脈案

趙，左脅痛，脈洪耳鳴，時嘔脹腹痛。皆肝火焮騰，濁瘀不肯泄降，宜戒怒節飲可愈。仿梔萸湯，山梔（薑汁炒）、黃連（吳茱萸汁炒）、白芍、牡蠣（生杵）、丹皮、金橘皮。服效。

白話文：

趙某，左脅痛，脈洪大、耳鳴，時常嘔吐、腹漲痛。皆是肝火旺盛，濁瘀阻滯，不肯宣泄而下降所致，應戒怒、節制飲食可痊癒。方用仿梔萸湯，藥組成：山梔（用薑汁炒過）、黃連（用吳茱萸汁炒過）、白芍、牡蠣（生牡蠣搗碎）、丹皮、金橘皮。服藥後有效。

2. 肝風脈案

本，寐醒舌乾辣，華池津不上朝，頭眩耳鳴，肢麻脅痛，肝風內震，腹滿腸鳴，晨瀉不爽，木氣直犯中宮矣。左關浮弦，右浮滑，痰嗽不利，太陰受戕，有年，須防類中。晨服方，運脾陽以利濕。生白朮、茯苓、半夏（青鹽制）、炙草、薏米（炒）、砂仁、益智仁（煨）、山藥（炒）、小麥。晚服方，養肝陰以熄風。

白話文：

症狀：患者醒來時舌乾而發辣，華池穴津液不能上供，頭暈耳鳴，四肢麻木，肋部疼痛，肝臟風熱內震，伴隨腹脹、腸鳴，早晨腹瀉大便不暢，木氣直衝中焦。

診察：左關脈浮弦，右關脈浮滑，痰多咳嗽不利，太陰脾臟受損，已經有一段時間了，要警惕類似中風的疾病。

治療：

1、晨服湯藥：健脾陽，利濕。

配方：生白術、茯苓、半夏（以青鹽炮製）、炙草、薏米（炒）、砂仁、益智仁（煨）、山藥（炒）、小麥。

2、晚服湯藥：養肝陰，熄肝風。

阿膠（水化）、杞子、茯神、麥冬、石斛、白芍、桑枝、甘菊（炒）、黑芝麻、牡蠣粉。寐後，用柿霜（二匙）含舌下，以生廉泉之津。服效。

白話文：

阿膠（水化）、杞子、茯神、麥冬、石斛、白芍、桑枝、甘菊（炒）、黑芝麻、牡蠣粉，加入飲用水中服用。睡後，用柿霜（兩匙）含在舌頭下面，然後喝一口生的泉水。效果顯著。

沈氏，當夏鬱怒不寐，五更起坐，倏然頭搖手戰，目閉耳鳴，暈絕身冷。此怒動肝陽，內風挾痰火上冒也。急煎淡青鹽湯以降風火，一啜即醒。用牡蠣、鉤藤、山枝、桑葉、白芍、茯神、菊花（炒），二服神志已清。轉方用熟地（炒）、杞子（焙）、石斛、棗仁（炒）、龜板（炙）、牡蠣粉、磁石，鎮補肝陰而安。

白話文：

沈氏，在夏季時，因鬱怒而睡不著，在五更天起牀坐著時，突然頭搖手顫，眼睛閉著耳朵嗡嗡作響，昏厥身體冰涼。這是因為怒火刺激了肝臟的陽氣，內風挾著痰火往上沖冒所致。於是緊急煎煮淡青鹽湯來疏解風火，喝了一碗就清醒過來了。接著服用牡蠣、鉤藤、山枝、桑葉、白芍、茯神、菊花（炒過）等藥物，兩服藥後，神志就已經清醒了。將藥方改為熟地（炒過）、枸杞（焙乾）、石斛、棗仁（炒過）、龜板（炙烤）、牡蠣粉、磁石等藥物來鎮補肝陰，並使情緒安穩下來。

沃，煩勞傷陽，陽氣化風上巔，兩太陽刺痛，耳鳴口乾，寒熱不寐，自汗便瀉，下元疲乏，脈模糊。治先熄風鎮陽。甘菊（炒）、荷葉、磁石、牡蠣粉、茯神、甘杞子（焙）、熟地炭、白芍、五味（炒）。數服諸症向安。

白話文：

煩勞 موجب燥熱傷害陽氣，陽氣化風而上侵頭頂，兩邊太陽穴疼痛，耳朵鳴響嘴巴乾渴，忽冷忽熱不能入睡，自汗、腹瀉，下半身疲乏，脈象模糊。治療應當先平息風熱降伏陽氣。用炒甘菊、荷葉、磁石、牡蠣粉碎、茯神、焙甘杞子、熟地黃炭、白芍、炒五味子等藥。連續服用幾次，諸症逐漸康復。

惟不嗜味微嗽，加甜杏仁、潞參、蓮、棗，以補脾肺，原方去前四味，嗣用丸方牡蠣粉、淡菜、首烏、熟地、杞子、牛膝（酒蒸）、五味（焙）、阿膠（水化），和煉蜜丸，以滋填下元，匝月而愈。

白話文：

患者只是嗜好輕微咳嗽，加點甜杏仁、潞參、蓮子、紅棗，來補益脾肺，原來的藥方去掉前面的四味藥，改用丸藥方劑，把牡蠣粉、淡菜、首烏、熟地、枸杞、牛膝（酒蒸）、五味子（焙）、阿膠（水化），和煉蜜製成丸藥，用它滋補益氣，大約一個月就康復了。